Xử trí sớm bệnh nhân chấn thương nặng (Chương 19, Phần 2) – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHƯƠNG XIX
GIẢM ĐAU, AN THẦN, GÂY MÊ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG
(ANALGESIE, SEDATION, NARCOSE DU PATIENT TRAUMATISE)

Dr. Jean-Marie Jacques
Service des Urgences
CH Hornu-Frameries, Hornu
Belgique

PHẦN II

V. ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU (ANALGESIE)
Không có chống chỉ định đối với điều trị giảm đau. Điều trị này bắt buộc mỗi khi bệnh nhân bày tỏ đau trên những thang tự đánh giá.
Chiến lược điều trị của điều trị giảm đau vậy dựa trên những protocole điều trị được xác lập tùy theo cường độ của đau, bệnh lý và những chống chỉ định đặc hiệu liên kết với thể trạng và bệnh lý. Những algorithme quyết định phải được dạy và hợp thức hóa trong mọi khoa với một sự theo dõi có tổ chức tính hiệu quả của những điều trị này.
Ngoài ra, sau khi những protocole điều trị được thiết đặt, sự áp dụng chúng, được thực hiện bởi toàn thể nhân viên điều trị, phải được theo dõi một cách đều đặn với những kiểm tra lập lại tính hiệu quả của điều trị giảm đau
Tiếp tục đọc

Advertisements
Đăng tải tại Cấp cứu chấn thương, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Thơ Hồ Xuân Hương

Hồ Xuân Hương (1772 – 1822) là một thi sĩ sống ở giai đoạn cuối thế kỷ XVIII và đầu thế kỷ XIX. Di tác của bà hoàn toàn là thơ và phần lớn là thơ viết bằng chữ Nôm.
Thơ Hồ Xuân Hương luôn được trình bày theo phong cách thất ngôn bát cú hoặc thất ngôn tứ tuyệt, bút pháp được nhận định là điêu luyện nhưng phần chữ Nôm nhiều phần đặc sắc hơn chữ Hán. Ý tưởng trong thơ cũng rất táo bạo, dù là điều cấm kị đối với lễ giáo đương thời. Cho nên, Hồ Xuân Hương được xem như hiện tượng kỳ thú của dòng thi ca cổ điển Việt Nam khi tích cực đưa ra cái nhìn đối lập với truyền thống đạo đức, nhưng không vì thế mà tự trở nên suy đồi. Sau đây là một số bài thơ của Hồ Xuân Hương:

  • Chợ trời
  • Bánh trôi nứớc
  • Đánh đu
  • Đền Thái Thú
  • Đánh cờ
  • Đèo Ba Dội
  • Đồng tiền hoẽn
  • Cãnh Thu
  • Bà lang khóc chồng
  • Cãnh làm lẽ
  • Chơi đền Khán Xuân
  • Cái quạt giấy 1
  • Cái quạt giấy 2
  • Chùa Hương
  • Chùa Quán Sứ
  • Dệt vải
  • Bọn đồ dốt
  • Chùa hoang
  • Con cua
  • Chùa xưa
  • Giếng nứớc
  • Giễu quan Hậu
  • Duyên kỳ ngộ
  • Dỗ bạn khóc chồng
  • Già kén kẹn hom
  • Hỏi Trăng
  • Hang Thanh Hóa
  • Hỏi cô hàng sách
  • Hang cắc cớ
  • Nhà sư
  • Kiếp tu hành
  • Quan Thị
  • Sư bị làng đuổi
  • Mời ăn trầu
  • Qua kẽm trống
  • Quả mít
  • Tức cảnh Tề Sở
  • Tự Tình 1
  • Tự Tình 2
  • Tự Tình 3
  • Sư hổ mang
  • Sư bị ong châm
  • Vịnh cái quạt
  • Thiếu nữ ngủ ngày
  • Tát nước
  • Thương
  • Tranh hai tố nữ

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Thơ, Văn học Việt Nam | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Xử trí sớm bệnh nhân chấn thương nặng (Chương 19, Phần 1) – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHƯƠNG XIX
GIẢM ĐAU, AN THẦN, GÂY MÊ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG
(ANALGESIE, SEDATION, NARCOSE DU PATIENT TRAUMATISE)

Dr. Jean-Marie Jacques
Service des Urgences
CH Hornu-Frameries, Hornu
Belgique

PHẦN I

I. NHẬP ĐỀ
Theo định nghĩa quốc tế, đau là một trải nghiệm khó chịu, giác quan và xúc cảm, liên kết với một thương tổn của các mô của cơ thể.
Những bệnh nhân bị chấn thương sẽ bị đối đầu với sự đau đớn, ở những mức độ khác nhau, và mức độ nghiêm trọng của sự đau đớn này sẽ không tùy thuộc độc nhất vào tính chất của các thương tổn gây nên bởi chấn thương. Thật vậy từ lâu ta đã biết rằng sự nhận thức chấn thương bởi bệnh nhân và những biến cố kèm theo nó cũng như tình trạng cảm xúc và tâm lý sẽ ảnh hưởng mức độ đau đớn mà bệnh nhân cảm nhận, và điều này phải được xét đến khi ta đánh giá đau và khi ta cố kiểm soát nó.
Giảm đau là hủy bỏ cảm giác đau đớn nhưng không làm biến đổi tri giác. Tuy nhiên nếu các thuốc được sử dụng có một tác dụng trung ương phối hợp, điều đó có thể gây nên một sự biến đổi tri giác, tùy theo liều lượng và độ mạnh của các loại thuốc.

Sự giảm đau là một nhu cầu thiết yếu trong khoảng 20% những trường hợp đến phòng cấp cứu hay những mission SMUR

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu chấn thương, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Chuyện những chiếc cầu… (Phần 14)

Pont Zhuhai – Hongkong
Dài 55 km gồm cả phần cầu và 4 đoạn hầm, với tổng kinh phí 18,4 tỷ đô là. Cầu nói liền Hongkong với Macau. Khởi công từ tháng 12 – 2009 và bắt đầu đem vào xử dụng tháng 4 – 2018. Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Du lịch đó đây | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Xử trí sớm bệnh nhân chấn thương nặng (Chương 18, Phần 2) – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHƯƠNG XVIII
CHẤN THƯƠNG VÀ NHỮNG THƯƠNG TỔN DO LẠNH-HẠ THÂN NHIỆT
(TRAUMA ET LÉSIONS PAR LE FROID-HYPOTHERMIE)

Dr. Jean-Marie Jacques
Service des Urgences
CH Hornu-Frameries, Hornu
Belgique

PHẦN II

III. XỬ TRÍ BAN ĐẦU BỆNH NHÂN HẠ THÂN NHIỆT
Điều thiết yếu là đảm bảo đường dẫn khí thông suot và được bảo vệ. Khi không có một hô hấp thích đáng hay nếu không có một hô hấp nào, phải bắt đầu thông khí với những nồng độ oxy cao. Nếu cần nội thông khí quản phải rất thận trọng, nhất là nếu hạ thân nhiệt nặng, nhằm tránh gây nên rung thất. Tuy nhiên phải công nhận rằng vẫn là lý tưởng, mặc các nguy cơ của nội thông, khi có một bệnh nhân được nội thông với một đường khí được bảo vệ và một oxygénation thích đáng. Cột sống cổ phải được bất động tốt và phải nghĩ đến một cách hệ thống những thương tổn xảy ra sau một pleongon với nguy cơ thương tổn cổ. Oxy phải được sưởi ấm và làm ẩm.
Bệnh nhân phải được monitoring, mặc dầu có được một điện tâm đồ chất lượng tốt là khó bởi vì những điện cực da (électrodes cutanées) không luôn luôn có khả năng dính đủ để cho phép một dẫn truyền tốt và như thế một đường điện tâm đồ tốt. Đôi khi, sự đặt một kim dưới da một cách tiếp tuyền xuyên qua phần trung tâm của điện cực ECG (nơi có gel) cho đến mô dưới da có thể là một giải pháp hữu ích.
Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu chấn thương, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Chuyện những chiếc cầu… (Phần 13)

Pont Westminster – Londres
Bắc ngang sông Tamise, dài 252 m rộng 26 m có tất cả 7 vài, được làm bằng sắt và đá từ năm 1736 và hoàn tất năm 1750, là chiếc cầu xưa nhất trên sông Tamise Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Du lịch đó đây | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Thời sự y học số 467 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1/ NHỮNG THƯƠNG TỒN Ở MẮT : THƯỜNG NGHIÊM TRỌNG HƠN ĐIỀU MÀ TA TƯỞNG.
Những chấn thương mắt thường có thể tránh được với vài thận trọng.OPHTALMOLOGIE. ” Tất cả chúng ta có kinh nghiệm khi trực garde de fêtes cuối năm, tiếp nhận những nạn nhân bị đụng dập mắt đôi khi rất nghiêm trọng, với những mắt bị hỏng vì những bouchon de champagne.” Đối với GS Antoine Brézin, thầy thuốc nhãn khoa (bệnh viện Cochin, Paris), một quy tắc đơn giản để tránh tai nạn : ” Không bao giờ mở một chai champagne khi hướng nó về một người nào đó và không bao giờ nhìn nút chai khi ta mở một chai ! ”
” Trong số 120.000 trường hợp mỗi năm, được tiếp nhận trong 3 trung tâm cấp cứu nhãn khoa Paris (les Quinze-Vingts, Fondation Rothschild và OphtalmoPole de l’AP-HP ở Cochin), 16% là những cấp cứu chấn thương, GS Jean-Louis Bourges, thầy thuốc nhãn khoa (bệnh viện Cochin), tác giả của một báo cáo sắp đến về những cấp cứu nhãn khoa, đã xác nhận như vậy. Hoặc 20.000 nạn nhân. Ở Pháp, những cấp cứu nhãn khoa chiếm 3% của tất cả những cấp cứu, và mỗi năm, 6,5% dân chúng đến khám vì một cấp cứu mắt.”
Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bạn nghĩ gì về bài viết này?