Cung Chúc Tân Xuân

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 32 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHỮNG VẬT LẠ Ở TRẺ EM
(FOREIGN BODIES IN CHILDREN)

I/ Ở ĐÂU ANH CÓ THỂ TÌM THẤY MỘT VẬT LẠ Ở MỘT ĐỨA TRẺ

     Ở bất cứ nơi đâu. Trong khi chơi và thăm dò bình thường, các trẻ đặt những vật ở bất cứ nơi đâu chúng thấy thích hợp. Những nơi thông thường để các trẻ em đặt những vật lạ gồm miệng (được nuốt hay hít vào), mũi, và tai. Ít thường hơn, những vật được đặt trong âm đạo, trực tràng, và niệu đạo.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 618 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. RUN : CÒN QUÁ NHIỀU BỆNH NHÂN DO DỰ ĐI KHÁM

     Những giải pháp hiện hữu, và dầu ở lứa tuổi nào, một run (tremblement) phải được thăm dò.
     NEUROLOGIE. Là điều không bình thường khi run ở tuổi 20 cũng như ở tuổi 95. « Phải đi khám bởi vì có thể có một căn bệnh ngầm, được gia tăng bởi những cảm xúc, nhưng với những cơ hội điều tri mà ta sẽ lấy làm tiếc khi không nhận được, BS Solène Frismand-Kryloff, thầy thuốc thần kinh ở CHRU de Nancy đã nhấn mạnh như vậy. Và điều này, mặc dầu đó là một run đoạn hồi (tremblement intermittent) : ngay khi nó xuất hiện nhiều lần mỗi ngày, phải hiểu nó phát xuất từ đâu. Mặc dầu một run không ảnh hưởng tiên lượng sinh tồn, nhưng nó có thể phương hại tiên lượng xã hội : vài bệnh nhân ngay cả không thể ăn được. Trong số tất cả các chứng run, run không rõ nguyên nhân (tremblement essentiel) là thường gặp nhất, GS Marc Vérin, thầy thuốc thần kinh ở CHU de Rennes đã nói như vậy. Run không rõ nguyên nhân ảnh hưởng 300.000 đến 600.000 người Pháp so với 200.000 đối với bệnh Parkinson (2/3 trong số những bệnh nhân run). Những nguyên nhân khác là có thể : chấn thương sọ, tai biến mạch máu não, xơ cứng rải rác, dị dạng mạch máu (malformation vasculaire), u não.. nhưng run là triệu chứng gây trở ngại nhất ít thường hơn. »
      Trong điều trị run không rõ nguyên nhân, những betabloquant (propranolol) và vài thuốc chống động kinh (primidone ở hàng đầu) được kê đơn với một sự thành công nào đó. Xem lại danh sách của những điều trị khác có thể hữu ích bởi vì nhiều loại thuốc (để điều trị hen phế quản, trầm cảm…) có thể làm nặng thêm run.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 31 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHỮNG PHÁT BAN NHI ĐỒNG
(PEDIATRIC RASHES)

I/ KỂ 4 BỆNH NHIỄM TRÙNG VỚI NHỮNG BIỂU HIỆN NGOÀI DA CÓ THỂ ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG KHỦNG BỐ SINH HỌC.
Bệnh đậu mùa (smallpox), bệnh than (anthrax), botulism, và bệnh dịch hạch (plague) tất cả có thể được sử dụng trong khủng bố sinh học và có những biểu hiện ngoài da. Đậu mùa và bệnh than đứng đầu danh sách của các tác nhân tiềm năng. Những vấn đề về sản xuất và gieo rắc botulism và dịch hạch làm cho những bệnh này đứng thấp hơn trên danh sách.

      Đậu mùa có thời gian tiềm phục từ 10 đến 14 ngày, và bệnh nhân biểu hiện với một bệnh giống cúm, tiếp theo hai ngày sau bởi những sần nhỏ (small papules) phát triển trên mặt và lan đến các chi.
     Bacillus anthracis, một vi khuẩn gram dương tạo bào tử, được tìm thấy trong đất. Sau khi hít nó vào, bệnh nhân có những triệu chứng tương tự với cúm nặng, tiếp theo vài ngày sau bởi khó thở, vã mồ hôi, và choáng. Những triệu chứng ngoài da của bệnh than bắt đầu bằng một sần (papule), trở thành một vết loét (ulcer) vào ngày thứ 2. Những mụn nước nhỏ tháo dịch cấy dương tính và để lại vảy mục đen không đau kéo dài 1-2 tuần.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 617 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. SỰ BÙNG NỔ MỚI CỦA COVID Ở TRUNG QUỐC LÀM LO NGẠI THẾ GIỚI, NHƯNG KHÔNG CHÂU ÂU.
Trong khi nhiều nước áp dụng những biện pháp để giám sát sự đến của người hoa trên lãnh thổ của mình, châu Âu vẫn còn ngần ngừ.

PANDEMIE. Toàn thế giới đang tìm cách chống đỡ đứng trước sự bộc phát trở lại của những cas nhiễm Covid-19 ở Trung quốc và sự đỗ tới ào ạt của những du khách trung quốc kể từ tháng giêng 2023. Ngoại trừ Liên hiệp châu Âu, đã tranh luận hôm thứ năm 29/12 về đáp trả cần thực hiện và cuối cùng đã quyết định…không quyết định gì cả. Trở lại những giờ đầu của dịch bệnh, với cảm giác đã thấy rồi (sensation de déjà vu) phảng phất ở Bruxelles, những thái độ do dự đó và sự thiếu điều hợp đó…
Vậy với sự chấm dứt của chiến lược Zéro Covid ở Bắc Kinh, những người trung quốc sẽ có thể lại bắt đầu du lịch ồ ạt kể từ 8/1/2023. Thế mà tsunami của các cas nhiễm ở Trung quốc làm lo ngại một phần của các nước Phương Tây. Lombardie (Ý), một trong những vùng bị ảnh hưởng nhất ở châu Âu bởi coronavirus năm 2020, đã là nơi đầu tiên áp đặt ngay đầu tuần những xét nghiệm phát hiện đối với tất cả du khách đến từ Trung quốc. Một nửa của các hành khách của một chuyến bay Pékin-Milan hôm 26/12 là dương tính với Covid. Hôm thứ tư 28/12, cùng kết quả trên hai chuyến bay khác. Vậy quyết định đã được mở rộng trên toàn nước Ý, còn bị chấn thương bởi tác động của đại dịch. Biện pháp này là thiết yếu để đảm bảo sự theo dõi và sự phát hiện những biến thể của virus nhằm
CHÂU ÂU ĐỢI THỜI
Cùng tiếng chuông ở Nhật và Hoa Kỳ. Kể từ 5/1/2023, « tất cả các du khách hàng không 2 tuổi và hơn, đến từ Trung quốc, sẽ phải chiu một test PCR không quá 2 ngày trước khi khởi hành », và điều này bất kể quốc tịch hay statut vaccinal của họ, một người hữu trách y tế Hoa Kỳ đã tuyên bố như vậy. Ấn độ, Đài loan và Mã lai cũng sẽ áp đặt những hạn chế đối với những du khách đến từ Trung quốc.
Như vào lúc đầu của đại dịch, Rome lo ngại thấy phần còn lại của châu Âu tỏ ra dễ dãi, đợi thời. Ý chờ đợi và hy vọng rằng Liên hiệp châu Âu sẽ áp đặt những test Covid bắt buộc đối với tất cả những du khách đến từ Trung quốc. Nếu không những biện pháp của Ý sẽ « vô hiệu quả », Thủ tướng Giorgia Meloni đã báo động như vậy. Tuy nhiên điều đó sẽ không xảy ra tức thời. Mặc dầu lời kêu gọi khẩn thiết của Ý, phần còn lại của Liên hiệp châu Âu, sau buổi họp khẩn cấp của ủy ban an toàn y tế châu Âu hôm thứ năm 29/12, không thấy sự cần thiết phải hành động tức thời.
Ở châu Âu, Ý là nước duy nhất lo sợ. Đức, Bồ đào nha, nhưng cũng những nước Bắc âu còn chờ thời, cho rằng một số lượng du khách trung quốc vẫn còn giới hạn và sẽ vẫn là như vậy trong nhiều tuần. Áo, trái lại, nhấn mạnh những lợi ích kinh tế của sự trở lại của các du khách trung quốc ở châu Âu. Tổng thống Pháp đã « yêu cầu chính phủ áp dụng những biện pháp bảo vệ thích ứng cho những người Pháp », và « đảm bảo theo dõi rất chăm chú sự tiến triển của tình hình ở Trung quốc ».
Vào lúc này, « không một hạn chế nào về những di chuyển vào châu Âu đã được quyết định », một phát ngôn viên của Commission européenne đã tóm tắt như vậy. Bruxelles muốn tỏ ra thực tiễn, cho rằng virus đã lưu hành ở châu Âu và rằng sự mở cửa của Trung quốc sẽ không thay dõi tình hình. « Ở Trung quốc, biến thể Omicron BF.7 đang thống trị. Nó đã hiện diện ở châu Âu và đã không trở thành biến thể thống trị. Dĩ nhiên, chúng ta theo dõi tình hình và vẫn cảnh giác », phát ngôn viên đã nói thêm như vậy. Từ tháng 12, 27 nước châu Âu đã quyết định đình chỉ mọi hạn chế ở các biên giới, nhưng một « frein d’urgence » đã được duy trì. Cái hãm này có thể được khởi động nếu cần để đưa vào lại những hạn chế một cách điều hợp.
(LE FIGARO 30/12/2022)

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Chúc mừng năm mới

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 30 – BS Nguyễn Văn Thịnh

THỞ RÍT  (STRIDOR)

I/LIỆT KÊ 4 CHẨN ĐOÁN CHỦ YẾU CẦN XÉT ĐẾN Ở MỘT ĐỨA TRẺ SỐT VỚI THỞ RÍT CẤP TÍNH ?
Bạch hầu thanh quản (croup), viêm nắp thanh quản (epiglottitis), áp xe sau hầu (retropharyngeal bbscess), và viêm khí quản do vi khuẩn (bacterial Tracheitis).

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 29 – BS Nguyễn Văn Thịnh

HO (COUGH)

     Ho là một triệu chứng rất thông thường, thường nhất được gây nên bởi một nhiễm nhẹ của đường hô hấp trên. Tuy nhiên, họ cũng có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng, như viêm phổi, hen phế quản, hay suy tim sung huyết. Một sự đánh giá kỹ càng về lâm sàng là cần thiết trước khi cho rằng bệnh nhân chỉ bị một “cảm lạnh”

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 616 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. BỆNH TRẦM CẢM : HƯỚNG VỀ SỰ CÁO CHUNG CỦA SỰ THỐNG TRỊ CỦA CÁC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM

    Trong một thời gian lâu, được xem như là những viên thuốc mang lại hạnh phúc (pilule du bonheur), những thuốc chống trầm cảm này không hẳn là một thuốc bá bệnh và không có lợi cho tất cả những bệnh nhân.
     PSYCHIATRIE. Florence Foresti, nhà hài hước (humoriste), 45 tuổi và 20 năm được điều trị bởi những thuốc chống trầm cảm. Chính thư thế mà nhà hài hước được ưa thích bởi những người Pháp tự giới thiệu mình trong autofiction Désordres, được phát hành vào lúc này trên Canal+. Trong số những thuốc của ông, chắc là có một inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS). Thật vậy đó là lớp những thuốc chống trầm cảm được kê đơn nhất khắp nơi trên thế giới. ISRS gia tăng nồng độ của sérotonine, chất dẫn truyền thần kinh cho phép sự liên lạc giữa các tế bào thần kinh và thường được giới thiệu như hormone du bonheur (kích thích tố của hạnh phúc). Được phát triển trong những năm 1990, với fluoxétine (Prozac) như chef de file, những ISRS đã nhanh chóng thay thế nhưng thuốc chống trầm cảm xưa hơn. Nhưng tính hiệu quả và tính thích đáng của sự kê đơn của các thuốc chống trầm cảm cho đại chúng được đặt câu hỏi một cách đều đặn.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu tâm thần số 13 – BS Nguyễn Văn Thịnh

TRẦM CẢM
(DEPRESSION)

+ Trầm cảm
      – Gần 20% dân số sẽ có một đợt trầm cảm quan trọng (major depression) suốt trong cuộc đời
       – 30% những người trưởng thành trên 60 có những triệu chứng.

  + Tự tử :
– Nguyên nhân thường gặp thứ ba của tử vong ở những người 15-24 tuổi
       – Đến 2/3 những bệnh nhân tự tử đã khám một thầy thuốc trong tháng trước.
 + Những yếu tố nguy cơ nguyên phát đối với rối loạn trầm cảm quan trọn gồm có :
       – Giới tính nữ
       – Tiền sử trầm cảm ở những người bà con thế hệ thứ nhất
       – Những đợt trầm cảm quan trọng trước đây
       – Tiền sử gia đình xa có rối loạn trầm cảm
       – Thiếu sự ủng hộ xã hội
       – Những biến cố cuộc sống gây căng thẳng đáng kể
       – Hiện lạm dụng rượu và/hay chất
       – Đau mãn tính và/hay bệnh mãn tính

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu tâm thần, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 28 – BS Nguyễn Văn Thịnh

ỈA CHẢY Ở TRẺ EM
(DIARRHEA IN CHILDREN)

I/ ỈA CHẢY LÀ GÌ ?

     Ỉa chảy được định nghĩa như là một sự giảm độ đặc (consistency), hay một sự gia tăng tần số của phân. Có những biến thiên rõ rệt về số lượng, thể tích, và độ đặc “ bình thường” của phân giữa các cá thể. Thí dụ những nhũ nhi bú sữa mẹ có thể đi cầu hơn 7 lần mỗi ngày.Theo quy tắc, các nhũ nhi sản xuất phân giữa 5-10g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Một số lượng lớn hơn hay một tần số lớn hơn 10 lần đi cầu mỗi ngày tạo nên ỉa chảy trong nhóm tuổi này. Vào năm 3 tuổi, xuất lượng phân đạt những trị số chuẩn của người lớn 100g/ngày ; một chế độ ăn uống nhiều sợi gia tăng thể tích. Xuất lượng phân hơn 200 g /ngày đáp ứng định nghĩa về ỉa chảy.
     Ỉa chảy được gây nên bởi một rối loạn về các cơ chế điều hòa sự vận chuyển dịch và chất điện giải của ruột. Viêm không đặc hiệu, sự xâm nhập biểu mô bởi các vi sinh vật, tình trạng quá mức dịch hay đường, và các tác nhân dược học tất cả đều có can dự vào.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 27 – BS Nguyễn Văn Thịnh

MẮT ĐỎ
(RED EYE)

1/ NHỮNG ĐẶC ĐIỂM LIÊN KẾT NGUY HIỂM CỦA MỘT MẮT ĐỎ ?
– Đau mắt dữ dội
                  – Sợ ánh sáng
                  – Nhìn mờ dai dẳng
                  – Proptosis (mắt lồi)
                  – Phản chiếu ánh sáng giác mạc không đều
                  – Những dấu hiệu trở nặng sau 3 ngày điều trị bằng thuốc
                  – Khuyết hay mờ biểu mô giác mạc
                  – Động tử không đáp ứng với ánh sáng trực tiếp
                  – Ciliary flush
                  – Giảm cử động nhãn cầu
                  – Compromised host : trẻ sơ sinh, bệnh nhân suy giảm miễn dịch, và người mang thấu kính tiếp xúc (contact lens).

2/ NHỮNG TÌNH TRẠNG ĐƯỢC KỂ VÀO TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ĐỐI VỚI MỘT MẮT ĐỎ Ở MỘT BỆNH NHI ?
– Viêm mí mắt (blepharitis)
                  – Viêm kết mạc (dị ứng, vi khuẩn, virus hay hóa học)
                  – Vật lạ
                  – Chợt giác mạc (corneal abrasion)
                  – Bỏng hóa học
                  – Xuất huyết dưới kết mạc
                  – Những vấn đề liên quan đến thấu kính tiếp xúc (contact lens)
                  – Viêm mắt do bệnh toàn thân : viêm mạch màng nho (uveitis), viêm thượng củng mạc (episcleritis)
                  – Ung thư

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 615 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. CÁC KHOA NHI Ở PHÁP BỊ TRÀN NGẬP BỞI BỆNH VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN.

PEDIATRIE. Bệnh dịch viêm tiểu phế quản, chủ yếu xảy ra ở những nhũ nhi, đạt mức cao nhất của những nhập viện từ hơn 10 năm, Santé publique France (SPF), phụ trách sự theo dõi bệnh này đã loan báo tuần này như vậy. Bệnh viêm tiểu phế quản là nguyên nhân của một nửa của những trường hợp cấp cứu trẻ em dưới hai tuổi vào tuần đầu của tháng 11, và 1/3 những trẻ nhỏ đến vì lý do này đã được nhập viện sau đó. Bệnh dịch mùa của viêm tiểu phế quản, vào lúc này hoành hành ở những nhũ nhi dưới 2 tuổi, đã phát khởi một cuộc khủng hoảng y tế trong cách khoa bệnh viện dành cho sức khỏe của trẻ em. Bộ trưởng y tế đã phát động plan national được dự kiến trong những tình huống y tế đặc biệt (Orsan)
Làm sao giải thích làn sóng làm tràn ngập nhiều khoa nhi bệnh viện, vốn đã bị ảnh hưởng bởi cuộc khủng hoảng của bệnh viện ? « Viêm tiểu phế quản năm nay tức thời nghiêm trọng hơn, GS Isabelle Claudet, trưởng pôle enfants et des urgences pédiatriques ở CHU de Toulouse, đã nhận xét như vậy. Chúng ta hiện có những trẻ em ở khoa hồi sức bằng với lúc đỉnh dịch bình thường, mặc dầu đỉnh này không được dự kiến trước đầu tháng 12, trong vùng của chúng tôi. »

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 26 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
(BRONCHIOLITIS)

Viêm tiểu phế quản là bệnh đường hô hấp liên kết với thở khò khè thường gặp nhất ở những trẻ dưới 2 tuổi. Những dịch bệnh trong mùa đông đến đầu xuân thường nhất được gây nên bởi RSV (respiratory syncitial virus). Những nguyên nhân khác là parainfluenza, influenza, và adenovirus, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, và Ureaplasma urealyticum.

I. LÂM SÀNG
Trong trường hợp điển hình, có một nhiễm đường hô hấp trên tiền chứng với chảy nước mũi và sổ mũi, được tiếp theo bởi ho, tiếng thở khò khè có thể nghe được, và những mức độ khác nhau của suy kiệt hô hấp (respiratory distress).

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 25 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHỮNG BỆNH PHÁT BAN NHI ĐỒNG
(INFECTIOUS DISEASE ASSOCIATED WITH EXANTHEMS)

I. NHỮNG BIỂU HIỆN LÂM SÀNG.

1. NHỮNG NGOẠI BAN KHÔNG ĐẶC HIỆU DO VIRUS
Những nguyên nhân thông thường nhất cửa các ngoại ban không đặc hiệu do virus là các enterovirus (coxsackievirus, echovirus, enterovirus) và những virus đường hô hấp (adenovirus, rhinovirus, parainfluenza virus, respiratory syncytial virus, influenza virus). Hầu hết các ngoại ban mùa hè là do enterovirus trong khi các virus hô hấp nổi trội trong những tháng lạnh hơn. Ngoại ban không đặc hiệu do virus biểu hiện bằng những dát và sần đỏ (erythematous macules et papules), hóa trắng khi đè, được phân bố khuếch tán trên thân và các chi, đôi khi ở mặt. Những triệu chứng liên kết gồm sốt, đau đầu, những triệu chứng đường hô hấp trên và tiêu hóa, đau cơ, và mệt.
Coxsackie A 4 virus gây sốt và herpangina (những mụn nước và loét 1-5 mm của hầu sau). Một ngoại ban đỏ dát-sần (erythematous maculopapular exanthem) có thể phát triển sau khi bệnh nhân hạ nhiệt. Ở vài bệnh nhân, những thương tổn trở thành mụn nước, lan tràn đến các chi, và thoái biến thành màu nâu nâutrong 1 đến 2 tuần. Sốt và một ban đỏ bắt đầu ở mặt và cổ, rồi lan tràn đến thân và các chi, là đặc điểm của nhiễm virus Coxsackie A 9. Có thể có một
viêm màng não vô trùng (aseptic meningitis) liên kết. Virus Coxsackie A16 gây hand-foot-mouth syndrome, với sốt nhẹ, ăn mất ngon, khó ở, và đau miệng, được tiếp theo sau bởi nổi mụn nước trên bàn tay và/hay bàn chân liên kết với những thương tổn trong miệng giống herpangina. Ban liên kết với virus coxsackie B5thường dát-sần (maculopapular), nhưng đôi khi nó có thể là đốm xuất huyết (petechial). Có thể xảy ra đồng thời nhưng hiếm viêm màng não vô trùng (aseptis meningitis) hay viêm cơ tim.
Echovirus 9 và enterovirus 17 gây một bệnh sốt không đặc hiệu, có thể được liên kết với viêm màng não vô trùng. Ban của echovirus 9 thường dạng ban đào(rubelliform) hay đốm xuất huyết (petechial), trong khi ban liên kết với enterovirus 71 thay đổi từ ban đỏ dát-sần hay mụn nước.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | 1 bình luận

Thời sự y học số 614 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. THAY ĐỔI BỀ NGOÀI : PHẢI CHĂNG ĐÓ LÀ MỘT BỆNH NỘI TIẾT HIẾM ?

Một loạn năng của não thùy hay của các tuyến thượng thận có thể được biểu hiện về phương diện thể xác và khiến phải đi khám bệnh.
MALADIES RARES. Những kích thích tố được tiết nhiều hơn hay ít hơn ? Điều đó có thể đủ để gây nên những thay đổi về thể xác. Nhưng những thay đổi này rất thường được đổ lỗi cho mãn kinh, sự lão hóa…Thế mà, trong thời gian này, bệnh nội tiết tiến triển. Một sự lãng phí thật sự, trong khi chỉ cần lấy ra một tấm ảnh về mình cách nay vài năm và so sánh để nhận thức rằng có một sự lo lắng thật sự.
Thí dụ vấn đề có thể phát xuất từ một khối u của não thùy, hầu như luôn luôn hiền tính, một tuyến nhỏ nằm ở đáy não chỉ huy tất cả những tuyến khác. « đó là trường hợp trong bệnh to cực (acromégalie), liên kết với một sự tiết gia tăng của kích thích tố tăng trưởng (hormone de croissance), GS Thierry Brue, thầy thuốc chuyên khoa nội tiết và coordinateur của Centre de référence des maladies rares của não thùy, ở Marseille. Đó là hiếm, ta thống kê 3 đến 5 trường hợp mới mỗi triệu dân và mỗi năm, nhưng một sự chậm chẩn đoán có thể làm mất đến 10 năm hy vọng sống. Tuy vậy, một dấu hiệu đơn giản có thể báo động : sự kiện đã phải nới rộng nhiều lần nhẫn cưới của mình và đã thay đổi cỡ giày khi trở thành người lớn.
Trong trường hợp tiết quá mức kích thích tố tăng trưởng ở tuổi trưởng thành trong khi xương không thể lớn nữa, không có chứng khổng lồ (gigantisme), như ở một người trẻ : thế vào đó, những đường nét và da dày lên, với một gương mặt to xù và những ụ trên trán, do đó thường có một thương tổn của hình ảnh của mình. Một cách song hành, những bàn chân và bàn tay gia tăng kích thước, không kể những triệu chứng khác : mồ hôi ban đêm, hội chứng ngừng thở ngắn lúc ngủ, mệt, cao huyết áp, đái đường ở một bệnh nhân trên hai, gia tăng nguy cơ ung thư đại tràng. Sự khám phá thường được thực hiện sau 40 tuổi. « Vấn đề không phải do chẩn đoán, rất đơn giản, vì lẽ một định lượng kích thích tố (IGF1) và, nếu nó tăng quá cao, một IRM của não thùy cho thấy adénome (u) cũng đủ. Vấn đề thật sự, đó là nghĩ đến điều đó ! » GS Brue đã chỉ như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 24 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH
(ACUTE OTITIS MEDIA)

Viêm tai giữa cấp tính là một nhiễm trùng mưng mủ của tai giữa, gây nên bởi các vi khuẩn và virus. Viêm tai giữa chịu trách nhiệm đến 1/3 những khám bệnh cấp cứu bởi những trẻ bị bệnh. Vào 1 tuần tuoi, 62% trẻ em sẽ bị một đợt viêm tai giữa cấp tính ; 17% những trẻ này sẽ bị ba đợt ; và 17% khác sẽ bị hơn 6 đợt. Tỷ lệ mắc bệnh là cao nhất trong những tháng mùa đông, vì tần số cao hơn của nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus. Những trẻ với miễn dịch bình thường có thể bị nhiều đợt trong một năm. Những yếu tố nguy cơ đối với viêm tai giữa cấp gồm có điều trị ở trung tâm săn sóc ban ngày, tiếp xúc thứ phát với thuốc lá, sử dụng một núm vú giả, nuôi bằng sữa ngoài, và tiền sử gia đình nhiễm trùng tai.
Nguyên nhân vi khuẩn thông thường nhất được nhận diện là Streptococcus pneumoniae (30-40%), được tiếp theo sau bởi nontypable Haemophilus influenzae (30-40%), Moraxella catarrhalis (10-20%), và Streptococcus pyogenes. Những vi khuẩn ruột gram âm (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) và Staphylococcus aureus chịu trách nhiệm khoảng 15% những trường hợp trong những tháng đầu của cuộc sống nhưng cực hiếm sau đó. Bây giờ các virus được xem là những tác nhân gây bệnh thường gặp (đến 50% những trường hợp) ; những tác nhân gây bệnh gồm có parainfluenza, respiratory syncytial virus, influenza, adenovirus, và enterovirus. Nhung vi sinh vật kỵ khí, Mycoplasma pneumoniae và Chlamydia trachomatis không được xem là những tác nhân sinh bệnh đáng kể. Khoảng 1/3 của những cấy tai giữa được nhận thấy vô trùng.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 613 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. SỰ CHẤM DỨT ĐẠI DỊCH CỦA COVID Ở TRONG TẦM TAY
Thế giới đã không bao giờ ở trong một vị thế tốt như vậy để chấm dứt đại dịch Covid-19. Đại dịch này đã giết chết hàng triệu người từ cuối năm 2019, BS Tedros Adhanom Ghebreyesus, tổng giám đốc OMS đã xác nhận như thế hôm thứ tư 14/9.

«Tuần qua, số những trường hợp tử vong mỗi tuần của Covid-19 đã rớt xuống mức thấp nhất kể từ tháng ba 2020. Chúng ta đã không bao giờ ở một tư thế tốt hơn để chấm dứt đại dịch », ông chủ của OMS đã nói như vậy. Tuy nhiên, ông đã cảnh giác : « Chúng ta chưa ở đó, nhưng sự chấm dứt đang ở trong tầm tay…Người nào đó chạy một cuộc đua marathon không dừng lại khi anh ta thoáng thấy đường đến đích. Anh ta chạy nhanh hơn, với tất cả năng lượng còn lại nơi anh ta. Và chúng ta cũng thế…Tất cả chúng ta có thể thấy đường đến, chúng ta sắp thắng nhưng ngừng chạy đó thật sự là lúc nguy hiểm nhất…Nếu chúng ta không nắm lấy cơ hội này, chúng ta sẽ có nguy cơ bị nhiều biến thể hơn, nhiều tử vong hơn, nhiều xáo trộn hơn và nhiều điều không chắc chắn hơn »
Lúc tuyên bố như vậy, ông chủ của OMS đã gởi một thông điệp mặc dầu tích cực và đầy hy vọng, nhưng có thể bị diễn giải sai, trong khi hiện ra chiến dịch tiêm chủng mới. Nếu ta thoáng thấy sự chấm dứt của dịch bệnh, có thật sự hữu ích phải đi chủng một booster thứ hai, ta có thể tự hỏi như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhiễm khuẩn số 22 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHIỄM HIV VÀ SIDA
– CDC ước tính rằng 900.000 người ở Hoa Kỳ hiện sống với HIV
– Từ khi sử dụng những thuốc kháng retrovirus (antiretroviral drugs) và liệu pháp kháng retrovirus (HAART) rất hiệu quả, tỷ lệ tử vong và nhập viện đã giảm xuống.
– Nhiễm HIV mắc phải do giao hợp, tiếp xúc với máu bị lây nhiễm, truyền chu sinh (perinatal transmission), và đôi khi, qua hiến cơ quan/mô
– HIV là một retrovirus thuộc họ lentivirus, giết chết những tế bào bị nhiễm.
– HIV tấn công một cách chọn lọc những tế bào chủ (host cells) có can dự trong chức năng miễn dịch, chủ yếu những tế bào CD4 T cells.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhiễm khuẩn, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu dạ dày ruột số 57 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM GAN
(HEPATITIS)

– Hầu hết những bệnh nhân đến khoa cấp cứu với viêm gan như là một kết quả của hoặc là căn nguyên siêu vi trùng hoặc do uống rượu

I. VIÊM GAN SIÊU VI TRÙNG (VIRAL HEPATITIS)
– Viêm gan siêu vi trùng là một nhiễm trùng của gan do nhiễm bởi một trong vài tác nhân siêu vi trùng (A, B, C, D,E và G), đã được nhận diện gây viêm gan
– Đặt một vấn đề y tế cộng đồng đang kể, và hiện chỉ có những vaccin cho viêm gan A và B ;

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu dạ dày ruột, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 612 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. COVID-19 : VIRUS VẪN TIẾP TỤC LƯU HÀNH
Mặc dầu mùa hè nóng bức, những biến thể mới nhất đã tiếp tục duy trì đại dịch gây nên bởi Sars-CoV-2 của Vũ hán. Có phải sợ một sự trở nặng vào mùa thu ?

Vào cuối tháng tám này, những con số tròn mới nhất của đại dịch được xác lập như sau : 586 triệu người đã bị lây nhiễm trên thế giới, trong đó 6.426 triệu người chết, điều này, theo OMS, là một sự đánh giá thấp bởi vì những trường hợp chết muộn xảy ra xa đợt cấp tính do sự mất bù dần dần của những bệnh nền hay do những di chứng, không được tính đến. Ở Pháp, bilan hiện nay là 33 triệu bị lây nhiễm và 150.000 tử vong. Omicron version BA.5, biến thể thống trị sau cùng (98% các trường hợp được phát hiện) vào mùa hè này đã không tha miễn một nước châu Âu nào mặc dù mùa hè oi bức. Đỉnh của làn sóng này dường như ở phía sau chúng ta, nhưng sự sắp đến của mùa thu, với nhiệt độ thấp hơn làm dễ khả năng truyền của virus, khiến sợ một hoạt động trở lại của BA.5 hay sự lên ngôi của những biến thể mới. BS Bruno Lina, virologue ở CHU de Lyon, thành viên của Conseil scientifique, đã xác nhận rằng đại dịch sẽ tiếp tục và rằng virus còn lâu mới ổn định, bởi vì tiềm năng tiến triển của nó vẫn quan trọng. Không loại trừ sự xuất hiện của một biến thể tối ưu hóa còn lây nhiễm hơn, thậm chí nguy hiểm hơn, thoát miễn dịch mà chúng ta đã có thể thụ đắc cho đến nay nhờ tiêm chủng và/hay kết quả của sự lây nhiễm trực tiếp.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu môi trường số 15 – BS Nguyễn Văn Thịnh

THƯƠNG TỔN BỨC XẠ
(RADIATION INJURY)

– Các chất đồng vị không vững phóng thích lực phóng xạ (radioactivity) dưới dạng hạt (alpha và beta) hay sóng (tia X hay tia gamma)
– Các hạt alpha (nhân helium) có năng lực đi vào kém và có thể bị chặn bởi giấy hay quần áo. Độc tính phát triển khi bị nhiễm nội tại.
– Các hạt beta (electron) có thể đi vào xuyên qua da khoảng 1 cm. Độc tính phát triển do nhiễm ngoại và nội tại
– Các tia X và gamma gây ra sự ion hóa (dẫn đến những gốc tự do rất phản ứng ). Đi vào không khó, dẫn đến mối nguy bức xạ ngoại tại quan trọng
– Rad là đơn vị mô tả bức xạ được hấp thụ. Gy tương đương với 100 rad.
– Thương tổn bức xạ (radiation injury) xảy ra do 3 cơ chế :
+ Sự phát xạ (irradiation) (tiếp cận với bức xạ ion hóa)
+ Sự nhiễm xạ ngoại tại (contamination) (chất phóng xạ phủ một vật)
+ Sự nhiễm xạ nội tại (incorporation) (hít vào, nuốt vào, hay ô nhiễm vết thương)
– Sự phát bức xạ gây thương tổn trực tiếp (tổn hại hay biến dị DNA) hay thương tổn gián tiếp (tạo những loại phản ứng gây tổn hại phân tử)
– Năng lực phóng xạ (radiosensitivity) tỷ lệ thuận với tốc độ sinh sản tế bào và tỷ lệ nghịch với mức độ biệt hóa

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu môi trường, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 23 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHỮNG NGOẠI BAN NHI ĐỒNG
(PEDIATRIC EXANTHEMS)

I. NHIỄM TRÙNG DO VI KHUẨN
1. CHỐC LỞ PHỎNG NƯỚC (BULLOUS IMPETIGO).

Chốc lở phỏng nước (bullous impetigo) điển hình xảy ra ở các nhũ nhi và trẻ nhỏ. Các thương tổn là những phỏng nước nông, có thành mỏng, đặc biệt xảy ra ở các chi, dễ vỡ, để lại một nền trần (a denuded base) khô thành một lớp sáng, và chứa dịch chứa các tụ cầu khuẩn. Chẩn đoán thường dựa trên hình dạng của các phỏng nước đặc trưng. Điều trị gồm có rửa sạch vết thương tại chỗ ngoài các kháng sinh chống tụ cầu khuẩn bằng đường miệng như cephalexin (25mg/kg mỗi liều, 3 lần mỗi ngày) hay dicloxacillin (5mg/kg mỗi liều, 4 lần mỗi ngày) và topical mupirocin

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | 1 bình luận

Cấp cứu tâm thần số 12 – BS Nguyễn Văn Thịnh

RỐI LOẠN LO ÂU
(ANXIETY DISORDERS)

– Lo âu là một cảm giác phức tạp gồm sự e sợ (apprehension), sự sợ hãi (fear), và sự lo lắng (worry) thường kèm theo những triệu chứng phổi, tim, và vật lý khác.
– Tỷ lệ lưu hành trong lúc sống của rối loạn lo âu là 1,5 -3,5%.
– Gần 50% những bệnh nhân được nghĩ là có những rối loạn lo âu về sau được tìm thấy bị bệnh thực thể.
– Đánh giá cẩn thận bệnh nhân lo âu là quan trọng để phòng ngừa tình trạng bệnh tật.
– Những rối loạn lo âu thông thường gồm có :
+ Panic attacks (cơn hoảng loạn)
– Những đợt tái diễn của những thời kỳ lo âu xảy ra tự nhiên, dữ dội, thường kéo dài ít hơn 1 giờ
– Một bệnh nhân với một cơn hoảng loạn cổ điển trải qua ít nhất 4 trong số những triệu chứng sau đây : hồi hộp, vã mồ hôi, run (tremulousness), khó thở, đau ngực, sợ bị chấn thương hay sợ trở thành điên, derealization (nhận thức thực tế bị biến đổi), và sự giải thể nhân cách (depersonalization : nhận thức rằng thân thể của mình là siêu hiện thực)
+ Generalized anxiety disorder (rối loạn lo âu toàn thể)
– Được định nghĩa như là sự sợ hãi, lo lắng, hay căng thẳng dai dẳng nhưng không có cơn hoảng loạn. Sự lo lắng dai dẳng làm mất khả năng hoạt động thường không tỷ lệ với tác động của biến cố sợ hãi.
+ Post-traumatic stress disorder (rối loạn căng thẳng sau chấn thương)
– Những trải nghiệm tái diễn về một biến cố chấn thương được kèm theo bởi những triệu chứng lo âu gia tăng và tránh những kích thích liên kết với chấn thương.
+ Substance-induced anxiety disorder
– Những triệu chứng lo âu xảy ra như là một hậu quả trực tiếp của lạm dụng ma túy, thuốc, hay những độc chất.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu tâm thần, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 611 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. NHỮNG DỊ ỨNG NẶNG : CUỘC CÁCH MẠNG CỦA CÁC KHÁNG THỂ ĐƠN DÒNG
Các kháng thể đơn dòng (anticorps monoclonaux) rất hiệu quả chống lại hen phế quản hay chứng mày đay nặng, tuy vậy quá ít được biết đến bởi các thầy thuốc không chuyên khoa.

ASTHME. « Sự đi đến của những kháng thể đơn dòng (anticorps anticlonaux) đã cách mạng hóa sự điều trị bệnh hen phế quản, GS Cindy Barnig, pneumologue ở CHU de Besançon đã kể lại như vậy. Chúng tôi đã có thể đề nghị những giải pháp cho những bệnh nhân, bị đồng thời bệnh hen phế quản và những liều rất cao corticoide, cần thiết để chịu được điều đó.
Mặc dầu cực kỳ đắt, tuy nhiên những điều trị này được dành cho những bệnh nhân có căn bệnh rất nặng và không kiểm soát được bởi những thuốc thông thường, hay những bệnh nhân không chịu được những điều trị này. Mặc dầu những kháng thể đơn dòng không cho phép chữa lành họ, nhưng chúng cho phép nhiều bệnh nhân tìm thấy lại một chất lượng sống có thể chấp nhận được, nhất là chỉ cần tiêm chúng mỗi 15 ngày hay mỗi tháng. Vài bệnh nhân giải thích với chúng tôi rằng họ đã tìm thấy lại một cuộc sống tương tự với cuộc sống mà họ đã có trước khi bị bệnh !», GS Pascal Demoly, trưởng service de pneumologie, allergologie et oncologie thoracique ở CHU de Montpellier, đã lấy làm vui sướng.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhi khoa số 22 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM HỌNG
(PHARYNGOTONSILLITIS)

Viêm họng thuờng nhất đuoc gây nên bởi nhiễm virus (adenovirus, parainfluenza, rhinovirus, coronavirus, CMV, Epstein-Barr virus, coxsackie A virus). Khoảng 20 đến 30% những trường hợp được gây nên bởi group A betahemolytic streptococci («strep throat»). Những nguyên nhân hiếm khác bao gồm Mycoplasma, group C and G Streptococcus, toxoplasmosis, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, tularemia, và bạch hầu (rất hiếm)

I. LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN
Trẻ lớn thường kêu đau hay khó nuốt. Trẻ nhỏ có thể càu nhàu hay cáu kỉnh, từ chối thức ăn hay thức uống, và có những rối loạn ngủ. Những dấu hiệu khác có thể gồm có chảy nước dãi, sốt, đau tai, và hạch sưng đau ở vùng trước cổ. Nhiễm trùng hầu gây viêm các amidan và các trụ amidan, với sưng amidan hay không. Ở những bệnh nhân lớn hơn với viêm nắp thanh (epiglottitis) có thể khó nuốt nặng

1. VIÊM HẦU DO SIÊU VI TRÙNG (VIRAL PHARYNGITIS)
Sốt nhẹ (38,3 độ C) liên kết với viêm kết mạc, viêm mũi, hay ho gợi ý một nguyên nhân virus. Xuất tiết amidan (tonsillar exudate), nhiễm độc, và khó nuốt nặng là những dấu hiệu không bình thường trong nhiễm thông thường do virus. Tuy nhiên, adenovirus có thể gây nên một viêm hầu nặng với xuất tiết và loét. Chất nhầy đặc xám phủ các amidan có thể được thấy trong tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (infectious mononucleosis) và những mono-like syndrome (CMV, toxoplasmosis, tularemia). Viêm hạch bạch huyết toàn diện (generalized lymphadenopathy), gan lách to, một ban đỏ dát sần, sốt (>38,3 độ C), phù quanh hốc mắt, mày đay, tắc đường khí trên thứ phát tăng sản bạch huyết, và ngủ lịm nặng và kéo dài là những biểu hiện khác của tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, đặc biệt ở thiếu niên. Herpangina (coxsackieviruses) gây nổi bọng nước (vesicular eruption) ở hầu sau.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nhi khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Một vài hình ảnh Huế vào đầu thập niên 70

Hue (duong Phan Bo Chau)Đường Phan Bộ Châu (hay còn gọi là Ngã Giữa)

Hue (bo song Gia Hoi tren duong Huynh Thuc Khang)Bên bờ sông Gia Hội (đường Huỳnh Thúc Kháng)

Hue (van do Gia Hoi tren duong Huynh Thuc Khang)Vạn đò trên sông Gia Hội (đường Huỳnh Thúc Kháng)

Hue (duong ve Bao Vinh)Đường về Bao Vinh

Hue (ben nuoc tren duong Phan Dinh Phung)Bến nước bên bờ sông An Cựu (đường Phan Đình Phùng)

Đăng tải tại Góp nhặt đó đây | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 610 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. Ở MỨC ĐỘ NÀO PHẢI SỢ BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ ?

Lúc tuyên bố khẩn cấp y tế cộng đồng thế giới dịch bệnh đậu mùa khỉ (monkeybox), hoành hành từ đầu tháng năm, OMS đã thể hiện, với mức báo động cao nhất này, ý muốn tạo điều kiện cho một phản ứng quốc tế phối hợp, sự tài trợ và một sự cộng tác quốc tế trong sự phân chia các vaccin và những điều trị. Có thể nói, «một lời kêu gọi hành động», không hơn không kém. « Mặc đầu tôi tuyên bố một tình trạng khẩn cấp y tế cộng đồng, gây quan ngại thế giới, tổng giám đốc của OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus đã tuyên bố như vậy, nhưng vào lúc này, nguy cơ trên thế giới vẫn tương đối ở mức vừa phải, ngoài châu Âu, tâm dịch, ở đây nguy cơ cao hơn.» Quyết định phát khởi mức báo động cao nhất này với hy vọng ngăn chặn cơn bộc phát, đã không được sự nhất trí trong ủy ban các chuyên gia. Nhưng giám đốc của OMS đã quyết, «do lo ngại đối với sự gia tăng nhanh của các trường hợp và sự thiếu dự trữ của các vaccin và thuốc điều trị»
Về những người cho đến nay chủ yếu bị ảnh hưởng bởi bệnh, đối với Muriel Moser, nhà sinh học, chuyên gia về tiêm chủng, cựu khoa trưởng của phân khoa khoa học của ULB, không nên stigmatiser. Nếu chính chủ yếu những người đàn ông có những quan hệ tình dục với những người đàn ông hôm nay liên hệ với dịch bệnh này, đó có lẽ một cách đơn giản rằng virus đã tấn công trước hết, do tình cờ, cộng đồng này, ở đây những điều kiện lan tràn được hội đủ, bà đã nếu nhận xét như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Vũ khí tiêu diệt hàng loạt: Vũ khí sinh học – BS Nguyễn Văn Thịnh

Những tác nhân sinh học dưới dạng một sự tiếp xúc với một bệnh dễ lây là một đe dọa hàng ngày đối với những người can thiệp tiền viện. Cần thiết đặt những thủ thuật bảo vệ thích đáng chống lại những nhiễm trùng để phòng tránh sự truyền của bệnh lao, của bệnh cúm, của VIH, của những tụ cầu khuẩn đề kháng méthicilline (SARM), của SARS, của não cầu trùng và của rất nhiều những vi sinh vật khác.

Sự chuẩn bị cho những sự cố khủng bố sinh học (événements bioterroristes) làm gia tăng tính phức tạp của sự chuẩn bị của những tổ chức cấp cứu. Một hành động khủng bố cố ý có thể bao gồm sự khuếch tán của một tác nhân sinh học có tiềm năng gây nên một bệnh do lây nhiễm, bởi những bào tử (spores), những sinh vật hay một độc tố sinh học (toxine biologique), tất cả dưới dạng aérosol. Những người can thiệp tiền viện có thể đối đầu với những bệnh nhân bị nhiễm bởi những bệnh lý mà họ đã không có thói quen quan sát, như bệnh dịch hạch, bệnh thận, và bệnh đậu mùa, điều này cần mang một trang bị bảo vệ cá nhân (EPI : équipement de protection individuelle) và những biện pháp thận trọng thích đáng. Những thủ thuật thông thường nhằm kiểm soát những nhiễm trùng sẽ hiệu quả trong sự xử trí an toàn những bệnh nhân tiềm năng dễ lây này. Nếu những người can thiệp đáp trả một sự cố với sự phóng thích được xác nhận của chất dễ lây, những biện pháp thận trọng về sự khử nhiễm các nạn nhân và những trang bị bảo vệ cá nhân thích hợp được đòi hỏi, cũng như đối với tất cả những sự cố liên quan đến những chất nguy hiểm

I. XẾP LOẠI NHỮNG TÁC NHÂN SINH HỌC CỦA VŨ KHÍ TIÊU DIỆT HÀNG LOẠT
+ Những tác nhân vi khuẩn
– Anthrax (bệnh than)
– Brucellose
– Morve (bệnh loét mũi truyền nhiễm)
– Peste (bệnh dịch hạch)
– Fièvre Q
-Tularémie
+ Những tác nhân siêu vi trùng
– Variole (bệnh đậu mùa)
– Encéphalite équine vénézuélienne
– Fièvres hémorragiques virales
+ Những độc tố sinh học (toxines biologiques)
– Botulisme
– Ricin
– Entérotoxine B staphylococcique
– Mycotoxines T2

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 609 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. COVID LONG, BỆNH MÃN TÍNH MỚI
Hàng ngàn người bị một thể đôi khi nhẹ của Covid-19 than vãn về những triệu chứng kéo dài. Hôm nay chúng ta biết gì về căn bệnh này ?

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Huế

Một lần chợt nghe quê quán tôi xưa…

Đăng tải tại Nhạc, [-] | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 608 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. PHƯƠNG PHÁP NGỪA THAI NAM GIỚI VẪN CÒN GẶP KHÓ KHĂN.
FERTILITÉ. «Chẳng bao lâu nữa một viên thuốc ngừa thai cho đàn ông ! », giới truyền thông đại chúng, bi cám dổ bởi những nghiên cứu thường rất sơ khởi, từng lúc đều đặn đã kêu lên như vậy. Nhưng buộc phải chứng thực rằng : ngoài túi dương vật (préservatif), và cắt bỏ ống dẫn tinh (vasectomie) khó thuyết phục, ít giải pháp dành cho đàn ông để ngừa thai hiện hữu và sự ngừa thai của nam giới vẫn một mối quan tâm chủ yếu đối với phụ nữ.

Những lý do có nhiều, bắt đầu là những frein biologique. Mặc dầu rất được trông chờ, những viên thuốc không nhất thiết là giải pháp tốt. « Ta không bắt buộc có một copié collé ở đàn ông và ở đàn bà. Sinh lý của họ là rất khác nhau », BS Antoine Faix, urologue, andrologue, sexologue ở Montpellier đã nhận xét như vậy. Thật vậy tinh hoàn và buồng trứng không hề hoạt động cùng cách, và sự phát triển của một phương pháp ngừa thai nam giới vấp phải ba chướng ngại », BS Vincent Hupertan, urologue ở Paris đã xác nhận như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Médecine de catastrophe – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHỮNG THẢM HỌA HẠT NHÂN (CATASTROPHES NUCLÉAIRES)

Từ khi xảy ra những cuộc tấn công khủng bố 11/9/2001, bây giờ người ta tính đến khả năng rằng những tổ chức cấp cứu phải xử trí một cấp cứu hạt nhân (urgence nucléaire). Về phương diện lịch sử, sự hoạch định được tập trung vào sự sửa soạn phòng vệ dân sự (défense civile) cho một cuộc tấn công chiến lược bởi những vũ khí hạt nhân quân sự hay những tai nạn hiếm hoi của nhà máy điện nguyên tử. Tuy nhiên, hiện nay ta ý thức về một khả năng gia tăng rằng những kẻ khủng bố có thể triển khai một thiết bị nổ nguyên tử tự chế (dispositif d’explosion nucléaire improvisé), hay có lẽ có khả năng hơn một thiết bị phát tán những chất làm nhiễm phóng xạ (dipositif de dispersion de contaminants radioactifs), sử dụng những chất nổ cổ điển để phát tán vật liệu phóng xạ (matériau radioactif) trong môi trường.
Mặc dầu những tai nạn nguyên tử là hiếm, nhưng đã có 243 tai nạn phát xạ (accident d’irradiation) từ 1944 ở Hoa Kỳ, và chúng đã chịu trách nhiệm 1342 nạn nhân với những tiêu chuẩn của một sự tiếp xúc quan trọng. Trên khắp thế giới, 403 tai nạn đã xảy ra, làm 133617 nạn nhân, trong đó 2965 bị phơi nhiễm nặng và 120 tử vong. Thảm họa Tchernobyl vào năm 1986 đã chịu trách nhiệm tu 116.500 đến 125.000 nạn nhân bị phơi nhiễm và gần 50 tử vong cho đến năm 2005, mặc dầu người ta ước tính rằng tổng số tử vong có thể đạt con số 4000 khi những nạn nhân bị ung thư sẽ chết. Nhà máy điện nguyên tử Fukushima ở Nhật đã bị tổn hại nghiêm trọng sau một trận động đất vùng kế cận và một tsunami vào năm 2011, điều này đã dẫn đến sự phá hủy của nhiều nhà máy điện nguyên tử và sự phóng thích phát xạ trong môi trường. Sẽ phải đợi nhiều năm, thậm chí nhiều thập niên trước khi sự ảnh hưởng của biến cố này lên sức khỏe của dân chúng ở những vùng lân cận và môi trường có thể được đánh giá một cách hoàn toàn.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 607 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. BỆNH ĐẬU MÙA KHỈ : HƠN 500 TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC NHẬN DIỆN

Gần 20 nước phương tây bị ảnh hưởng, trong đó Vương quốc Anh, Tây Ban Nha, Bồ đào nha và Pháp.
Xuất hiện hôm 3/5 ngoài châu Phi, bệnh đậu mùa khỉ lan rộng ra châu Âu, Bắc Mỹ và úc. Đan mạch đã xác nhận trường hợp đầu tiên hôm thứ hai 23/5 và Áo hôm chủ nhật 22/5. Hơn 100 trường hợp được xác nhận trong gần 20 nước, đặc biệt ở Anh (56 trường hợp), ở Bồ Đào Nha (37) và ở Tây Ban Nha (34). Tổ chức y tế thế giới và giới hữu trách y tế công cộng ở Anh, phát ra báo động 7/5, dự kiến một sự tăng cao của số các trường hợp tuần này. Joe Biden, tổng thống Hoa Kỳ, đã báo rằng tác động của sự lan tràn của virus có thể « đáng kể »

Tuy nhiên không có lý do để hoảng sợ vào lúc này. Thường hiền tính ngoại trừ đối với những người suy giảm miễn dịch và trẻ em, căn bệnh khỏi không điều trị sau hai đến ba tuần. Bệnh được đặc trưng bởi sốt, đau đầu, sưng các hạch và sự xuất hiện của các ban trên toàn cơ thể. Tuy nhiên, nếu bệnh không được điều trị một cách đúng đắn, có một nguy cơ bội nhiễm. May mắn thay, biến thể được phát hiện ở châu Âu là ít gây chết nhất và « không có bằng cớ biến dị » vào giai đoạn này, OMS đã nói như vậy. Vào lúc này không có một trường hợp tử vong nào.

Theo một trong những người thông thạo hiếm hoi ở Pháp về căn bệnh này, Antoine Gessain, giám đốc của département épidémiologie et physiopathologie des virus oncogènes ở Viện Pasteur,« nói chung, những người dễ lây một đến hai tuần sau nhiễm bệnh, vào lúc mà họ phát triển những thương tổn da làm nghĩ đến bệnh thủy đậu. Có càng nhiều thương tổn da, bệnh dường như càng nặng. Thường nhất, sự truyền bệnh được thực hiện nhất là qua tiếp xúc với những thương tổn da này và những dịch sinh học bị nhiễm. Sau những dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán được xác nhận bằng một test de PCR được thực hiện trên dịch được chứa trong những thương tổn. Ngoài hai trường hợp được nhận diện ở Anh trên một trẻ sơ sinh và người mẹ của nó, phần lớn các bệnh nhân đã được phát hiện trong cộng đồng đồng tính và lưỡng tính nam giới.

« RO » ĐANG ĐƯỢC NGHIÊN CỨU

Santé publique France định rõ rằng các mô bị nhiễm bởi các dịch của bệnh nhân là một đường lây nhiễm khác. Giới hữu trách Anh tự đặt câu hỏi về khả năng của những nơi rất lây nhiễm, nhất là những buồng tắm hơi (sauna) thường được lui tới bởi cộng đồng đồng tính nam giới. Ngoài ra, có một nguy cơ nhiễm qua niêm mạc của những người bệnh. Tuy nhiên, « không có nghiên cứu đặc hiệu về sự truyền của bệnh đậu mùa khỉ qua đường sinh dục », chuyên gia của Viện Pasteur đã nói như vậy. Hiện nay, không một nhà khoa học nào đưa ra một đánh giá về RO, số trung bình những lây nhiễm bởi một người bệnh.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 3 bình luận

Thời sự y học số 606 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. CHỐNG MỤN, KIÊN NHẪN VÀ DÀI LÂU

Những điều trị hiện hữu, nhưng chúng đòi hỏi kỷ luật và sự kiên trì. Những đặc tính không dễ dàng huy động ở tuổi thiếu niên.

 (Acné vulgaire du front)
Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Médecine du catastrophe  – BS Nguyễn Văn Thịnh

VŨ KHÍ TIÊU DIỆT HÀNG LOẠT
VŨ KHÍ HÓA HỌC

I. XẾP LOẠI CÁC TÁC NHÂN HÓA HỌC
+ Cyanures (những tác nhân gây ngạt thở : agents sanguins ou asphyxiants)
– cyanure d’hydrogène
– chlorure de cyanogène
+ Agents neurotoxiques (những tác nhân độc cho thần kinh)
– tabun (GA)
– sarin (GB)
– soman (GD)
– cyclosarine (GF)
– VX
+ Agents toxiques pour les poumons (những tác nhân gây ngạt thở haynhững tác nhân độc cho phổi)
– chlore
– phosgène
– diphosgène
– ammoniac
+ Vésicants (những tác nhân gây những nốt rộp da)
– moutarde
– lewisite
+ Agents invalidants (những tác nhân gây tàn phế)
– BZ (3-quinuclidinyle benzilate)
+ Agents lacrymogènes (những tác nhân làm chảy nước mắt) (agents de contrôle dans les émeutes)
– CN, CS (agents de gaz lacrymogène), Oléorésine de capsicum (OC hay gaz poivré)
+ Agents vomitifs (những tác nhân gây mửa)
– Adamsite

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa | 1 bình luận

Thời sự y học số 605 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHUYÊN ĐỀ VỀ TRÍ NHỚ VÀ GIẤC NGỦ

I. 5 LOẠI TRÍ NHỚ VÀ NHỮNG ĐỊNH VỊ CỦA CHÚNG TRONG NÃO BỘ

1. TRÍ NHỚ NHẬN BIẾT (MÉMOIRE PERCEPTIVE)
Nó ghi nhớ một cách tự động và không ý thức những thông tin được nhận thấy bởi những giác quan của chúng ta (thính giác, khứu giác, thị giác…) ; điều này cho phép nhận biết một giọng nói hay một gương mặt quen thuộc hay vị của một thức ăn

2. TRÍ NHỚ GIAI ĐOẠN (MÉMOIRE ÉPISODIQUE)
Đó là trí nhớ về những kỹ niệm cá nhân đuoc trải nghiệm vào một thời điểm, ở một nơi và trong một khung cảnh chính xác. Nó cho phép nhớ lại điều mà ta đã làm hôm trước hay cách nay 10 năm trong một biến cố đặc biệt.

3. TRÍ NHỚ CÔNG VIỆC (MÉMOIRE DE TRAVAIL)
Cũng được gọi là mémoire à court terme, nó cho phép tích trữ và thao tác một cách tạm thời (trong vài chục giây) những dữ liệu để thực hiện một công việc : những số điện thoại, ngày tháng, những kết quả của phép tính nhẩm…

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 604 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. CẦN KHẨN CẤP HÃM LẠI DỊCH CẬN THỊ Ở TRẺ EM

Khắp nơi trên thế giới, số trẻ em và thiếu niên cận thị gia tăng nhanh.
OPHTALMOLOGIE. Chẳng bao lâu nữa tất cả chúng ta sẽ bị cận thị ? Hôm nay, hơn 2,6 tỷ người trên thế giới bị liên hệ bởi rối loạn thị giác này. Sẽ hơn 5 tỷ người ở chân trời 2050, hoặc một nửa dân số thế giới, căn cứ vào nhiều dự đoán.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 603 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN : MỘT CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC HƠN

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 602 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. COVID ẢNH HƯỞNG NÃO BỘ NHƯ THẾ NÀO ?
Một nghiên cứu Anh đánh giá tác động của các thể nhẹ của coronavirus lên thể tích chất xám và hiệu năng nhận thức  (performances cognitives).

Covid-19, một bệnh lý não ? Câu hỏi có thể có vẻ không đúng chỗ. Trong hai năm, virus SARS-CoV-2, đã gây nhiễm cho 452 triệu người và một cách chính thức đã khiến 6 triệu người chết, chứng tỏ một cách rõ ràng : chính qua mũi và họng mà nó gây nhiễm chúng ta ; tóm lại, một bệnh hô hấp. Tuy vậy, thời gian càng trôi qua, các thầy thuốc và các nhà nghiên cứu càng khám phá rằng tác nhân gây bệnh cũng làm thương tổn những cơ quan khác. Những thương tổn của thận, của hệ tiêu hóa hay của tim đã được phát hiện. Nhưng từ nay và nhất là chính những hậu quả của Covid-19 lên não bộ là trung tâm của sự chú ý của nhiều équipe trên khắp thế giới.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 2 bình luận

Huế năm 2006

Đăng tải tại Ảnh Việt Nam, Viết về Huế, [-] | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 601 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. BỆNH TỰ KỶ: ĐIỀU TRỊ NGAY NHỮNG TRIỆU CHỨNG ĐẦU TIÊN

Bỏ cái nhìn tâm phân học, rồi xử trí rất sớm ngay trước khi chẩn đoán được thiết lập, đã cho phép những bước tiến thật sự.

PSYCHIATRIE.
«Ta không còn cần phải có một chẩn đoán bệnh tự kỷ nữa rồi mới can thiệp, GS Amaria Baghdadli, trưởng khoa tâm thần học trẻ em và thiếu niên của CHU de Montpellier, đã lấy làm phấn khởi như vậy.Điều đó cho phép mang lại tất cả các cơ may cho một trẻ em ngay những dấu hiệu đầu tiên của một rối loạn phát triển-thần kinh (trouble du neuro-développement) và đặc biệt trong bệnh tự kỷ.» Việc xử trí sớm này, bước ngoặt quan trọng trong điều trị những bệnh lý này và là điểm trung tâm của plan autisme được phát động năm 2018, là bước tiến quyết định mới nhất đối với các bệnh nhân và gia đình của họ : điều đó có thể thay đổi cục diện trong khi nghiên cứu còn dậm chân để hiểu những nguyên nhân của bệnh tự kỷ. Những triễn vọng lạc quan này vấp phải, như trong những bệnh lý khác, thực tế khắc nghiệt của những bất bình đẳng lãnh thổ và những thời hạn tiếp cận với các thầy thuốc chuyên khoa..

Với chiến lược xử trí sớm mới này, Pháp tiếp tục bắt kịp thời gian bị mất bởi những năm lang thang, liên kết với một văn hóa phân tâm học, điều này kéo dài một điều trị không thích đáng, mà trong đó người mẹ quá thường bị quy là thủ phạm. Phải đợi năm 2012 để Bộ y tế nhắc lại một cách chính thức sự vắng bóng những dữ liệu về tính hiệu quả của những phương pháp phân tâm học ! Tuy vậynhững tiến bộ trong neuroscience và trong pédopsychiatrie đã chứng mình rằng bệnh tự kỷ đúng là một rối loạn của phát triển thần kinh, được khởi đầu trong tử cung.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Huế năm 2000

« Ôi bao năm xa cách quê hương,

Giàn hoa xưa nay đã lên mầu

Nhớ khi nào còn xanh mái đầu »

Đăng tải tại Ảnh Việt Nam, Viết về Huế, [-] | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 600 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I/ NHỮNG RỐI LOẠN LƯỠNG CỰC, QUÁ THƯỜNG BỊ LẪN LỘN VỚI TRẦM CẢM

Sự nhận biết không đúng rối loạn tâm thần này có một ảnh hưởng tiêu cực lên hy vọng sống của các bệnh nhân.
PSYCHIATRIE. Vào lúc 26 tuổi, trong khi tôi học hậu đại học ở Hoa Kỳ, tôi đã bị một cơn hưng cảm (épisode maniaque) đầu tiên. Tôi gần như không ngủ nữa, tôi trải qua các đêm ở ngoài trời dướimưa, tôi đã khám phá cách để triệt trừ sự bần cùng trên thế giới…Chính những người láng giềng mà tôi đã đánh thức dậy giữa đêm khuya đã cho tôi nhập viện. Khi đó người ta đã chẩn đoán bệnh rối loạn lưỡng cực của tôi », Claire đã kể như vậy. Cô sống với căn bệnh từ 33 năm nay. Đối với Julie, chính một trầm cảm đã đánh dấu sự bước vào căn bệnh của cô. « Tôi được 18 tuổi, đó là lúc trước tú tài. Tôi đã chìm đắm hoàn toàn, tôi không dậy nữa, không tắm rửa nữa…Tôi là một kẻ thân tàn ma dại thật sự. Rồi thì, bốn năm sau, tôi đã lên một cơnhưng cảm nhẹ (épisode hypomaniaque). Tôi ở đại học. Tôi cảm thấy siêu mạnh, tôi đi chơi mỗi đêm và đồng thời tôi học tập. Não bộ của tôi hoạt động 100 mỗi giờ, tôi siêu khỏe. Ngoại trừ điều đó đã không kéo dài và rằng tôi lại đắm mình vào một trầm cảm nặng », người phụ nữ trẻ đã kể như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Thời sự y học số 599 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. PHỤC HỒI THỊ GIÁC, MỘT GIẤC MƠ TRỞ THÀNH HIỆN THỰC NHỜ NHỮNG CẢI TIẾN KỸ THUẬT.

Trong vòng 15 năm, những bước tiến quan trọng đã được thực hiện trong lãnh vực nhãn khoa để phục hồi một phần thị giác.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Thời sự y học số 598 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. KẾT THÚC ĐẠI DỊCH Ở CHÂU ÂU ? TIẾN VỀ ĐOẠN CUỐI CỦA ĐƯỜNG HẦM ?
“ Vào giữa tháng hai, chúng ta sẽ ở trong một tình huống an toàn hơn trong nhiều tuần, thậm chí nhiều tháng.” (Yves Coppieters, médecin épidémiologiste, professeur de santé publique à l’ULB)

 + Theo giám đốc vùng của OMS đối với châu Âu, “ có khả năng rằng vùng tiến đến gần một sự chấm dứt của đại dịch”.
 + Làm sao giải thích lời tuyên bố lạc quan này ?

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cung Chúc Tân Xuân

Thân chúc các bạn một năm mới Nhâm Dần tràn đầy sức khoẻ, hạnh phúc và may mắn

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi HỢI năm Nhâm Dần (2022)

1. SỰ NGHIỆP TUỔI HỢI NĂM 2022

So với tử vi tuổi Hợi năm trước thì, thì vận trình trong năm 2022 của người tuổi Hợi có phần sôi động hơn nhiều, khởi sắc hơn chứ không còn bình thường như trước. 

Vận trình tuổi Hợi năm nay vừa có cục diện Phá Thái Tuế gây cản trở, khó khăn lại vừa được Nhị Hợp giải phóng kìm hãm nên công việc làm ăn cũng có sự mở mang và khởi sắc hơn trước. Trong năm cũng có rất nhiều dấu hiệu thay đổi về chỗ làm việc, chỗ ăn ở, dù chưa biết đó là tốt hay xấu thế nhưng cũng là sự thây đổi, chấm dứt chuỗi ngày bình bình nhàm chán. 

Mưu sự trong năm có phần vất vả hơn, nhưng vạn sự khởi đầu nan, vẫn có Chính Ấn và Thái Âm cát tinh chiếu mệnh, bởi thế bản mệnh chỉ cần kiên trì theo đuổi mục tiêu cho tới cùng thì chắc chắn sẽ đạt được hiệu quả vô cùng tốt đẹp, thậm chí còn nằm ngoài cả sự mong đợi.

Nhờ có Chính Ấn hộ trơ cho nên những người hiện đang nắm giữ nhiều chức vụ chủ quản như quản lý sẽ hứa hạn được tăng thấm cấp bậc. Những người làm trong nhà nước sẽ gặp được nhiều thuận lợi so với các doanh nghiệp tư nhân. 

Người tuổi Hợi trong năm cần phải hết sức lưu ý trong các mối quan hệ xã giao với đồng nghiệp hoặc cấp trên. Xuyên suốt năm là điềm báo cản trở do hiềm khích cá nhân hoặc đố kỵ tiểu nhân, tuổi Hợi chớ vội đắc ý mà lơ là kẻo tiền mất tật mang. 

2. TỬ VI TÀI LỘC CỦA TUỔI HỢI NĂM 2022

Tử vi tuổi Hợi về vấn đề tài lộc trong năm sinh sôi mạnh. Năm nay là thời điểm thích hợp để đầu tư tiền bạc vào chuyện hùn hạp làm ăn, mở rộng quy mô hoặc các kênh đầu tư. Nhờ có sự trợ giúp của Thái Âm cát tinh trợ giúp nên đương số được lộc về đát đai, cần phải cân nhắc kỹ khi tham gia vào lĩnh vực này bởi tỷ lệ thu hồi vốn sẽ rất cao chỉ trong thời gian ngắn.

Đối với công việc kinh doanh buôn bán cũng có nhiều thuận lợi hơn trước, sẽ đầu tư thích hợp với nhiều hạng mục ngắn cũng như trung hạn, không nên giữ tiền mặt quá nhiều, thay vào đó nên chuyển đổi sang những hình thức đầu tư đa dạng. Dòng tiền ổn định từ nửa cuối năm trở đi, chi tiêu bớt phần áp lực. 

Có điều cần đề phòng Kiếp Tài gây tâm lý lãng phí, mua sắm nhiều đồ xa xỉ cho bản thân hoặc gia đình để thỏa mãn lối sống hưởng thụ. Hung tinh này cũng báo hiệu tiêu tán tiền bạc cho vấn đề sức khỏe hoặc tai ương bất ngờ, hết sức đề cao cảnh giác. 

 3. TÌNH DUYÊN NĂM 2021 CỦA TUỔI HỢI

Đối với vấn đề tình duyên dưới sự tác động của cách cục bán cát bán hung, chuyện tình cảm và gia đạo của người tuổi Hợi cũng có nhiều khác quanh trong năm 2022 này. Khi đó sẽ thấy rõ được sự ngăn cản từ phía gia đình cũng như cuộc sống. Đôi lứa mới chớm nở tình yêu đã vội vàng chia ly vì những cản trở đó. 

Đối với những cặp đôi hiện đang hẹn hò hoặc là có ý định tiến tới hôn nhân thì cần sớm đưa ra quyết định, chớ để tình trạng mập mờ tình cảm lại nhạt phai hoặc có sự can thiệp của người khác xen ngang gây nên nhiều điều phiền toái. 

Năm nay nữ mạng đào hoa vượng hơn nam mạng, có thể mở rộng quan hệ xã giao chủ động hoặc thụ động qua mai mối cũng đều gặp được người tâm đầu ý hợp. Cuối năm vận khí vượng hơn, cát duyên ắt tới. Nam mệnh vì mải mê phấn đấu cho sự nghiệp, gặp nhiều áp lực nên khó mở lòng, dễ lỡ dở cơ hội tốt. 

4. SỨC KHỎE TUỔI HỢI NĂM 2021

Sức khỏe trong năm 2022 tuổi người tuổi Hợi không có gì đáng lo ngại, bệnh nghiêm trọng không mắc nhưng bệnh vặt khó tránh. Tuy nhiên, bản mệnh cần lưu ý có bệnh ắt có thuốc chữa, sớm gặp thầy gặp thuốc mà không nguy hại gì. 

Dưới tác động của Kiếp Sát hung tinh, thì đương số cần hết sức cẩn trọng trong quá trình lao động hoặc là sử dụng những vật dụng bằng kim loại hay những vật sắc nhọn rất dễ bị tổn thương. Bên cạnh đó cần chú ý vấn đề đi lại, đề phòng tai nạn xe cộ hoặc gặp họa về đường sông nước vào các tháng cuối năm.

Trong năm có điềm báo động chạm dao kéo, nữ mạng mang thai ứng hạn thì không quá lo lắng, mọi sự bình an, đón tin vui về con cái. Sinh con năm 2022 được coi là cát sự, có thể hóa giải phần nào xui khí từ Phá Thái Tuế, đương số có thể cân nhắc mà lên kế hoạch phù hợp.

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi TUẤT năm Nhâm Dần (2022)

1. SỰ NGHIỆP TUỔI TUẤT NĂM 2022

Luận tử vi tuổi Tuất trogn năm 2022 xét về công việc có nhiều thay đổi thuận lợi hơn so với năm trước, có nhiều bước tiến nhảy vọt, chứ không còn nhiều thăng trầm như trước nữa.

Có thể nói đây chính là thời điểm thích hợp nhất để cho những người tuổi Tuất có thể mở rộng được công việc làm ăn hoặc là có thể đưa ra được những quyết định hùn hợp hoặc đầu tư công việc kinh doanh hiệu quả. Thời gian đầu thì có thể sẽ gặp phải đôi chút trở ngại thế nhưng chính vì có sự tương trợ và giúp đỡ của quý nhân nên ắt sẽ có người đứng ra ứng cứu kịp thời, giúp thu hồi vốn liếng dễ dàng. 

Đối với những người tuổi Tuất hiện đang làm công việc làm công ăn lương thì sẽ có cơ hội tỏa sáng rất tốt trong sự nghiệp. Có những mối quan hệ tốt được cấp trên đề bạt. Đây là thời điểm có được dấu hiệu tăng lương tốt vào thời điểm nửa cuối năm 2022. 

Còn đối với những người hiện đang làm công việc liên quan đến kinh doanh hay buôn bán hoặc những công việc liên quan tưới nghề tự do lại có một năm sẽ hái ra tiền. Nên cân nhắc có thể mở rộng về quy mô hoặc có được phương cách hùn hợp làm ăn đối với những người có cùng chung chí hướng để có được tỷ lệ thành công cao. Đối với những người có ý định khởi nghiệp hãy mạnh dạn tiến hành bởi sớm muộn gì cũng sẽ gặt hái được thành quả xứng đáng.

Tuy nhiên trong năm 2022 này người tuổi Tuất vẫn có những khúc quanh nhất định, điển hình như Ngũ Quỷ hung tinh chủ về phá hoại, cản trở, tiểu nhân hãm hại. Cần phải hết sức thận trọng trong việc hợp tác làm ăn, tốt nhất là nên ký tá giấy tờ rõ ràng, tránh mập mờ kẻo phát sinh tranh chấp về lợi ích sau này.

2. TỬ VI TÀI LỘC CỦA TUỔI TUẤT NĂM 2022

Vận tài lộc của người tuổi Tuất trong năm 2022 dưới sự hỗ trợ của cát cực Tam Hợp, tài lộc trong năm rất tốt. Đặc biệt tối với những người sinh vào các tháng như 4, 5 và 6 âm lịch chắc chắn là sẽ nhận được tài khí vượng, tiền bạc hanh thông bất ngờ, kiếm tiền như hái, bù gấp mấy lần so với những hao hụt của năm ngoái. 

Đây là năm mà Thực Thần xuất hiện và đương số sẽ không phải lo lắng quá nhiều về vấn đề tài chỉnh bởi vì sẽ không cần phải phụ thuộc vào một nguồn thu như trước. Ngược lại tuổi Tuất cần phải biết đa dạng hóa các danh mục kinh doanh hay đầu tư vật chất khác nhau. Nguồn tiền tuổi Tuất trong năm lưu chuyển nhịp nhàng, thu về hàng tháng ổn định, nâng cao chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên đối với cát thần này sẽ cần phải kích haotj mạnh vào ham muốn cá nhân, tuổi Tuất sẽ có xu hướng thích hưởng thụ, theo đó chi tiêu tiền bạc trong năm cũng rất lớn. Nếu không biết cân đối thu chi cho hợp lý thì e rằng tiền núi kiếm được rồi sẽ bị tiêu tán sạch. Hết sức lưu ý vấn đề này !

3. TÌNH DUYÊN NĂM 2022 CỦA TUỔI TUẤT

Theo tử vi năm 2022 của nguori tuổi Tuất nhận thấy phương diện tình cảm và gia đạo khá ổn định, không nảy sinh việc gì nghiêm trọng để dẫn tới chia tay hay đổ vỡ.

Đối vưới Nam giới vận đào hoa trong năm đa phần là đạo hoa xấu, rất có thể những mối quan hệ mờ ám không tốt cho cả những người độc thân lẫn những người đã kết hôn. Nếu không thoát được sự cám dỗ tửu sắc, e rằng hạnh phúc gia đình bị đe dọa. 

Còn đối với những người tuổi Tuất lại dễ bị hút phải đào hoa xấu gia đình vốn đã có những chuyện buồn hoặc là những xung đột từ trước, nay càng thêm phần rắc rối. Cần đề phòng bị kẻ xấu lợi dụng hoặc lừa gạt cả tình và tiền.

4. SỨC KHỎE TUỔI TUẤT NĂM 2022

Đa phần những người tuổi Tuất đều không gặp phải vấn đề gì quá nghiêm trọng liên quan tới sức khỏe trong năm 2022. Tuy nhiên đương số tuổi Tuất sinh xuất lưu niên lại thêm có nhiều hung tin chiếu mệnh nên khó tránh khỏi cơ thể có lúc bị suy nhược, mệt mỏi, căng thẳng, mất ngủ. Thời điểm này sẽ rất cần phải dành nhiều thời gian để nghỉ ngơi và nghĩ tới việc du lịch giải tỏa.

Dưới sự tác dụng của hung tinh đem tới những điềm báo về tai nạn bất ngờ có thể là do xe cộ hoặc những vấn đề liên quan tới vấn đề sông nước. Bởi vậy những người tuổi Tuất phải hết sức cảnh giác. Đối với những người sinh vào mùa Đông thì mệnh dễ gặp xui xẻo hơn. Cần chú ý tới vấn đề liên quan tới đi lại té ngã gây chảy máu, tổn thương tay chân hoặc quanh đầu. 

Riêng đối với những người tuổi Tuất lớn tuổi, 2022 là năm cần tiếp xúc nhiều với thiên nhiên hơn là cứ giam mình một chỗ. Có như vậy mới giúp giải tỏa tinh thần lại giúp vấn đề xương khớp và huyết áp được tốt hơn.

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi DẬU năm Nhâm Dần (2022)

1. SỰ NGHIỆP TUỔI DẬU NĂM 2022

So với tử vi tuổi Dậu 2021, công việc làm ăn phát triển ổn định, đâu đó có sự đổi mới tích cực hơn nhưng không nhiều, vẫn còn thiếu một vài yếu tố để tạo ra sự bùng nổ. Hãy coi đây như giai đoạn tích lũy để chờ thời cơ tốt mà tỏa sáng.

Người làm công ăn lương công việc ổn định, có quý nhân Long Đức tăng phần phúc khí, các mối quan hệ xã giao hài hòa, có dấu hiệu tăng tiến về chức vụ hay lương thưởng vào những tháng cuối năm. 

Thương Quan thúc đẩy việc kinh doanh, buôn bán thêm phần thuận lợi. Đương số có thể mở mang thêm một vài hạng mục mới hoàn toàn, ban đầu có thể là tay ngang nhưng lâu dần trở thành nguồn thu chính, hứa hẹn thành quả đáng kỳ vọng. 

Tuy vậy vận trình vẫn có những khúc quanh co, có điềm tiểu nhân âm thầm phá hoại sau lưng, nhắc nhở tuổi Dậu hành sự thận trọng, nên cảnh giác cả với người thân quen. 

2. TỬ VI TÀI LỘC CỦA TUỔI DẬU NĂM 2022

Cục diện Bình Hòa xuyên suốt tạo vận khí ổn định giúp người tuổi Dậu cân bằng chi tiêu tài chính, có thể tích lũy được một món kha khá dùng cho một vài dự định quan trọng sắp tới. 

Người làm công ăn lương thu nhập ổn hơn nhưng chưa đa dạng nhiều nguồn thu. Người kinh doanh, buôn bán tự thân có thêm các nguồn thu ngoài luồng, tổng thu nhập năm 2022 vẫn rất tốt, không hề kém cạnh bất cứ ai.

Tuy nhiên, sự ổn định khó kéo dài khi hung tinh Kiếp Tài và Tiểu Hao quấy phá. Hai tinh tú này đều chủ về hao tán tiền của, ngầm đưa ra chỉ báo rằng tiền bạc kiếm được nhiều nhưng khó tụ, dễ tiêu hao cho cuộc sống bản thân hoặc gia đình. 

Chính vì thế, đây chưa phải là thời điểm thích hợp để người tuổi Dậu tiến hành đầu cơ ngắn hạn, rủi ro rất cao, khó thu hồi vốn chứ không hề dễ dàng như những kẻ đưa ra lời dụ dỗ. Nên tập trung cho các danh mục đầu tư trung và dài hạn, đi chậm nhưng chắc, kéo về nguồn thu đều đặn hàng tháng. 

3. TÌNH DUYÊN NĂM 2022 CỦA TUỔI DẬU

Tình duyên hay gia đạo tuổi Dậu năm 2022 khá tốt, ít sóng to gió lớn. Nam nữ độc thân tuy không quá vượng đào hoa nhưng may mắn có được các mối quan hệ chất lượng do trưởng bối giới thiệu. Từ đó có thể tìm được người ưng ý, đáp ứng những tiêu chuẩn nhất định, thậm chí có thể cân nhắc lâu dài. 

Gia đạo khá hài hòa dù khó tránh lúc xung đột giữa các thế hệ khác nhau. Tình cảm vợ chồng duy trì ở mức bình ổn, đôi khí khá nhạt nhòa khiến một trong hai nảy sinh tâm lý chán chường, muốn tìm người khác để dốc bầu tâm sự. 

Nhân cơ hội này, hung tinh Phá Toái gieo rắc điều phiền muộn, nếu không thực sự tỉnh táo, đương số rất dễ rơi vào cạm bẫy tình ái, đe dọa hạnh phúc gia đình bấy lâu. Hãy chế ngự sự cám dỗ bằng chính những thói quen chăm lo cho nửa kia, có như vậy vận hạn mới qua. 

Với các cặp đôi đang hẹn hò hoặc tính chuyện hôn nhân, Kiếp Tài mang theo điềm báo về sự cạnh tranh. Nếu không chủ động nắm giữ hạnh phúc e rằng sẽ tuột khỏi tầm tay. Bất luận là nam hay nữ cũng nên cảnh giác điều này. 

4. SỨC KHỎE TUỔI DẬU NĂM 2022

So với năm ngoái, sức khỏe tuổi Dậu tốt hơn đôi phần. Tuy nhiên vẫn cần đề phòng các bệnh liên quan đến vấn đề tuổi tác gây suy nhược cơ thể hoặc bệnh thần kinh do suy nghĩ quá nhiều. 

Với người cao tuổi, cần thường xuyên theo dõi huyết áp và lượng đường huyết, đề phòng nguy cơ bị đột quỵ. Người trẻ tuổi chú ý đi lại cẩn thận, kỵ đường sông nước trong các tháng 4, 5 và 7 âm lịch.  Được Long Đức cát tinh ban phúc, đương số có thể đón tin vui về chuyện thêm con thêm cháu trong nhà. Nhất là những cặp đôi đang chờ mong chuyện con cái, khả năng cao những tháng giữ năm sẽ đón hỷ tín. 

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này