Paris
Température actuelle à Paris et heure locale
Sài Gòn
Température actuelle à Saigon, Vietnam et heure locale
Huế
Température actuelle à Hue, Vietnam et heure locale
Hà Nội
Température actuelle à Ha Noi, Vietnam et heure locale
Posted in [-] | Để lại bình luận

Cấp cứu lão khoa số 21 – BS Nguyễn Văn Thịnh

coronaireHỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH
(ACUTE CORONARY SYNDROMES)

Brian F. Erling
Clinical Instructor
Department of Emergency Medicine
University of Virginia School of Medicine
Charlottesville, VA
William J. Brady
Associate Professor
Department of Emergency Medicine
University of Virginia School of Medicine
Charlottesville, VA

PHẦN I

                                                   HIGH-YIELD FACTS
– Phần lớn những bệnh nhân già với nhồi máu cơ tim trên 65 tuổi
– Những biểu hiện không điển hình của cơn đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim cấp tính thường xảy ra hơn ở người già
– Những bệnh nhân già có một nguy cơ bị những biến chứng sau nhồi máu cơ tìm cao hơn nhiều, gồm có suy tim sung huyết, rung nhĩ, bloc tim, vỡ cơ tim, và choáng tim
– Những bệnh nhân già có một nguy cơ cao hơn liên kết với những can thiệp dược học và thủ thuật so với những bệnh nhân trẻ.
– Trong khi baseline risk gia tăng, sự không can thiệp trong quần thể này đã được chứng tỏ có tiên lượng xấu hơn so với những nhóm tương tự nhận can thiệp thích hợp.

Đọc tiếp

Posted in Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Đọc bài “Những thằng già nhớ mẹ” của Vũ Thế Thành nhân mùa Vu Lan Báo Hiếu 2015

Hơn hai mươi năm trước, ông tổng giám đốc công ty tôi mất mẹ. Lúc đương quyền, ông đem mẹ vào Sài Gòn ở với ông. Khi ông về hưu, bà đòi về quê ở vùng ngoại ô Hà Nội và mất ở đó. Tôi đến thăm khi ông trở lại Sài Gòn được vài tháng.
– Tuổi già được về quê sống những năm tháng cuối đời, rồi mất nhẹ nhàng như thế thì còn gì bằng, tôi an ủi.
– Mất mẹ tớ cảm thấy như thiêu thiếu thế nào ấy…
– Thiếu cái gì?
– Tớ muốn trồng dàn bầu hay dàn mướp ở sau nhà cho mát, trồng cây nào khác hay hơn vì tớ sợ kiến… Tớ vẫn hay hỏi bà những chuyện lặt vặt như thế. Tớ sinh ra ở quê, nhưng có sống ở quê đâu. Bây giờ bà mất, tớ chẳng biết hỏi ai…
Đọc tiếp

Posted in Góp nhặt đó đây | Để lại bình luận

Thời sự y học số 378 – BS Nguyễn Văn Thịnh

+ 50% tử vong trong năm sau gãy cổ xương đùi đối với những bệnh nhân trên 90 tuổi.
+ Cuộc đời của cổ xương đùi không là màu hồng :
– Sự hao mòn khớp háng : đầu của xương đùi đến cọ sát một cách không đều trong cupule của xương chậu (acetabulum) : có thể được điều chỉnh với soi ổ khớp (arthroscopie, rabotage)
– Gãy cổ xương đùi thường xảy ra ở một xương trở nên dễ vỡ do tuổi già (loãng xương : ostéoporose)
+ Phẫu thuật háng ngoại trú (chirurgie de la hanche en ambulatoire) không được xem là một giải pháp đối với tất cả các bệnh nhân. Phải đảm bảo rằng bệnh nhân có thể chịu được lúc trở về nhà mà không có những hậu quả tai hại.
(GS Philippe Chiron, trưởng khoa chỉnh hình, hôpital Riquet,Toulouse)
+ CHỤP X QUANG HƠN LÀ CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ
Khi chẩn đoán được xác lập quá muộn, hư khớp đã xuất hiện và việc đặt một khớp giả trở nên cần thiết. ” Hiện nay ở Pháp chúng ta không chụp khá đủ những phim X quang để phát hiện loại bệnh lý này, GS Jérome Tonetti, trưởng khoa chỉnh hình thuộc CHU de Grenoble đã lấy làm tiếc như vậy. Các thầy thuốc có khuynh hướng cho chụp cộng hưởng từ (IRM) trong khi chụp X quang, cho những thông tin trong 80% các trường hợp đau vùng bẹn, có thể được thực hiện một cách nhanh chóng và ít phí tổn hơn còn chụp cộng hưởng từ có thể dẫn đến những chẩn đoán ít trung thực hơn làm chậm sự điều trị.” Tuy nhiên còn cần phải cho chụp loại phim X quang để thay khớp với một tư thế tốt : cần định rõ yêu cầu và mục tiêu của nó để thầy thuốc X quang có thể chọn những tư thế thích ứng, như cliché de Dunn. Khi đau dai dẳng và chụp X quang có vẻ bình thường, đó là lúc phải khám một thầy thuốc chuyên khoa thể thao hay thầy thuốc chỉnh hình. Nếu những thương tổn không quá quan trọng, một điều trị nội khoa để chống lại viêm có thể cho phép chờ đợi một can thiệp ngoại khoa.

Đọc tiếp

Posted in Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Mưa mới 15 phút, nhiều đường trung tâm TP Huế đã thành sông !

Trận mưa lớn bắt đầu từ 17h chiều 27/8, mới kéo dài chỉ khoảng 15 phút nhưng nhiều con đường lớn tại trung tâm TP Huế đã biến thành sông.
Mưa với cường độ lớn, kéo dài khoảng nửa tiếng thì tạnh hẳn, nhưng trong khoảng thời gian chừng 15 phút từ khi cơn mưa bắt đầu đổ xuống thì tại các con đường lớn ở trung tâm TP Huế như Hùng Vương, Bến Nghé, Nguyễn Tri Phương, Đống Đa… thì phố đã thành “dòng sông uốn quanh” (!)
               Nhiều đường trung tâm TP Huế thành “biển” nước sau 15 phút mưa lớn
Đọc tiếp

Posted in Viết về Huế | Để lại bình luận

Tháng Chín – Septembre – September 2015

Image | Posted on by | Để lại bình luận

Cấp cứu hô hấp số 41 – BS Nguyễn Văn Thịnh

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT NGUYÊN PHÁT
(PRIMARY SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX)
TEST

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

Một thanh niên 29 tuổi cao và mảnh khảnh đến phòng cấp cứu sau khi cảm thấy khó thở trong 2 ngày. Ở phòng cấp cứu, anh không ở trong tình trạng đứt hơi cấp tính. HA của anh là 115/70 mmHg, tần số tim là 81 đập mỗi phút, tần số hô hấp là 16 hơi thở mỗi phút, và độ bảo hòa oxy là 98% ở khí phòng. Khám tim, phổi và bụng bình thường. Một điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang với tần số 79. Một phim X quang ngực cho thấy một tràn khí màng phổi tự nhiên nhỏ phía phải (dưới 10% nửa lồng ngực). Một phim chụp X quang ngực 6 giờ sau cho thấy tràn khí màng phổi giảm. Những bước tiếp theo thích hợp nhất trong xử trí là những bước nào ?
a. Cho bệnh nhân xuất viện với theo dõi trong 24 giờ
b. Thực hiện hút khí ra bằng kim (needle decompression) ở khoang gian
sườn thứ hai, đường giữa xương đòn.
c. Đặt một ống dẫn lưu ngực cỡ 20F vào nửa ngực phải.
d. Quan sát thêm 6 giờ nữa.
e. Nhập viện để gây dày dính màng phổi (pleurodesis).

Đọc tiếp

Posted in Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Cấp cứu tim mạch số 60 – BS Nguyễn Văn Thịnh

cctm60ĐỪNG LOẠI BỎ NHỮNG NGUYÊN NHÂN TIM CỦA ĐAU NGỰC CHỈ VÌ BỆNH NHÂN CÒN TRẺ
(DO NOT EXCLUDE CARDIAC CAUSES OF CHEST PAIN JUST BECAUSE A PATIENT IS YOUNG)

ELISSA SCHECHTER-PERKINS, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
University of Pittsburgh Medical Center
Passavant Hospital
Pittsburgh, Pennsylvania.

Trong một phiên trực bận rộn, dễ đánh giá thấp tầm quan trọng của đau ngực ở một người trưởng thành lành mạnh và trẻ tuổi. Những nguyên nhân tim nguy hiểm của đau ngực ở những bệnh nhân dưới 35 tuổi gồm bệnh tim thực thể, nhiễm trùng, và bệnh động mạch vành xơ mỡ và không xơ mỡ.
Đọc tiếp

Posted in Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận