Cấp cứu tim mạch số 105 – BS Nguyễn Văn Thịnh

RUNG NHĨ
(FIBRILLATION AURICULAIRE)

Kerry Layne
Henry Fok
Guy’s & St Thomas ‘s NHS Foundation Trust
London UK

BỆNH SỬ
Một người đàn bà 75 tuổi đến khoa cấp cứu với hồi hộp và khó thở gắng sức. Bệnh nhân từng bị hồi hộp từng hồi trong hai năm qua nhưng lần này đã ghi nhận rằng tim đập nhanh hơn. Bây giờ bệnh nhân khó thở khi đi lên cầu thang. Bệnh nhân dùng thuốc trị cao huyết áp. Bệnh nhân không hút thuốc hay uống rượu. Nói chung bệnh nhân khỏe mạnh và không có tiền sử y khoa hay gia đình đáng kể. Khi những triệu chứng của bệnh nhân trở nên xấu hơn thầy thuốc gia đình quyết định cho bệnh nhân nhập viện
KHÁM BỆNH
Mạch của bệnh nhân không đều một cách không đều với một tần số khoảng 120/phút. Lúc khám tim mạch và hô hấp có một gia tăng áp lực tĩnh mạch cổ (jugular venous pressure), đỉnh tim đập bị di lệch và ran nổ mảnh lúc thở vào ở các đáy phổi, với sưng nhẹ ở các mắt cá chân. HA của bệnh nhân là 160/75 mmHg. Điện tâm đồ và phim X quang ngực dưới đây. Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Thời sự y học số 419 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHUYÊN ĐỀ VỀ GIẤC NGỦ
PHẦN II

1/ TẠI SAO TA NGỦ VÀO BAN ĐÊM ?
Điều đó do sự thay đổi cường độ ánh sáng giữa ngày và đêm. Để quan sát dưới kính loupe các thành phần của bộ máy ngủ, ta hãy lấy trường hợp của một người khỏe mạnh, ngủ bình thường lúc 23 giờ. Ta ở vào mùa thu và, vào khoảng 18 giờ, trời bắt đầu xế chiều. Đọc tiếp

Posted in Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Để lại bình luận

Phong Tục Tập Quán trong những ngày Tết Việt Nam

Tết nguyên đán rất quan trọng đối với con người Việt Nam. Ngày tết đến người người nhà nhà sum họp vây quần bên nhau. Bên cạnh đó thì những phong tục truyền thống trong những ngày tết việt nam cũng rất quan trọng.

  • Cúng ông Táo.
    Ngay từ ngày 23 tháng Chạp, các gia đình Việt Nam đã dọn dẹp sạch sẽ nhà bếp để cúng ông Công, ông Táo, lễ cúng truyền thống phải có cá vàng để tiễn ông về trời, mong ông sẽ báo cáo với Ngọc Hoàng những điều tốt vì theo quan niệm dân gian đây là ngày mà Ngọc Hoàng sẽ trách phạt hay thưởng gia chủ dựa trên những gì mà ông Táo báo cáo.

Đọc tiếp

Posted in Góp nhặt đó đây | Để lại bình luận

Cấp cứu tim mạch số 104 – BS Nguyễn Văn Thịnh

BIẾT CÁCH XỬ TRÍ BỆNH NHÂN VỚI RUNG NHĨ NHƯ THẾ NÀO
(KNOW HOW TO MANAGE PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION)

Sai-Hung Joshua Hui, MD
Assistant Clinical Professor
Department of Emergency Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles, California

Rung nhĩ là loạn nhịp thông thường nhất được gặp ở khoa cấp cứu. Khoảng 15% những đột qụy ở Hoa Kỳ là do rung nhĩ. Nguy cơ đột qụy gia tăng hai đến bảy lần ở những bệnh nhân với rung nhĩ. Đột qụy thiếu máu cục bộ (ischemic stroke) trước đây hay cơn thiếu máu cục bộ tạm thời (transient ischemic attack), loạn năng thất trái từ trung bình đến nặng, cao huyết áp, bệnh đái đường, giới nữ, và cao tuổi tất cả là những yếu tố nguy cơ độc lập. Điều trị rung nhĩ có thể được phân thành ba loại lớn : kiểm soát tần số (rate control), điều trị chống đông (anticoagulation), và chuyển nhịp (conversion). Thầy thuốc cấp cứu phải quen với mỗi điều trị. Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | 1 Phản hồi

Sài Gòn tưng bừng chuẩn bị đón Tết Đinh Dậu

Các đường phố chính ở trung tâm Sài Gòn được trang hoàng rực rỡ chuẩn bị đón Tết Đinh Dậu… Đọc tiếp

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận

Cấp cứu tim mạch số 103 – BS Nguyễn Văn Thịnh

BLOC NHĨ-THẤT ĐỘ 2, MOBITZ II
(SECOND-DEGREE, MOBITZ II AV BLOCK)

Amer Z. Aldeen, MD
Department of Emergency Medicine
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Chicago, Illinois
David H. Rosenbaum, MD
Department of Emergency Medicine
Ingalls Memorial Hospital
Harvey, Illinois

TEST 7

Một người đàn ông 65 tuổi đến khoa cấp cứu vì bị ngất không có những tiền chứng. Những dấu hiệu sinh tồn của ông ta : nhiệt độ là 98,6 độ F, tần số tim là 60, tần số hô hấp là 18 hơi thở mỗi phút, HA là 142/75, độ bảo hòa oxy là 99% ở khí phòng. Điện tâm đồ được thực hiện với kết quả dưới đây.Bước nào sau đây là bước kế tiếp thích hợp nhất trong điều trị :
(A) Cho bệnh nhân về nhà với theo dõi chuyên khoa tim
(B) Chuyển nhịp với liều 50 J
(C) Khử rung với liều 200 J
(D) Amiodarone 150 mg tĩnh mạch
(E) Nhập viện và đặt pacemaker
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Bóng hoàng hôn (tiếp theo): những khoảnh khắc độc đáo được ghi lại qua ống kính của Minh Nguyệt

Những khoảnh khắc cuối ngày vào mùa Thu tiếp theo: Đọc tiếp

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận