Cấp cứu tim mạch số 90 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM MÀNG NGOÀI TIM
(PERICARDITIS)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST

Một thầy giáo nhà trẻ 31 tuổi đến phòng cấp cứu với đau ngực dưới xương ức khởi đầu cấp tính. Đau dữ dội và lan ra sau lưng. Triệu chứng đau nặng hơn khi bệnh nhân nằm xuống trên brancard và cải thiện khi bệnh nhân ngồi dậy. Bệnh nhân hút thuốc một đôi khi và được bảo là bị đái đường giới hạn (borderline diabetes). Bệnh nhân phủ nhận bất cứ phẫu thuật nào được thực hiện mới đây hay không du lịch xa. HA của bệnh nhân là 145/85 mmHg, tần số tim là 99 dap mỗi phút, tần số hô hấp là 18 hơi thở mỗi phút, và nhiệt độ là 100,6 độ F. Khám ngực cho thấy rì rào phế nang bình thường và một tiếng cọ (friction rub). Chụp X quang ngực và siêu âm không có gì đáng chú ý. Điện tâm đồ được cho thấy dưới đây.Bước tiếp theo thích hợp nhất trong xử trí là gì ?
a. Cho thuốc chống đông và chụp cắt lớp vi tính để đánh giá tìm nghẽn tắc động mạch phổi
b. Kê đơn NSAID và cho bệnh nhân xuất viện
c. Cho thuốc tan huyết khối nếu triệu chứng đau dai dẳng
d. Kê đơn kháng sinh và cho bệnh nhân xuất viện.
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Marseille phần III – Đại Linh

FORT SAINT JEAN

Fort Saint Jean bao gồm Tour Carré (còn gọi là Tour du Roi René), Tour du Phare (còn gọi là Tour du Fanal) và các thành luỹ (fortifications) mà nhiệm vụ là trấn giữ cửa bắc của cảng và là nơi xưa nhất của thành phố. Đọc tiếp

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận

Cấp cứu tim mạch số 89 – BS Nguyễn Văn Thịnh

TIM NHỊP NHANH TRÊN THẤT
(SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 2

Một người đàn ông 27 tuổi kêu hồi hộp ngực và chóng mặt trong giờ vừa qua. Bệnh nhân không có tiền sử y khoa và không dùng một loại thuốc nào. Đôi khi bệnh nhân uống một ly bia vào cuối tuần và không hút thuốc. Tần số tim là 180 đập mỗi phút, HA là 110/65 mmHg, và độ bảo hòa oxy là 99% ở khí phòng. Một điện tâm đồ phát hiện một tần số tim 180 đập mỗi phút với phức hợp QRS 90 msec với một nhịp đều. Không có sóng P có thể nhìn thấy. Thuốc nào thích hợp nhất trong những thuốc sau đây để điều trị loạn nhịp này ?a. Digoxin
b. Lidocaine
c. Amiodarone
d. Adenosine
e. Bretylium
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Marseille phần II – Đại Linh

LA CANEBIÈRELa Canebière là đại lộ nổi tiếng nhất của Marseille. Đọc tiếp

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận

Cấp cứu tim mạch số 88 – BS Nguyễn Văn Thịnh

TIM NHỊP NHANH TRÊN THẤT
(SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 1

Một người đàn ông 32 tuổi không có tiền sử y khoa đến khoa cấp cứu với hồi hộp. Từ hai ngày qua bệnh nhân cảm thấy yếu và trong 6 giờ qua bệnh nhân đã ghi nhận rằng tim của ông ta đang đập thình thịch. Bệnh nhân không đau ngực hay khó thở. Bệnh nhân không bao giờ cảm thấy như vậy trước đây. Nhiệt độ là 98,9 độ F, HA là 140/82 mmHg, tần số tim là 180 đập mỗi phút, và tần số hô hấp là 14 hơi thở mỗi phút. Khám vật lý bình thường. Anh nhận được dải điện tâm đồ sau đây.Điều trị ưu tiên một đối với bệnh nhân này :
a. Chuyển nhịp đồng bộ với 100J
b. Adenosine 6 mg tĩnh mạch trực tiếp
c. Adenosine 12 mg tĩnh mạch trực tiếp
d. Thao tác Valsalva
e. Verapamil 3mg tĩnh mạch trực tiếp
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận

Lịch sử thành lập thành phố MARSEILLE là một câu chuyện tình !

Với lịch sử thành lập 2600 năm, Marseille là thành phố cổ nhất của nước Pháp.Truyền thuyết lưu truyền rằng Marseille ra đời là do câu chuyện tình giữa một chàng trai thủy thủ phiêu lưu đến từ Hy Lạp và một công chúa bản địa người Ligure. Đọc tiếp

Posted in Du lịch đó đây | Để lại bình luận

Cấp cứu tim mạch số 87 – BS Nguyễn Văn Thịnh

XỬ TRÍ RUNG NHĨ Ở PHÒNG CẤP CỨU
(PRISE EN CHARGE DE LA FIBRILLATION AURICULAIRE EN URGENCE)

Jérome Leyral
Bataillon de Marins-Pompiers de Marseille
Christophe Jégo
Service de cardiologie
Hôpital d’instruction des Armées Sainte Anne
Toulon

PHẦN II
(Tiếp theo cấp cứu tim mạch số 76)

VI. THÁI ĐỘ XỬ TRÍ CẤP CỨU TRƯỚC MỘT RUNG NHĨ
A. ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG
Sau khi đã xác lập chẩn đoán rung nhĩ, người thầy thuốc phải đặt cho bệnh nhân 3 câu hỏi :
*/ Loạn nhịp có được dung nạp tốt không ?
*/ Có những tiêu chuẩn về mức độ trầm trọng riêng cho loạn nhịp, có thể khiến sợ xuất hiện những biến chứng ?
*/ Có một thể địa hay một tình trạng sinh lý liên kết có thể có một tác động có hại lên tiến triển của loạn nhịp ?
Đọc tiếp

Posted in Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa | Để lại bình luận