Cấp cứu tim mạch số 61 – BS Nguyễn Văn Thịnh

SUY TIM SUNG HUYẾT
(CONGESTIVE HEART FAILURE)
TEST

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

Một người đàn ông 58 tuổi đến phòng cấp cứu với khó thở tăng dần dần trong một tuần. Khi đến, ông ta có thể nói cả câu và nói rõ rằng ông ta ngừng uống tất cả những thuốc gần đây. Những dấu hiệu sinh tồn ban đầu gồm có tần số tim 92 đập mỗi phút, một HA 180/100 mmHg, và một tần số hô hấp 16 hơi thở mỗi phút với một độ bảo hòa oxy 94% ở khí phòng. Lúc khám vật lý, bệnh nhân có ran ở hai đáy phổi, căng tĩnh mạch cổ, và phù ở chân. Những thuốc nào có khả năng nhất bệnh nhân đang được điều trị ?
a. Thuốc lợi tiểu quai mà thôi
b. Aspirin mà thôi
c. Thuốc lợi tiểu và beta-blocker
d. Thuốc ức chế kênh canxi
e. Thuốc lợi tiểu quai, beta-blocker, ACE inhibitor

Câu trả lời đúng là e
Bệnh nhân này có những triệu chứng và dấu hiệu của suy tim sung huyết (congestive heart failure), được xếp loại là phía phải hay trái. Suy tim phải biểu hiện bởi căng tĩnh mạch cổ, cổ trướng, và phù ngoại biên. Suy tim trái biểu hiện bởi phù phổi hay choáng. Bệnh nhân này có cả hai bởi vì suy tim trái thường dẫn đến suy tim phải. Xử trí ngoại trú suy tim sung huyết gồm có một beta-blocker để làm giảm cardiac stress và cải thiện tính co bóp, một thuốc lợi tiểu quai để giúp lợi tiểu dịch thặng dư ; và một ACE inhibitor để vừa điều trị huyết áp vừa có tác dụng bảo vệ thận.
Bệnh nhân cũng nên sử dụng aspirin (b) mỗi ngày để bảo vệ tim.
Thuốc ức chế kênh canxi (b) không được chỉ định đặc hiệu đối với suy tim sung huyết.

Emergency Medicine : PreTest
Đọc thêm : Cấp cứu tim mạch số 6, 12, 16, 26, 28, 38, 48, 49

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(1/9/2015)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

1 Response to Cấp cứu tim mạch số 61 – BS Nguyễn Văn Thịnh

  1. Pingback: Cấp cứu tim mạch số 62 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s