Cấp cứu lão khoa số 31 – BS Nguyễn Văn Thịnh

MẤT NƯỚC
(DESHYDRATATION)

Bertrand François
Professeur de la faculté de médecine de Nice
Pras Pierre
Chef de service de gérontologie clinique
CHU de Nice

Người già vì nhiều lý do rất dễ bị mất nước. Nhiều yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của tình trạng này :
– sự biến đổi của các cơ chế khát ngăn cản sự bù bởi chính bệnh nhân sự thiếu hụt nước.
– sự hạn chế thường gặp những cung cấp thức ăn do đó gây nên một sự giảm cung cấp nước ;
– những rối loạn điều hòa nhiệt độ chịu trách nhiệm một sự nhạy cảm lớn hơn đối với lạnh mà người già bù bằng cách duy trì một môi trường nhiệt surchauffé, chịu trách nhiệm một sự gia tăng mất nước.
– sau cùng và nhất là tần số tiêu thụ các chất lợi tiểu.
Những biến chứng của mất nước là nghiêm trọng : đó là hội chứng lú lẫn, suy thận, máu tụ dưới màng cứng (hématome sous-dural), những huyết khối tĩnh hay động mạch.

Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu lão khoa, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Sài Gòn nhìn từ trên cao (ban đêm)

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận

Cấp cứu chấn thương số 60 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
(TRAUMATISME DU RACHIS)

J.M. Stordeur
Service d’Anesthésie-Réanimation
Hôpital de La Timone, Marseille.

Các mục tiêu của điều trị một người bị chấn thương tủy sống (traumatisé médullaire) là tránh làm gia trọng những thương tổn và cho phép một sự giảm đè ép bằng ngoại khoa (décompression chirurgicale) càng nhanh càng tốt khi có một cơ may hồi phục.

Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu chấn thương, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Tháng Năm – Mai – May 2016

Image | Posted on by | Để lại bình luận

Thời sự y học số 396 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1/ 5 NĂM SAU MỘT UNG THƯ, SỰ SỐNG THÊM TIẾP TỤC ĐƯỢC CẢI THIỆN Ở PHÁP
Những cải thiện được ghi nhận là do những tiến bộ chẩn đoán và điều trị.
CANCER. Trước hết có tin vui : người mà hôm nay được chẩn đoán bị một ung thư có những cơ may thoát khỏi nó tốt hơn so với điều đó đã xảy ra vào đầu những năm 1990. Dĩ nhiên, những phân tích tinh tế hơn, từng loại ung thư, bắt đầu từ réseau français des registres du cancer dẫn đến những diễn giải tinh vi hơn, nhưng điều chủ yếu của message là ở chỗ đó.
Đối với 3 trong số 4 ung thư thường gặp nhất (tiền liệt tuyến, vú, đại trực tràng), sự cải thiện là rõ rệt. Các nhà thống kê dựa trên survie nette à 5 ans, nghia là sự sống thêm được quan sát trong 5 năm sau khi loại bỏ về mặt thống kê những nguyên nhân khả dĩ khác của tử vong. Một chỉ báo đặc biệt đáng lưu ý bởi vì nó cho phép so sánh tính hiệu quả của hệ điều trị giữa những thời kỳ khác nhau trong cùng một nước hay ở nước ngoài. Đọc tiếp

Posted in Thời sự y học | Để lại bình luận

Thật nguy hiểm cho đất nước khi có nhiều “tiến sĩ vui vẻ”

“Nếu chỉ dựa trên những giá trị ảo, đất nước sẽ trống rỗng, không khác mấy thị trường chứng khoán” – PGS.TS Phan Quang Thế, Hiệu trưởng Trường ĐH Kỹ thuật Công nghiệp (ĐH Thái Nguyên) nêu ý kiến khi trao đổi với VietNamNet.

  • Thưa ông, hẳn là đã từng ngồi tại các hội đồng bảo vệ luận án tiến sĩ, ông có quan sát gì?

Trong điều kiện đào tạo tiến sĩ ở ta như hiện nay, chất lượng của các luận án tiến sĩ đang phụ thuộc vào hai yếu tố: một là thầy hướng dẫn; hai là hội đồng đánh giá.
Ông Phan Quang Thế: Văn hóa kiểu nhân văn “vạn cái lý không bằng tý cái tình” đã xoay ngòi bút của các thành viên trong hội đồng.
Nếu người thầy hướng dẫn luận án theo số lượng, chỉ để đủ tiêu chuẩn công nhận GS, PGS… hay vì những quyền lợi khác thì luận án sẽ khó có chất lượng cao.
Quy trình đào tạo tiến sĩ rất chặt, không ai có thể nói sai cả. Nhưng việc tổ chức bảo vệ thì hoàn toàn phụ thuộc tâm trạng người ngồi hội đồng. Có thực tế ở VN là quan niệm “như thế cố gắng lắm rồi, bỏ qua được”.
Đọc tiếp

Posted in [-] | Để lại bình luận

Cấp cứu chấn thương số 59 – BS Nguyễn Văn Thịnh

SINH LÝ BỆNH CỦA CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG
(PATHOPHYSIOLOGIE DU TRAUMA DE LA COLONNE)

Dr Jean-Marie Jacques
Service des Urgences
Centre Hospitalier de la Haute-Senne
Soignies, Belgique

I.TỦY SỐNG
Sự phối hợp những cử động bất thường gập, duỗi, xoay và ép sẽ gây nên những thương tổn có thể đoán trước của cột sống. Một cử động duỗi hay gập phối hợp với xoay là nguyên nhân chính của thương tổn ở cột sống cổ, trong khi một cử động ép với gập và xoay giải thích những thương tổn của cột sống cổ và thắt lưng. Mặc dầu những tổn thương tương đối nhỏ có thể gây nên những thương tổn đáng kể ở các bệnh nhân vốn bị hư khớp đốt sống (spondylarthrose) có trước, một ống tủy hẹp một cách bất thường hay một tình trạng không vững gây nên bởi vài căn bệnh như viêm đa khớp dạng thấp, các cơ chế thông thường nhất là tương tự nhau. Dầu cho cơ chế gây thương tổn thế nào, khoảng 14% các thương tổn cột sống sẽ gây nên một vấn đề tủy. Ta thường nói rằng đa số các thương tổn đốt sống là ở mức cột sống cổ ; tuy nhiên những dữ kiện mới đây hơn cho một phân bố khác đối với những nơi gãy xương ; 22% cổ, 28% lưng, 41% thắt lưng và 8% ở nhiều mức. Phần lớn các thương tổn tủy được liên kết với một gãy xương cột sống cổ.
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu chấn thương, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận