Mưa trên phố Huế – Nhạc Minh Kỳ, thơ Tôn Nữ Hỷ Khương, Dalena hát

Đăng tải tại Nhạc | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Sagrada Familia – Barcelone, Espagne

Đăng tải tại Du lịch đó đây | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Núi Phú Sĩ

Hình ảnh | Posted on by | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Le Grand Canal

Hình ảnh | Posted on by | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Choáng số 24 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHOÁNG TIM
(CARDIOGENIC SHOCK)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 2

Một người đàn ông 50 tuổi với một tiền sử cao huyết áp đến phòng cấp cứu với đau ngực dữ dội về phía trái trong 1 giờ. Đau lan xuống cạnh tay trái và bệnh nhân cảm thấy buồn nôn. Nhiệt độ là 98,3 độ F, HA là 160/92 mmHg, tần số tim là 92 đập mỗi phút, tần số hô hấp là 16 hơi thở mỗi phút, và độ bảo hòa oxy là 98% ở khí phòng. Khám vật lý bình thường. Điện tâm đồ cho thấy những đoạn ST chênh lên ở những chuyển đạo II,III, và aVF. Anh cho aspirin, nitroglycerin, và morphine sulfate và chờ những kết quả xét nghiệm. 10 phút sau y tá gọi anh và nói với anh rằng huyết áp sụt xuống 60/30 mmHg với tần số tim 100 đập mỗi phút. Những nguyên nhân nào khả dĩ nhất giải thích tình trạng hạ huyết áp :
a. Phản ứng nghịch do thuốc (medication-related adverse reaction)
b. Choáng tim
c. Đứt cơ gai (papillary muscle rupture)
d. Vỡ thành tim
e. Thủng ngăn liên thất (rupture of the interventricular septum)

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Choáng, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Choáng số 23 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHOÁNG TIM
(CARDIOGENIC SHOCK)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 1

Một người đàn bà 79 tuổi với một tiền sử bệnh động mạch vành, được phẫu thuật bắt cầu động mạch vành (CABG : coronary artery bypass graft) năm 2000, được mang đến phòng cấp cứu bởi gia đình vì khó thở nặng dần trong hai ngày. Trong hai ngày qua, bệnh nhân đã không bước ra khỏi giường và trong tình trạng lú lẫn. Bệnh nhân không có đau ngực, sốt, hay ho. Nhiệt độ là 98,1 độ F, HA là 85/50 mmHg, tần số tim là 125 đập mỗi phút, và tần số hô hấp là 26 hơi thở mỗi phút.Lúc khám, bệnh nhân không thể làm theo những mệnh lệnh và chỉ định hướng đối với tên. Khám tim mạch phát hiện tim nhịp nhanh nhưng không có tiếng thổi. Phổi nghe có ran ở đáy phổi, ở hai bên. Bụng mềm, không nhạy cảm đau khi sờ, và không căng trướng. Các chi dưới có dấu hiệu phù lún 2+ lên đến hai đầu gối. Chẩn đoán khả dĩ nhất trong những chẩn đoán sau đây ?
a. Choáng giảm thể tích
b. Choáng do thần kinh
c. Choáng tim
d. Choáng phản vệ
e. Choáng nhiễm khuẩn (septic shock)

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Choáng, Chuyên đề Y Khoa | %(count) bình luận

Choáng số 22 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHOÁNG THẦN KINH
(NEUROGENIC SHOCK)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

Một thanh niên 25 tuổi té từ ván lướt sóng (surfboard) và rơi vào những tảng đá. Anh ta được kéo ra khỏi nước bởi người cứu đắm và được mang đến phòng cấp cứu với bất động hoàn toàn cột sống. Anh ta tỉnh táo và định hướng với người, nơi chốn, và thời gian. Anh ta kêu yếu tất cả các chi. Nhiệt độ là 98,4 độ F, HA là 85/50mmHg, tần số tim là 60 đập mỗi phút, tần số hô hấp là 22 hơi thở mỗi phút, và độ bảo hòa oxy là 98% ở khí phòng. Lúc khám, anh ta không có dấu hiệu bên ngoài của chấn thương đầu. Tim của anh ta đập chậm không có tiếng thổi. Phổi sáng lúc thính chẩn và bụng mềm và không nhạy cảm đau khi sờ.
Cảm giác ngoại biên một cách đại thể bình thường, nhưng không có lực vận động chút nào ở 4 chi. Chẩn đoán nào sau đây khả dĩ nhất ?
a. Choáng giảm thể tích
b. Choáng thần kinh
c. Choáng tim
d. Choáng phản vệ
e. Choáng nhiễm khuẩn.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Choáng, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?