Cấp cứu Nội Tiết và Chuyển Hoá số 39 – BS Nguyễn Văn Thịnh

HÔN MÊ TĂNG THẨM THẤU
(HYPERGLYCEMIC HYPEROSMOLAR NON KETOTIC COMA)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 9

Một người đàn bà 52 tuổi được chồng mang đến khoa cấp cứu vì trạng thái tâm thần bị biến đổi từ một ngày qua. Bệnh nhân bị cao huyết áp và bệnh đái đường nhưng đã không uống thuốc trong 5 ngày qua bởi vì bệnh nhân mất bảo hiểm và không có khả năng mua đơn thuốc. HA của bệnh nhân là 168/91 mmHg, tần số tim là 120 đập mỗi phút, nhiệt độ 99,8 độ F và tần số hô hấp là 18 hơi thở mỗi phút. Glucose đầu ngón tay là 900 mg/dL. Có glucose trong nước tiểu nhưng không có ketone.
Giai đoạn kế tiếp thích hợp nhất trong điều trị :
a. Tiêm truyền tĩnh mạch dịch và cho insulin
b. Chụp cắt lớp vi tính đầu.
c. Thực hiện điện tâm đồ
d. Thực hiện chụp X quang ngực và cấy nước tiểu
e. Cho kháng sinh kháng khuẩn phổ rộng để che chở
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Giấc mơ hồi hương – Nhạc Vũ Thành, Minh Nguyệt hát

Posted in Nhạc | Để lại bình luận

Cấp cứu Nội Tiết và Chuyển Hoá số 38 – BS Nguyễn Văn Thịnh

HÔN MÊ TĂNG THẨM THẤU
(HYPERGLYCEMIC HYPEROSMOLAR NON KETOTIC COMA)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 8

Một người đàn bà 74 tuổi có tiền sử bệnh đái đường được EMS mang đến khoa cấp cứu vì biến đổi trạng thái tâm thần. Home health aide nói rằng bệnh nhân cạn thuốc cách nay 4 ngày. HA là 130/85 mmHg, tần số tim là 110 đập mỗi phút, nhiệt độ là 99,8 độ F và tần số hô hấp là 18 hơi thở mỗi phút. Lúc khám, bệnh nhân không thể theo các mệnh lệnh nhưng đáp ứng với các kích thích. Các kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 14.000/L, hematocrit 49%, tiểu cầu 325/L, sodium 128 mEq/L, potassium 3 mEq/L, chloride 95 mEq/L, bicarbonate 22 mEq/L, BUN 40 mg/dL, creatinine 1,8 mg/dL, và glucose 850 mg/dL. Phân tích nước tiểu cho thấy gluocose 3+, protein +1, không có máu hay ketone.
Sau khi thực hiện ABCs, biện pháp kế tiếp thích hợp nhất trong điều trị ?
a. Bắt đầu hồi sức dịch với bolus 2 đến 3 L normal saline, sau đó cho 10 đơn vị regular insulin bằng đường tĩnh mạch.
b. Bắt đầu hồi sức dịch với bolus 2 đến 3 L normal saline, sau đó cho 10 đơn vị regular insulin bằng đường tĩnh mạch và bắt đầu phenytoin để dự phòng co giật
c. Cho 10 đơn vị regular insulin bằng đường tĩnh mạch, sau đó bắt đầu hồi sức dịch với 2 đến 3 L normal saline
d. Thực hiện một chụp cắt lớp vi tính não, nếu âm tính đối với đột qụy cấp tính, bắt đầu hồi sức dịch với 2-3 L normal saline
e. Sắp xếp để thẩm tách máu cấp cứu.
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Tháng Mười Hai – Décembre – December 2016

Image | Posted on by | Để lại bình luận

Cấp cứu Nội Tiết và Chuyển Hoá số 37 – BS Nguyễn Văn Thịnh

GIẢM KALI-HUYẾT
(HYPOKALEMIA)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 7

Một người đàn bà 75 tuổi được EMS mang đến khoa cấp cứu sau khi bệnh nhân bị một cơn co giật có người chứng kiến trên đường phố. Một người qua đường báo cáo rằng bệnh nhân bị té xuống đất, lên cơn co cứng co giật, và xùi bọt mép. HA của bệnh nhân là 162/85 mmHg, tần số tim là 95 đập mỗi phút, nhiệt độ là 99,4 độ F, và tần số hô hấp là 16 hơi thở mỗi phút. Lúc khám, bệnh nhân không đáp ứng và có một vết rách nông da đầu đang chảy máu.
Những rối loạn điện giải nào sau đây ít khả năng gây co giật nhất ?
a. Giảm đường huyết
b. Tăng đường huyết
c. Giảm natri huyết
d. Tăng natri huyết
e. Giảm kali-huyết
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Argentina (Phần II) – Đại Linh

BUENOS AIRES
NHẬT KÝ HÀNH TRÌNH

17/4/2006
Sáng nay ngủ dậy sớm và sau khi dùng breakfast là lên đường thực hiện cuộc tham quan sơ khởi thành phố. Tất cả bắt đầu ở Plaza de Mayo vì không những nơi đây là trái tim mà còn là trung tâm thần kinh của thành phố. Đọc tiếp

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận

Thời sự y học số 414 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1/ PHÁT HIỆN TỐT HƠN NHỮNG UNG THƯ DO NGHỀ NGHIỆP
ONCOLOGIE. Ở Pháp, 4 đến 8,5% những ung thư, hoặc từ 14.000 đến 30.000 trường hợp mới mỗi năm, có một nguồn gốc nghề nghiệp. Mặc dầu ung thư là một bệnh do nhiều yếu tố (maladie multifactorielle) nhưng ảnh hưởng của những tiếp xúc nghề nghiệp đôi khi đáng kể : 15 đến 20% những ung thư phổi có nguồn gốc nghề nghiệp. Đọc tiếp

Posted in Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Để lại bình luận