Cấp cứu tai mũi họng số 5 – BS Nguyễn Văn Thịnh

ANGINE DE LUDWIG

Advanced Medical Life Support
National Association of Emergency Medical
Technicians (NAEMT)

Angine de Ludwig, tên của một thầy thuốc đã mô tả lần đầu vào đầu thế kỷ XIX, không chỉ đau ngực, mà một nhiễm trùng của các plan sau của phần trước của cổ dưới xương hàm. Một cảm giác nghẹt thở và ngộp thở được báo cáo trong phần lớn các bệnh nhân trong tình huống này Tiếp tục đọc

Advertisements
Đăng tải tại Cấp cứu tai mũi họng, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Thời sự y học số 488 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1/ ALZHEIMER : ĐIỀU TRỊ CÓ Ý THỨC VA ĐÚNG LÚC
Biết rõ hơn căn bệnh cho phép hy vọng những tiến bộ trong điều trị.NEUROLOGIE. Bệnh Alzheimer gây bệnh cho khoảng 900.000 người ở Pháp. Bệnh được biểu hiện bởi những trouble cognitif và những rối loạn của trí nhớ, càng ngày càng trầm trọng, và bởi những lắng đọng bất thường trong não của peptide beta-amyloide, chung quanh những tế bào não và những fibrille de protéine tau trong những neurone này, cuối cùng bị chết. Mặc dầu không có điều trị chữa lành và mặc dầu những kết quả gây thất vọng của nhiều thử nghiệm, sự thấu hiểu tốt hơn căn bệnh mở ra những triển vọng. Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Cấp cứu ngộ độc số 52 – BS Nguyễn Văn Thịnh

OPIOID INTOXICATION

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST

Một người đàn bà 22 tuổi được paramedics mang đến khoa cấp cứu. Họ nói rằng bệnh nhân được tìm thấy khom mình xuống trên một ghế công viên, gần như không thở được. Chỉ có thể đánh thức bệnh nhân với những kích thích đau đớn. Những dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân gồm một tần số tim 78 đập mỗi phút, một HA 125/58 mmHg, và một tần số hô hấp 6 hơi thở mỗi phút với một độ bảo hòa oxy 94% với 2L nasal cannula. Lúc khám vật lý, bệnh nhân có rì rào phế nang bình thường ở hai phế trường và không có dấu hiệu chấn thương. Các đồng tử 2 mm ở hai bên và phản ứng với ánh sáng.
Tác nhân nào sau đây có thể được sử dụng để phục hồi hô hấp của bệnh nhân :
a. Oxygen
b. Flumazenil
c. Điều trị với anticholinergic inhaler
d. Điều trị bằng khí dung beta2-agonist
e. Naloxone

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Mùa Thu ở Bourges – Photos Minh Nguyệt

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Nhạc, [-] | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Cấp cứu ngộ độc số 51 – BS Nguyễn Văn Thịnh

OVERDOSE AUX OPIACÉS/OPIOIDES

Advanced Medical Life Support
National Association of Emergency Medical
Technicians (NAEMT)

Những opiacés và opioides (opiacés de synthèse) là những chất giảm áp hệ thần kinh trung ương. Fentanyl (Duragesic, Sublimaze), morphine (Duramorph, MS Contin), méthadone (Dolophine), oxycodone (Percodan), mépéridine (Demerol), propoxyphène (Darvon), héroine, codéine và opium thuộc về lớp thuốc/ chất ma túy này. Héroine là một bột có màu trắng với vị đắng. Nói chung héroine được trộn, hay pha, với những chất khác nhau như đường, bicarbonate de soude hay amidon. Tác dụng giảm áp của những chất ma túy và thuốc này gia tăng nguy cơ giảm áp hô hấp trong trường hợp ngộ độc (overdose) hay quá liều (surdosage).
Những opioides có thể được cho bằng đường miệng, đường mũi (sniffer), trong da, tĩnh mạch hay bằng hít (khói). Một “speed ball” là một bolus d’héroine và cocaine được tiêm bằng đường tĩnh mạch. Những dấu vết hay những nơi tiêm thường có thể được tìm thấy ở những người nghiện ma túy (toxicomane) bằng đường tĩnh mạch, nhưng dầu không có những dấu vết, ta cũng không thể loại trừ khả năng của một overdose bằng héroine hay opioide.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa | %(count) bình luận

Cấp cứu tai mũi họng số 4 – BS Nguyễn Văn Thịnh

ANGINE DE LUDWIG

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 2

Một người đàn ông 55 tuổi đến khoa cấp cứu với sốt, chảy nước dãi (drooling), cứng khít hàm (trismus) và cổ bị sưng. Bệnh nhân báo cáo một vị thối trong miệng từ khi bị nhổ răng cách nay 2 ngày. Lúc khám vật lý, bệnh nhân có vẻ lo âu. Bệnh nhân bị sưng hai bên ở vùng dưới hàm và có lưỡi bị nâng lên và lòi ra. Bệnh nhân có vẻ có “cổ bò đực” (bull-necked) với phù căng và nhạy cảm đau rõ rệt và phần trên cổ cứng chắc, và bệnh nhân nhạy cảm đau khi sờ những răng hàm thứ hai và thứ ba dưới. Không có hạch cổ.Những dấu hiệu sinh tồn là : tần số tim 105 đập mỗi phút, HA 140/85 mmHg, tần số hô hấp 26 hơi thở mỗi phút, và nhiệt độ 102 độ F. Phát biểu nào sau đây thích hợp nhất trong bước kế tiếp của điều trị ?
a. Cho một liều kháng sinh tĩnh mạch và chụp X quang phần mềm của cổ
b. Cho một liều kháng sinh tĩnh mạch sau đó thực hiện xẻ và dẫn lưu tại giường
c. Bắt đầu cho steroids để làm giảm viêm và xin ý kiến TMH
d. Cho bệnh nhân xuất viện với kháng sinh bằng đường miệng và lấy hẹn theo dõi TMH
e. Đảm bảo đường khí, bắt đầu kháng sinh tĩnh mạch, và xin ý kiến TMH

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu tai mũi họng, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Cấp cứu ngộ độc số 50 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NGỘ ĐỘC ORGANOPHOSPHORÉS VA CARBAMATES

Advanced Medical Life Support
National Association of Emergency Medical
Technicians (NAEMT)

Các organophosphorés và carbamates là những loại thuốc trừ sâu rất được sử dụng. Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?