Thời sự y học số 592 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. RỐI LOẠN TIẾT NIỆU : MỘT VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP NHỮNG CẦN ĐƯỢC XEM TRỌNG

Được xử trí sớm, són tiểu (incontinence urinaire) và những nhiễm trùng đường tiểu thường được điều trị không cần phải mổ.
UROLOGIE. Những rò tiểu (fuite urinaire) nhỏ, những buồn tiểu cấp bách, su cần đi tiểu quá thường xuyên, khó tiểu, những nhiễm trùng đường tiểu liên tiếp : bấy nhiêu những rối loạn thường gặp mà những bệnh nhân hai giới tuy vậy thường chậm báo cáo với thầy thuốc của mình.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 591 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. PFIZER : MỘT THUỐC UỐNG CHỐNG CORONAVIRUS RẤT HỨA HẸN.

Nom de code là PF-07321332, mà hiện nay ta chỉ bằng chữ viết tắt 332. Nó còn hiệu năng hơn molnupiravir, thuốc chống virus của hãng Merck
Hôm 9/9 (Paris Match số 3775), chúng tôi đã mô tả những kết quả sơ bộ của molnupiravir, một thuốc chống coronavirus dùng bằng đường miệng, được phát triển bởi các hãng dược phẩm Hoa Kỳ Merck & Co et Ridgeback Biothérapeutics. Sản phẩm này, làm giảm charge virale, phải được sử dụng trong 5 ngày, ngay những triệu chứng đầu tiên của nhiễm virus. Giai đoạn 3 của nó (randomisée et en double aveugle), chứng thực những thử nghiệm lâm sàng trước khi thương măi hóa, đă chấm dứt. Nó cho thấy, ở những bệnh nhân đă mắc phải Covid-19, rằng nguy cơ nhập viện và tử vong (7,3% trong nhóm được điều trị so với 14,1% trong nhóm placebo) được giảm 50%. Chẳng bao lâu nữa các cơ quan dược phẩm Hoa Kỳ và châu Âu (FDA và EMA) sẽ trả lời yêu cầu của hãng dược phẩm Merck xin thương mãi hóa sản phẩm của hãng. Nước Pháp đã đặt hàng 50.000 liều.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 590 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1.NHỮNG CẤP CỨU NHÃN KHOA : CÁC TRẺ NHỎ CŨNG BỊ !

Ở nhũ nhi và trẻ em nhỏ tuổi, không biết diễn tả và mô tả một sự khó chịu nào đó, những dấu hiệu mặc dầu thường được đánh giá là hiền tính nhưng cũng đáng được đi khám không chậm trễ.
VISION. Trong trường hợp chấn thương nhãn cầu, các bậc cha mẹ có phản xạ đến phòng cấp cứu. Nếu một nhũ nhi không đưa mắt nhìn theo, không phản ứng với những gì động đậy, họ cũng lo ngại một cách chính đáng.Những triệu chứng này cần ý kiến của một thầy thuốc nhãn khoa, nếu cần chuyên về nhãn khoa nhi đồng. Nhưng khi những dấu hiệu gọi (signe d’appel) ít rõ rệt hơn, sự nghiêm trọng tiềm tàng của chúng thường bị đánh giá thấp. « Thí dụ, trước một đứa trẻ lé mắt, các cha mẹ luôn luôn không có phản xạ đi khám bác sĩ mặc dầu cần tìm một nguyên nhân của chứng lác này và điều trị nó », BS Emmanuel Bùi Quốc, trưởng khoa mắtcủa bệnh viện Robert Debré (Paris) và chủ tịch của Association francophone de strabologie et d’ophtalmologie pédiatrique, đã nói như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 589 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I/ MOLNUPIRAVIR : VIÊN THUỐC CHỐNG COVID CUỐI NĂM 2021 ?

Molnupiravir của các hãng được phẩm MSD và Ridgeback đang được chuẩn thuận bởi chính phủ Pháp.
TRAITEMENT.Viên thuốc đầu tiên chống Covid có thể có trong các hiệu thuộc của Pháp trước cuối năm nay. Đó là molnupiravir, một thuốc chống virus được hiệu chính bởi hãng dược phẩm Hoa Kỳ MSD (Merck aux Etats-Unis) và biotech Ridgeback Biotherapeutics. Trong trường hợp được chấp thuận bởi giới hữu trách y tế, thuốc sẽ được phân phát trong các hiệu thuốc theo toa bác sĩ. Theo những kết quả đầu tiên của những thử nghiệm giai đoạn III được công bố vào đầu tháng, thuốc này làm giảm 50% những nguy cơ nhập viện và tử vong và đă chứng tỏ tính hiệu quả của nó chống 4 biến thể, kể cả Delta.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Thời sự y học số 588 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. MỘT NGHIÊN CỨU PHÁP XÁC NHẬN TÍNH HIỆU QUẢ CỦA CÁC VACCIN.

Những người được tiêm chủng 50 tuổi và hơn có nguy cơ bị nhập viện và chết vì Covid-19 chín lần ít hơn.
Sự xác nhận tầm quan trọng của tính hiệu quả của tiêm chủng, ở Pháp, có sẽ thành công làm khuất phục những người do dự cuối cùng ?

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Thời sự y học số 587 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. GIẢI NOBEL 2021 LÀM RÕ BÍ ẨN VỀ NHỮNG GIÁC QUAN CỦA CHÚNG TA

Giải Nobel đã được trao cho David Julius và Ardem Patapoutian vì những khám phá về cách mà hệ thần kinh truyền nhiệt độ và xúc giác.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 586 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. THÁCH THỨC CỦA SỰ TIÊM CHỦNG CỦA CÁC NƯỚC NGHÈO

Trong khi một nửa hành tinh chẳng bao lâu nữa sẽ được tiêm chủng, chỉ 2% những người dân của những nước có lợi tức được bảo vệ, điều này, trong thời gian trung hạn, sự tiếp cận bất bình đẳng với các vaccin chống Covid nhiên hậu có thể ngăn cản sự thoát dịch bệnh.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Thời sự y học số 585 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. SỮA MẸ : CÁC TRẺ SINH NON, CÁC EM BÉ ĐỦ THÁNG VÀ CÁC BÀ MẸ, TẤT CẢ ĐỀU ĐƯỢC LỢI.

MATERNITE.

Theo OMS, đó là một phương tiện vô song cung cấp một thực phẩm lý tưởng cho sự tăng trưởng và phát triển sức khoẻ tốt của nhũ nhi, một phần của quá trình sinh sản và có những hiệu quả quan trọng lên sức khỏe của bà mẹ. Điều này không cần phải chứng minh : mặc dầu các nhà công nghiệp đã biết phát triển những sữa có chất lượng tốt, tuy nhiên không gì bằng sữa mẹ ít nhất trong 6 tháng đầu của đời sống.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 584 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. NHƯNG THUỐC ĐIỀU TRỊ CHỐNG VIRUS ĐƯỢC DỰ KIẾN TỪ NAY ĐẾN CUỐI NĂM

Trong khi sự chú ý được tập trung vào các vaccin, các labo và biotech tiếp tục theo đuổi nghiên cứu.

Một trong những điều trị tương lai chống virus có thể là của Pháp. Thật vậy, biotech nantaise Xerothera nghiên cứu một loại thuốc dựa trên các kháng thể đa dòng dành cho những bệnh nhân bị Covid thể trung bình để tránh, nhật là, mot sự chuyển vào phòng hồi sức. Những kết quả của những thử nghiệm giai đoạn 2 của XAV-19, một thuốc điều trị với một liều duy nhất bằng đường tiêm, được dự kiến vào cuối tháng chín 2021. Xenothera, đã bán 30.000 liều cho Pháp, tin tưởng vào một sự có sẵn để sứ dụng vào cuối năm.

Mặc dầu những tiến bước của tiêm chủng trên khắp thế giới, những áp lực không kém đi trong các hãng dược phẩm và biotech để hiệu chính những điều trị chống Covid. Vũ khí điều trị vẫn còn rất hạn chế đứng trước virus. Thế mà với sự tiến triển của biến thể Delta và khả năng xuất hiện của những biến dị mới trong những tháng đến, những thuốc điều trị là cần thiết để trừ khử đại dịch.

Vào cuối tháng tám 2021, 318 thuốc điều trị và vaccin đã vào giai đoạn 2 hay 3 của phát triển lâm sàng, theo Statista. Trong số chúng khoảng 10 thuốc nằm trên đường nhắm, với một hy vọng được thương mãi hóa trong những tháng đến. Trên Cựu lục địa, Commission européenne đã cam kết cho phép 3 thuốc điều trị từ nay đến mùa thu. Vài thuốc được dùng để phòng ngừa như AZD7442, một cocktail các kháng thể đơn dòng, được phát triển bởi labo Anh-Thụy Điển AstraZeneca, cũng là nguồn gốc của một vaccin chống Covid. Theo những kết quả đáng phấn khởi được công bố cuối tháng tám, nó cho phép giảm mạnh nguy cơ phát triển một thế triệu chứng của bệnh ở những bệnh nhân yếu ớt và mang lại sự bảo vệ kéo dài đến một năm.

Molnupiravir, được phát triển bởi hãng MSD (Merck Sharp & Dohme) của Hoa Kỳ và biotech Ridgeback Biotherapeutics, được xem như một trong những thuốc kháng virus hứa hẹn nhất chống Covid. Được dự kiến ban đầu chống lại cúm, molnupiravir nhắm vào enzyme của virus có nhiệm vụ nhân đôi ARN của nó, chứ không phải nhắm vào chính virus. Thuốc này có ưu điểm là được cho dưới dạng thuốc viên (hai lần mỗi ngày trong năm ngày). Trong giai đoạn hai của các trắc nghiệm, thuốc đã làm giảm một cách đáng kể charge virale ở những bệnh nhân sau 5 ngày điều trị. MSD, hy vọng trình những kết quả đầu tiên của giai đoạn 1 vào tháng mười, đã cam kết cung ứng 1,7 triệu liều cho chính phủ Hoa Kỳ với giá 1,2 tỷ dollar. Ngoài ra hãng đã ký kết những thỏa thuận với nhiều hãng đấu thầu Ấn Độ để đảm bảo sự sản xuất của thuốc dành cho Ấn Độ và những nước có lợi tức thấp.

Actemra, của hãng dược phẩm Thụy Sĩ, một kháng thể đơn dòng, ban đầu được phát triển cho bệnh viêm đa khớp dạng thấp (PCE), đã được chuẩn thuận ở Hoa Kỳ và được khuyến nghị bởi OMS. Nó đã gây nên những hy vọng lớn vào mùa xuân 2020 trước khi làm thất vọng sau nhiều bất lợi trong những thử nghiệm đầu tiên. Cơ quan dược phẩm châu Âu đã bắt đầu đánh giá nó vào giữa tháng tám. Mặc dầu những kết quả được dự kiến vào giữa tháng mười, nhưng tháng vừa qua hãng nói sợ những “đứt gãy củanhững dự trữ tạm thời” vì nhu cầu rất cao.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 583 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. 4 CÂU HỎI VỀ TÍNH HIỆU QUẢ CỦA CÁC VACCIN.

COVID-19. Điều đó càng ngày càng giống với một course contre la montre. Đứng trước biến thể Delta, nhịp độ tiêm chủng phải tăng tốc nhưng những những người sơ chủng (primo-vaccinés) không còn là ưu tiên duy nhất nữa để tối đa hóa sự bảo vệ chống lại coronavirus. Những chiến dịch tiêm nhắc lại đã được tổ chức. Sự tiêm, ngay tháng chín, của một liều thứ ba đối với những người già trên 80 tuổi hay dễ bị thương tổn đã được xác nhận bởi Emmanuel Macron trong một visioconférence mới đây, được tổ chức từ nơi nghỉ mát ở Fort de Bréganon. Nhưng thứ ba 24/8 này, Haute Autorité de santé (HAS) đã công bố một avis thuận lợi cho một chiến dịch tiêm nhắc lại đối với những người trên 65 tuổi, sẽ được tổ chức ngày 23/10, song song với chiến dịch tiêm chủng chống cúm mùa. Một quyết định dựa trên nhiều nghiên cứu mới đây, chứng thực một sự mất tính hiệu quả của các vaccin theo thời gian.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 3 bình luận

Thời sự y học số 582 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. CORONAVIRUS : HY VỌNG CỦA MỘT VACCIN VẠN ỨNG.

      Sau đại dịch Covid 19, những coronavirus khác đã hiện diện ở nhiều động vật đe doạ con người. Để phòng ngừa, các nhà khoa học châu Âu và Mỹ đã phát triển những vaccin có khả năng phát khởi một bảo vệ miễn dịch rộng hơn.
      Chúng ta hãy nhớ lại mùa hè năm 2020 : người ta chờ đợi để biết các nhà khoa học có sẽ thành công hiệu chính một vaccin chống virus Sras-CoV-2 hay không. Từ đó, sau vài tháng hoạt động nghiên cứu mãnh liệt, dựa trên những năm nghiên cứu cơ bản và những thử nghiệm lâm sàng, không dưới 4 vaccin đã được Cơ quan dược phẩm châu Âu cho phép, với những tỷ lệ bảo vệ phi thường. Một kỷ lục ! Sự thành công không tiền khoáng hậu này đã chắp cánh cho vài nhà nghiên cứu và phòng thí nghiệm : giấc mơ của họ, chế tạo một vaccin vạn ứng, khả dĩ tạo miễn dịch có thể chống lại tất cả các coronavirus và nhất là những coronavirus chưa gây nhiễm loài người. Bởi vì nếu ta biết rằng 7 coronavirus lưu hành trong loài của chúng ta, trên thực tế, chúng thuộc về một họ rất lớn hiện diện ở nhiều động vật.Từ chúng, một sự xuất hiện mới chắc chắn sẽ xảy ra. Vả lại, những nhà sinh học Hoa Kỳ mới đây đã báo cáo, trong tạp chí Clinical Infectious Diseases, sự hiện diện của một coronavirus, kết quả của một sự tái phối hợp giữa những coronavirus chó và heo, ở 7 trẻ em và một người trưởng thành ở Mã Lai.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Thời sự y học số 581 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. TẠI SAO CÁC CHIẾN LƯỢC ARN LÀ CẦN THIẾT
  
   Phát triển nhanh hơn những vaccin cổ điển, những kỹ thuật mới cũng mang lại một bảo vệ tốt hơn.
     Trong khi trước đây chúng đã chưa bao giờ được sử dụng đại trà ở người, những vaccin à ARN xuất hiện như là sự phát hiện của cuộc chạy đua chống

coronavirus Sras-CoV2. Mặc dầu là những nguồn của những lo sợ chính đáng bởi vì còn rất ít được nghiên cứu, chúng đã tỏ ra rất hiệu quả, vượt qua những vaccin cổ điển với tỷ lệ bảo vệ hơn 95%. Hai trong số những vaccin này đă nhận được giấy phép thương mãi hóa ở Pháp : vaccin của liên hiệp hoa kỳ-đức Pfizer-BioNTech vào tháng 12 2020 và vaccin cửa hãng dược phẩm Hoa Kỳ Moderna vào tháng giêng 2021.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 3 bình luận

Tình ca Tiếng Nước Tôi – Nhạc Phạm Duy, Thái Thanh hát

Đăng tải tại Nhạc | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 580 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1.TRƯỚC BIẾN THỂ DELTA, KHÔNG MỘT LỤC ĐỊA NÀO ĐƯỢC THA MIỄN.

Vài nước đã quyết định hoãn lại việc giở bỏ những biện pháp hạn chế. Những nước khác ngay cả chọn tái phong tỏa.
Họ hy vọng được giải thoát khỏi đại dịch. Những người Anh, mặc dầu đi trước một thời gian trong cuộc chạy đua tiêm chủng, nhưng thấy số những trường hợp Covid tăng vút cao trở lại, với hơn 20.000 lây nhiễm mỗi ngày được ghi nhận trong những ngày qua, và ngay cả hơn 26.000 hôm thứ tư 30/6. Hoặc một sự gia tăng hơn 70% trong một tuần. Một phần lớn những người có nguy cơ được tiêm chủng, sự bùng phát này mặc dầu không tác động đến các bệnh viện, nhưng vì nó, sự giở bỏ các biện pháp hạn chế sau cùng bị hoãn lại.
Thủ phạm được chỉ rõ : biến thể Delta, xuất hiện ở Ấn Độ trong làn sóng dịch đã tràn ngập đất nước này vào tháng tư-tháng năm. Được đánh giá 40% đến 60% có thể lây truyền hơn biến thể Alpha (biến thể Anh, chính nó lây nhiễm hơn chủng lịch sử), từ nay nó hiện diện trong ít nhất 85 nước, theo OMS. Ở Anh, nó tương ứng với 95% những test séquencé, một kịch bản rất có khả năng lan rộng ra các nước láng giềng : theo Trung tâm phòng ngừa và kiểm soát bệnh tật châu Âu (ECDC), biến thể Delta sẽ chiếm 90% những nhiễm mới trong EU từ nay đến cuối tháng tám. Nó đã nổi trội ở Portugal, hôm thứ tư đã ghi nhận hơn 2000 trường hợp coronavirus mới trong 24 giờ, mức cao nhất kể từ tháng hai.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 3 bình luận

Rồi mai tôi đưa em – Nhạc Trường Sa, Khánh Ly hát

Đăng tải tại Nhạc | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 579 – BS Nguyễn Văn Thịnh

Hôm thứ tư 16/6, 27 nước châu Âu đã cho phép dân Mỹ trở lại Cựu lục địa.

1. LIÊN HIỆP CHÂU ÂU DẦN DẦN MỞ LẠI BIÊN GIỚI

Joe Biden vừa mới từ giã Bruxelles, sau hội nghị thượng đỉnh Châu Âu-Hoa Kỳ, nhân dịp này hai đối tác đã loan báo một sự hưu chiến trong cuộc xung đột AirBus-Boeing, thì 27 nước của Liên Hiệp châu Âu cho phép các khách du lịch Hoa Kỳ trở lại trên Cựu Lục Địa. Thật vậy, hôm thứ tư 16/6 EU đã mở rộng danh sách của các nước, cho đến khi đó bao gồm Nhật, Úc, Israel, Tân Tây Lan, Rwanda, Singapour, Nam Triều tiên và Thái Lan, mà các kiều dân có thể du lịch trong Liên Hiệp châu Âu, dầu động cơ của sự xê dịch là gì. Và đã thêm vào danh sách Hoa Kỳ, nhưng cũng Albanie, Liban, Bắc Macédoine, Serbie, Đài Loan, Hongkong và Macao.

Liên Hiệp châu Âu, đã đóng cửa biên giới ngoại địa đối với những du khách không thiết yếu vào tháng ba 2020, dần dần mở cửa lại, lúc sắp đến mùa hè và những ngày nghỉ lớn. EU quyết định tùy theo tình hình dịch tễ (tỷ lệ mắc bệnh phải dưới 75 trường hợp Covid-19 đối với 100.000 dân trong 14 ngày vừa qua) của nước thứ ba, tùy theo tiến độ của chiến dich tiêm chủng của nó, tùy theo số lượng các test được thực hiện, hay độ tin cậy của các dữ liệu. Dầu Vương Quốc Anh hội đủ các tiêu chuẩn này, nhưng người Anh vẫn bị cấm lưu trú ở châu Âu, ngoại trừ những voyage thiết yếu. Tình hình không được ổn định ở Anh. Ở đó ta chờ đợi để thấy rõ ràng hơn tiến triển của các biến thể trước khi phát biểu, một nhà ngoại giao đã giải thích như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 2 bình luận

Lòng Mẹ – Nhạc Y Vân, Dalena hát

Đăng tải tại Nhạc | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 578 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. PHÁP : HÀNH PHÁP TĂNG TỐC GIỞ BỎ NHỮNG BIỆN PHÁP HẠN CHẾ.

Thủ tướng Pháp đã tuyên bố chấm dứt việc đeo khẩu trang ở ngoài trời ngay hôm nay (17/6) và sự giở bỏ giới nghiệm bắt đầu từ chủ nhật (20/6).

Chúng ta sống một lúc hạnh phúc của một hình thức trở lại cuộc sống bình thường, Thủ tướng Jean Castex đã tuyên bố như vậy hôm thứ tư (16/6). Tiếp theo sau một Conseil de défense sanitaire dành cho sự quản lý dịch bệnh và của một Hội đồng Bộ trưởng, thủ tướng chính phủ đã tuyên bố, từ Elysée, hai tin vui cho những người Pháp. Trước hết việc mang khẩu trang ngoài trời không còn bắt buộc nữa kể từ thứ năm 17/6, ngoại trừ những nơi tụ tập (chợ, những xếp hàng chờ đợi, khán đài sân vận động…)
Lệnh giới nghiêm, luôn luôn có hiệu lực từ 23 giờ đến 6 giờ sáng, sẽ được giở bỏ kể từ chủ nhật 20/6, hoặc 10 ngày sớm hơn dự kiến trong lịch trình bạn đấu. Sau tám tháng hạn chế, những người Pháp sẽ có thể lưu thông tự do vào ban đêm. “Tình hình của đất nước của chúng ta đượccải thiện, và nó được cải thiện ngay cả nhanh hơn dự kiến, do đó chúng ta điều chỉnh những biện pháp của chúng ta là chuyện bình thường”, thủ tướng đã biện minh như vậy. Vì những lý lẽ đã rõ : số những lây nhiễm tiếp tục giảm, với trung bình 3200 trường hợp dương tính trong 7 ngày qua, vậy dưới ngưỡng 5000, cho phép khống chế dịch bệnh. Về áp lực bệnh viện cũng được cải thiện, với dưới 2000 bệnh nhân nhập viện hòm thứ tư 16/6 vì virus, Jean Castex đã định rõ như vậy. Thủ tướng chính phủ tuy vậy nói vẫn duy trì một mức độ cảnh giác cao”, nhất là ở Guyane, ở đây tỷ lệ tiêm chủng thấp.

“ PHẢI TỎ RA THỰC TẾ”
Ý tưởng thực hiện sớm hơn lịch trình giở bỏ phong tỏa, như được ấn định bởi Emmanuel Macron ngày 29/4, đã nảy mầm từ nhiều tuần qua. Gabriel Attal, đã nêu lên vấn đề Lễ hội âm nhạc, gợi ý một sự giở bỏ lệnh giới nghiêm sớm hơn dự kiến. “Giới nghiêm chẳng ích lợi gì hết. Phải tỏ ra thực tế, có những trận đấu bóng đá của Euro, chẳng bao lâu là Fête de la Musique”, một cố vấn của chính phủ đã tâm sự như vậy đầu tuần này. Đến độ quanh bàn của Conseil de défense sanitaire, sáng thứ tư 14/6, tất cả những người hữu trách đều đồng ý chấm dứt lệnh giới nghiêm và việc mang khẩu trang ở ngoài trời. Với những chỉ số dịch tễ như vậy, thật là đơn giản, nếu, hôm nay ta không có giới nghiêm, ta sẽ không thiết đặt nó, Olivier Véran, bộ trưởng y tế đă trình bày như vậy. Về việc mang khẩu trang ngoài trời, không có lý lẽ nữa để bảo vệ biện pháp này, không một cluster nào ở ngoài trời, và điều đó đã trở nên không thể chịu được đối với tất cả mọi người”, một bộ trưởng đã thốt ra như vậy.

Tuy vậy quyết định này không hiển nhiên đối với tất cả mọi người. Ví dụ, vài phút trước khi bắt đầu buổi hop của Conseil de défense sanitaire, Christophe Castaner đã kêu gọi những người Pháp vẫn “phải có trách nhiệm”, vẫn phải tôn trọng những động tác barrière. Hôm nay, chúng ta không thắng trận đấu chống Covid, nó không ở sau lưng chúng ta, ông đã bày tỏ sự dè dặt về một giở bỏ trước kỳ hạn của sự đeo khẩu trang. Những lời tuyền bố này làm bật cười những bộ trưởng hiện diện ở Conseil de défense sanitaire. Không khí bông đùa đã không ngăn cản những người tham gia gợi lên vài điểm cảnh giác. Vì sự lưu hành của biến thể Delta, cực kỳ thống trị ở Anh, nên buộc phải tăng cường những hành động theo dõi và phòng ngừa, Jean Castex đã nhấn mạnh như vậy.“Tổng thống của nước Cộng hòa đã yêu cầu rằng những kiểm soát ở biên giới phải được thích ứng và tăng cường trong những phi trường và trong các hải cảng’.
Chính phủ cũng theo dõi để cho sự giở bỏ trước kỳ hạn của vài biện pháp hạn chế không dẫn đến một sự giảm của nhịp độ tiêm chủng. Người ta sợ rằng có một sự trì trệ, rằng vài người cuối cùng không muốn đi tiêm chủng vi tự bảo rằng điều đó không cần thiết nữa. Thủ tướng đã hô hào những người Pháp không được buông lỏng và tiếp tục sự huy động. Hành pháp ấn định mục tiêu 35 triệu người Pháp hoàn toàn được tiêm chủng từ nay đến buổi tựu trường.
(LE FIGARO 17/6/2021)

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 2 bình luận

Thời sự y học số 577 – BS Nguyễn Văn Thịnh

COVID-19 : ĐIỀU TRA VỀ VACCIN

1. MỘT CUỘC CHẠY ĐUA TÌM VACCIN VÔ TIỀN KHOÁNG HẬU
Đáp trả với một đại dịch bằng một vaccin. Khi ta nghĩ đến điều đó, thách thức có vẻ quá mức ! Một đại dịch, theo định nghĩa, là một sự lan tràn đột ngột và trên thế giới của một căn bệnh…Hoặc chính là cái đối lại của nhịp phát triển rất gian khổ và chu đáo của một vaccin : vaccin cần nêu đặc tính tác nhân gây bệnh và cách vận hành của nó, cần hiểu cơ thể tổ chức phòng vệ như thế nào, tạo lại tốt nhất sự phòng vệ này một cách nhân tạo, trắc nghiệm tính vô hại của thuốc mới trên quy mô lớn trong thời gian dài hạn, bảo đảm sự phân phối nó một cách hiệu quả nhất và có thể chấp nhận được.Thời gian cần để vượt qua tất cả những giai đoạn này, và tai họa sẽ có đủ thời gian tấn công nhân loại nhiều lần.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 576 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. COVID-19 : 12 CÂU HỎI LÀM CÁC KHOA HỌC GIA MẤT NGỦ

Đối phó với đại dịch, nghiên cứu được huy động một cách chưa từng có, để hiểu tiến triển của nó, nghĩ ra des vaccin, điều trị bệnh nhân. Nhưng những câu hồi vẫn còn. 12 thầy thuốc hay những nhà nghiên cứu của những nghành khác nhau gợi lên những problématique khiến họ mất ngủ. Cách nay 16 tháng, một virus chưa từng biết đến xuất hiện ở Trung quốc, lan đến châu Á, rồi khắp thế giới. Khi đó không ai biết gì cả về tác nhân sinh bệnh này, ngay cả không biết rằng nó thuộc về họ của các coronavirus. Người ta đã chỉ chứng thực rằng một bộ phận những người bị nhiễm phát triển những triệu chứng phổi nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.
Ta biết những gì xảy ra sau đó. Đại dịch đã làm lây nhiễm 160 triệu người xuyên khắp hành tinh, đã giết chết hơn 3,3 triệu người, tấn công một cách đặc biệt dữ dội những vùng tiên tiến nhất về mặt khoa học, nhất là Hoa Kỳ và châu Âu. Trong một cố gắng không tiền khoáng hậu, các nhà nghiên cứu đã thực hiện những tiến bộ quan trọng trong kiến thức về virus và những biểu hiện của nó. Như thế ta đã khám phá rằng virus hô hấp này được truyền qua những giọt nhỏ (gouttelettes) nhưng cũng qua những aérosols, rằng thời kỳ lây nhiễm (période de contagion) bắt đầu trước khi có những triệu chứng đầu tiên, rằng sự mang khẩu trang làm giảm một cách rõ rệt sự truyền của virus.
Người ta đã phát hiện những tiêu chuẩn của những bệnh nền (comorbidité), làm dễ những thể nặng của bệnh : trước hết là tuổi tác, nhưng cũng bệnh béo phì, bệnh đái đường, những bệnh lý thận, tim hay phổi. Người ta đã đo lường quy mô của bệnh cảnh lâm sàng, virus trước hết tấn công hệ hô hấp, nhưng cũng những huyết quản gần như khắp nơi trong cơ thể và hệ thần kinh. Trong các bệnh viện, các thầy thuốc đã làm cho tinh tế hơn những cách điều trị, đặc biệt trong những khoa điều trị tăng cường, thành công làm giảm tỷ lệ tử vong.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 2 bình luận

Thời sự y học số 575 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. COVID : GIẢ THUYẾT VỀ TAI NẠN TỪ PHÒNG THÍ NGHIỆM

Các nhà khoa học yêu cầu Trung Quốc công bố những dữ liệu thiếu, để làm sáng tỏ một mớ dấu hiệu làm bối rối.
Vào đầu đại dich đó là một giả thuyết đã bị gạt bỏ : sự việc virus đã có thể thoát ra từ một phòng thí nghiệm an toàn Vũ Hán là điều không thể nghĩ đến. Nhưng phải chăng ngôi nhà thờ của những điều chắc chắn này được xây dựng trên cát di động ? Giả thuyết về pangolin đã bị loại bỏ, thế mà ta không có một bằng cớ xác thực nào về nguồn gốc zoonotique (bệnh động vật truyền sang người) trong môi trường thiên nhiên hay trong chăn nuôi. Đến độ, chính giám đốc OMS, BS Tedros Adhanom Ghebreyesus, đã từ chối gạt bỏ giả thuyết về tai nạn phòng thí nghiệm sau khi phái đoàn điều tra đầu tiên của OMS đến Trung Quốc chuyển giao báo cáo hôm 30/3 vừa qua. Mặc dầu équipe đã kết luận rằng một sự rò rỉ ở phòng thí nghiệm là giả thuyết « ít có khả năng nhất », nhưng ông đã tuyên bố rằng « những dữ liệu và những nghiên cứu bổ sung là cần thiết để đi đến những kết luận vững chắc hơn, có thể với những phái đoàn bổ sung gồm những chuyên gia, mà tôi sẵn sàng triển khai ».
 Ngược lại, giả thuyết rò rỉ phòng thí nghiệm do tai nạn trở nên đáng tin cậy hơn khi những yếu tố gây bối rối càng tích lũy mặc dầu không phải là không thể chối cãi ? Trong hậu trường, nhiều tháng rồi sự tranh luận khoa học thắng thế. Điều đó đã được thể hiện bởi một loạt các thư ngõ gởi cho OMS, được công bố từ đầu năm bởi một nhóm quốc tế những nhà khoa học (được gọi một cách không chính thức groupe de Paris bởi vì được khởi xướng bởi những người Pháp). Nhóm các khoa học gia này kêu gọi mở một cuộc điều tra nghiêm túc và một sự minh bạch lớn hơn của Trung quốc. Bức thư mới nhất, được phổ biến hôm thứ sáu 30/4 thiết lập một phương pháp điều tra, một bảng danh sách những câu hỏi chính xác và những nguồn lực thiết yếu cho phép xua tan những vùng tối tồn tại. Bức thư nêu chi tiết một danh sách những kịch bản tai nạn khả dĩ, đi từ nhân viên bị lây nhiễm bởi một động vật của phòng thí nghiệm đến một chất thải xử lý kém gây nhiễm một người ở bên ngoài.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 3 bình luận

Thời sự y học số 574 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. PHÁP :  SỰ ĐE DỌA CỦA MỘT LÀN SÓNG DỊCH THỨ TƯ VÀO MÙA HÈ

Theo Viện Pasteur, chỉ một sự giở bỏ phong tỏa từng giai đoạn và một sự tăng tốc tiêm chủng sẽ cho phép tránh một sự tái phát của dịch bệnh.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 2 bình luận

Thời sự y học số 573 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. ẤN ĐỘ TRỞ THÀNH TÂM ĐIỂM MỚI CỦA ĐẠI DỊCH
(deux hommes touchée par le Covid et placée sous oxygène partagent un lit, faute de place, au service des urgences d’un hopital à New Delhi)
     Nó đang trở nên kẻ thù số 1 ở Ấn Độ. Các nhà khoa học đã đặt tên cho nó là B.1.617. Biến thể này của coronavirus đã được phát hiện ở Ấn Độ vào năm qua, nhưng chỉ chính bây giờ nó mới được nói đến. Nhiều người cáo buộc nó là nguyên nhân của đợt bộc phát dịch bệnh ở Ấn Độ, ở đây làn sóng dịch thứ haì đạt quy mô đáng hãi hùng. Hôm qua giới hữu trách đã thống kê 273.000 trường hợp và 1619 tử vong, điều chưa từng thấy ở Ấn Độ. Đất nước khổng lồ của Nam Á đã cướp mất từ Brésil tước hiệu nước bị nhiễm coronavirus đứng thứ hai trên thế giới, với 15 triệu trường hợp từ đầu đại dịch.
     B.1.617 phối hợp hai biến dị, E484Q và L452R, lần lượt được phát hiện trong biến thể California đối với biến dị E484Q, biến thể Nam Phi và Ba Tây đối với L452R.« E484Q và L452R cho phép coronavirus bám vào các tế bào để lan tràn dễ dàng hơn. Ngoài ra, những nghiên cứu mới đây cho thấy rằng L452R là đề kháng hơn với các kháng thể, GS Gautam Menon, giáo sư vật lý và sinh học ở đại học Ashoka, gần New Dehli, đã giải thích như vậy.Tuy nhiên, ông nói thêm rằng « những giai đoạn của bệnh cũng giống như trước. Một ý kiến được chia sẻ bởi GS Navet Wig, chef de département ở All India Institute of Medical Sciences de Dehli : « Đáng quản ngại nhất, đó là tốc độ mà virus lan tràn. Còn những triệu chứng thì không thay đổi. »
     Anurag Agarwal, giám đốc của Institut de génomique et de biologie intégrative de Dehli, quan sát rằng, như những bệnh nhân khác trước họ, các bệnh nhân kêu đau đầu, sung huyết mũi, đau họng, đau cơ. Bệnh nhân cũng bị ỉa chảy như đó là trường hợp ở Nữu Ước năm vừa rồi. Và vì khí hậu nóng và khô vào mùa này, nên vài người chảy máu mũi hay họng bởi vì họ ho và hách xì nhiều hơn. » Cách truyền, bằng những hạt không khí (particules d’air) hay bằng những giọt nhỏ (gouttelettes) được phát ra khi người nào đó hách xì hay postillonner, đã ít tiến triển. « ta chứng thực rằng với biến thể mới, có ít nhiễm hơn ở bề mặt, Anurag Agarwal đã nói như vậy.
    Điểm chung khác với những chủng xưa hơn : biến thể B.1.617 vẫn có thể phát hiện bằng những test PCR mặc dầu các thầy thuốc của Rajiv Gandhi Cancer Institute de Dehli đã nhận xét rằng biến thể này di tản nhanh hướng về các đường hô hấp. Vậy virus có thể không còn hiện diện nữa trong mũi hay họng ngay khi nó đã gây nhiễm phổi, và không được nhận biết. Vậy phải thực hiện một phim X quang phổi. « Khả năng phát hiện virus bằng test PCR là quan trọng hơn trước khi xuất hiện những triệu chứng. Sau đó, khả năng này giảm sau 7 ngày », Anurag Agarwal đã nói như vậy.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 3 bình luận

Cấp cứu nội tiết và chuyển hóa số 55 – BS Nguyễn Văn Thịnh

TĂNG KALI-HUYẾT
(HYPERKALIÉMIE)

I. ĐỊNH NGHĨA

    Tăng kali-huyết được định nghĩa bởi một kali-huyết trên 5,5 mmol. Tăng kali-huyết gây một nguy cơ nghiêm trọng ngừng tim-tuần hoàn.

     Tăng kali-huyết ngoại lệ tương ứng với một sự gia tăng của capital potassique. Thường nhất là do một sự bất thường trong phân bố của K+ giữa khu vực tế bào và khu vực ngoài tế bào, có lợi cho khu vực sau này.


II. NHỮNG TRƯỜNG HỢP XUẤT HIỆN

     1. Cung cấp quá mức (excès d’apport)
             Ít gặp bằng đường miệng, những cung cấp thặng dư chủ yếu được quan sát bằng đường tĩnh mạch trong những điều trị với truyền những lượng thặng dư chlorure để potasium, hay sau khi truyền dổi dào máu được bảo quản mà đúng lượng K+ cao hơn trị số bình thường của kaliémie (dung huyết xảy ra từ từ của các hồng cầu khi lấy máu) và có pH bị hạ.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nội tiết và chuyển hóa số 54 – BS Nguyễn Văn Thịnh

TĂNG KALI-HUYẾT     
(HYPERKALIÉMIE)  

     Tăng kali huyết là rối loạn  điện giải liên kết với ngừng tim thường gặp nhất. Tăng kali-huyết thường được gây nên bởi một sự gia tăng phóng thích potassium từ các tế bào hay bởi một sự bài tiết qua thận bị biến đổi hay một nhiễm toan.

I. ĐỊNH NGHĨA.

     Không có định nghĩa phổ quát. Chúng ta đã định nghĩa tăng kali-huyết khi nồng độ potassium huyết thanh lớn hơn 5,5 mmol/l ; trong thực tiễn, tăng kali-huyết là một quá trình liên tục. Khi nồng độ của K gia tăng, nguy cơ trở nên xấu đi và sự cần thiết điều trị cấp cứu gia tăng. Một tăng kali-huyết nghiêm trọng được định nghĩa như là một nồng độ potassium huyết thanh trên 6,5 mmol/l.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | 1 bình luận

Cấp cứu niệu sinh dục số 17 – BS Nguyễn Văn Thịnh

SUY THẬN CẤP TÍNH  
 (ACUTE RENAL FAILURE)

Colin F.GreinederResident Physician
University of Michigan Medical Center
Saint Joseph Mercy Hospital
Ann Arbor, Michigan


    – Sự suy giảm cấp tính chức năng thận với kết quả là những rối loạn huyết động và chuyển hóa do mất nội hằng định (homeostasis) và do sự tích tụ của những sản phẩm phế thải.

    – Những con số thường được nêu lên là giảm 50% GFR/creatinine clearance, hay gia tăng 50% creatinine huyết thanh trên trị số cơ bản.

I. SINH BỆNH LÝ

   + Suy thận cấp tính rộng quá chừng và tốt nhất được phân thành những nguyên nhân trước thận (pre-renal ARF), tại thận (intrinsic renal), và sau thận.

   + Suy thận trước thận (40-80%)

         – Giảm thể tích máu lưu thông (nguyên nhân thông thường nhất)

         – Hội chứng tim-thận (Cardiorenal syndrome) (giảm cung lượng tim với tưới máu thận kém)

         – Intravascular depletion (khoang thu ba, giảm áp lực thẩm thấu keo)

         – Renal vascular disease (bệnh mạch máu thận) (xơ vữa động mạch, fibromuscular dysplasia, embolic disease)

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Cấp cứu niệu sinh dục, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 572 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. NHỮNG TÁC DỤNG PHỤ : ASTRAZENECA DƯỚI SỰ THEO DÕI

     AstraZeneca đã được nói nhiều về việc không có khả năng giữ lời cam kết với châu Âu và giao những liều được hứa hẹn, Từ ba tuần nay, hãng dược phẩm Anh-Thụy Điển cũng đối đầu với một sự hoài nghi gia tăng về những chất lượng của vaccin AstraZeneca chống Covid-19, bị nghi ngờ gây những tác dụng phụ nguy hiểm.                     

      Trong một buổi tọa đàm với nhật báo Ý Il Messaggero, hôm thứ ba 6/4, Marco Cavaleri, phụ trách về chiến lược tiêm chủng của Cơ quan dược phẩm châu Âu (AEM), đã xác nhận sự hiện hữu của một mối liên hệ giữa vaccin và những trường hợp đông máu (caillots sanguins), được quan sát sau khi tiêm vaccin, Từ nay chúng tôi có thể nói điều đó, rõ ràng là có một mối liên hệ với vaccin, ông đã tuyên bố như vậy.

      Vài chục trường hợp huyết khối (thromboses), trong đó vài trường hợp, rất không điển hình, đã dẫn đến tử vong. Những huyết khối này đã xuất hiện ở những người, thường nhất là những phụ nữ dưới 55 tuổi, được tạo miễn dịch với vaccin AstraZeneca. Giữa tháng ba, nhiều nước đã đình chỉ sự tiêm cho đến khi Cơ quan dược phẩm châu Âu xác nhận, 18/3, rằng không một mối liên hệ nhân quả nào với vaccin được chứng tỏ, mặc dầu không loại trừ điều đó.

    Từ đó, mặc dầu AEM theo tiếp tục sự xem xét, cơ quan đã tái xác nhận rằng những lợi ích của vaccin AstraZeneca tiếp túc hơn những nguy cơ mà việc tiêm nó có thể gây nên, Một cuộc họp báo của Cơ quan dược phẩm châu Âu, trong đó những kết luận được dự kiến, sẽ diễn ra hòm thứ tư 7/4. Không chờ đợi kết quả, Marco Cavaleri đã tuyên bố với tuần báo Ý: « Chúng tôi tìm cách để có được một bức tranh chính xác về điều xảy ra, xác định một cách chính xác hội chứng do vaccin này…Trong số những người được tiêm chủng, có một số trường hợp huyết khối não (thrombose cérébrale) ở những người trẻ, nhiều hơn điều mà chúng tôi đã dự kiến. Điều đó, chúng tôi sẽ phải nói.»

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 571 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I/ KATALIN KARIKO : MỘT HY VỌNG CHỐNG ĐẠI DỊCH

      Bà là nguồn gốc của những technologie d’ARN messager mới chống đại dịch. Những kỹ thuật này đã cho phép chế tạo những vaccin đầu tiên chống Covid.

Tiếp tục đọc
Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 1 bình luận

Cấp cứu bệnh ngoài da số 2 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHIỄM TRÙNG DA DO VI KHUẨN
(BACTERIAL SKIN INFECTION)

David E. Bank
Associate in Clinical Dematology
Columbia University
New York

Những nhiễm trùng ngoài da do vi khuẩn, hay bệnh mủ da (pyoderma), thường nhất được gây nên bởi liên cầu trùng nhóm A (group A streptococcus) và tụ cầu trùng (staphylococcus aureus). Chốc lở (impetigo), viêm nang lông (folliculitis), furunculosis, và viêm tế bào (cellulitis) là những dạng thông thường của nhiễm trùng.

I. LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN
1. CHỐC (IMPETIGO).
Loại thông thường nhất là impetigo contagiosum, được gây bởi liên cầu khuẩn nhóm A hay tụ cầu khuẩn.
Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu bệnh ngoài da, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu bệnh ngoài da số 1 – BS Nguyễn Văn Thịnh

GHẺ VÀ CHẤY RẬN
(SCABIES AND PEDICULOSIS)

Michael Blaivas
Department of Emergency Medicine
Medical College of Georgia

I. GHẺ NGƯỜI (HUMAN SCABIES)
1. LÂM SÀNG
Ghẻ người là một nhiễm ký sinh trùng của da bởi Sarcoptes scabiei huminis. Ghẻ có thể xảy ra ở bất cứ người nào và được truyền do tiếp xúc vật ly gần, qua khăn trải giường (bed linens) và quần áo. Những mạt ghẻ (scabetic mites) đào trong tầng sừng, với thời gian từ khi bị nhiễm cho đến khi có những triệu chứng lâm sàng là 3 đến 4 tuần. Các ban rất ngứa. Các bàn tay, bàn chân, khuỷu tay, đầu gối, rốn, bẹn, và bộ phận sinh dục có thể bị thương tổn. Những vết trầy da và những sần ngứa (pruritic papules) có thể là những dấu hiệu duy nhất có thể thấy được. Ghẻ có vẩy cứng (incrusted or crusted scabies), hay dày sừng (hyperkeratotic scabies), hay ghẻ Na Uy (norwegian scabies) là một biến thể xảy ra ở những người suy giảm miễn dịch, những người già và những người bị bệnh tâm thần. Ghẻ này phát triển trên bàn tay và bàn chân, với các móng tay thường bị ảnh hưởng.
Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu bệnh ngoài da, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 570 – BS Nguyễn Văn Thịnh

I. COVID-19 : 7 KỊCH BẢN ĐỂ CHỐNG LẠI NHỮNG LÀN SÓNG DỊCH SẮP ĐẾN
Phong tỏa luân phiên (confinement alterné), những biện pháp hạn chế đối với những người có sức khỏe yếu kém …Trong lúc chờ đợi một vaccin tiềm năng, những chiến lược khác nhau để đối đầu virus phải tìm thấy một cân bằng giữa nguy cơ bảo hòa hệ điều trị và nguy cơ của một sự sụp đổ kinh tế.
Ngày 9/11, sự loan báo có hiệu quả của một quả bom : hãng dược phẩm Hoa Kỳ Pfizer và của Đức BioNTech đã xác nhận rằng, theo những kết quả sơ bộ, các ứng viên vaccin được trắc nghiệm trên hơn 40.000 người sẽ hiệu quả 90% ! Tuy nhiên vì thận trọng, những dữ liệu chưa được công bố. Nhưng nếu một tính hiệu quả như thế được xác nhận, điều đó sẽ làm cho một sự giảm bớt cơn khủng hoảng có thể xảy ra từ nay đến vài tháng. Nhưng trong lúc chờ đợi, phải chuẩn bị cho thời kỳ hậu phong tỏa đợt hai. Độc lực của virus trong mùa lạnh buộc phải dự kiến những kịch bản khác nhau để chống lại nguy cơ thật sự bị những làn sóng nối tiếp nhau. Đó là tìm thấy sự cân bằng khả dĩ nhất giữa nguy cơ bảo hòa hệ điều trị và nguy cơ sụp đổ kinh tế, cũng kèm theo những tác dụng có hại. Sau đây là những chìa khóa dễ hiểu những lựa chọn khác nhau được dự kiến.
Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhãn khoa số 2 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NHIỄM TRÙNG MẮT

Steven Go, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Kansas City School of Medicine
University of Missouri

I. MỤT LẸO (STYE = EXTERNAL HORDEOLUM)
Một mụt leo là một nhiễm trùng cấp tính của một tuyến nhờn (oil gland) ở đường lông mi (lash line), xuất hiện như một mụn mủ (pustule). Đắp gạc nóng, ướt 4 lần mỗi ngày và thuốc mỡ erythromycin hai lần mỗi ngày trong 7 đến 10 ngày thường sẽ cho phép thương tổn tiêu đi.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu nhãn khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu nhãn khoa số 1 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM KẾT MẠC
(CONJUNCTIVITIS)

Richard G. Taylor, MD
Resident Physician
University of Michigan Medical Center/
Saint Joseph Mercy Hospital
Ann Arbor, Michigan

– Thường nhất được gây nên bởi virus và thường tự giới hạn
– Viêm kết mạc dị ứng (allergic conjunctivitis) là một IgE-mediated hypersensitivity với những dị ứng nguyên mùa và môi trường.
– Đa số những trường hợp viêm kết mạc do siêu vi trùng được gây nên bởi adenovirus. Coxsackie và enterovirus cũng có thể gây nên những dịch địa phương. Những nguyên nhân thông thường nhất của viêm kết mạc do vi khuẩn được liệt kê trong bảng dưới đây.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu nhãn khoa, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu tai mũi họng số 7 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM XOANG
(SINUSITIS)

+ Người ta ước tính 31 triệu người ở Hoa Kỳ bị bệnh xoang (sinus disease) mỗi năm ; bệnh này chiếm 16 triệu lần khám bác sĩ mỗi năm
+ Chẩn đoán thông thường thứ năm khiến một kháng sinh được kê đơn
+ Viêm của các xoang quanh mũi (paranasal sinuses) : xoang trán (frontal sinus), xoang hàm (maxillary sinus), xoang sàng (ethmoid sinus), và xoang bướm (sphenoid sinus)
+ Xếp loại
– viêm xoang cấp tính (acute sinusitis) : > 3 tuần
– Viêm xoang mãn tính (chronic sinusitis) : > 3 tháng

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu tai mũi họng, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Cấp cứu tai mũi họng số 6 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM TAI NGOÀI
(OTITIS EXTERNA)

Marc Olson, MD
Attending Physician
Saint Joseph Mercy Hospital
Ann Arbor, Michigan

– Viêm tai ngoài là viêm và nhiễm trùng của ống tai ngoài (external auditory canal)
– Lớp bảo vệ của ống tai bị phá vỡ do sự tiếp xuc lâu dài với nước ẩm đọng lại kết hợp với chấn thương tại chỗ (thí dụ lau chùi với Q-tips). Điều này dẫn đến sự ngâm giầm (maceration) và viêm của ống tai ngoài, tạo điều kiện cho sự nhiễm trùng.
– Vi trùng gây bệnh thường gặp nhất là Pseudomonas và Streptococcus species
– Viêm tai ngoài ác tính hay hoại tử (malignant or necrotizing OE) có thể được quan sát ở những bệnh nhân đái đường và bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Đó là sự lan tràn của vi khuẩn đến sụn của tai ngoài và phần xương của ống tai ngoài, dẫn đến viêm tủy xương (osteomyelitis) và viêm xương chũm (mastoiditis).

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu tai mũi họng, Chuyên đề Y Khoa | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 569 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1.COVID-19 : SỰ THÁCH THỨC CỦA CÁC BIẾN THỂ
Những biến dị của Sars-CoV-2 không ngừng xuất hiện. Đó là bình thường ? Có phải lo ngại không ? Hiện tượng này, làm phức tạp những chiến lược tiêm chủng và y tế có thể chấm dứt không ? Khác với những tế bào động vật, thực vật, các vi khuẩn và nấm, sử dụng hai acide nucléique là ADN và ARN để chế tạo protéine của chúng, các virus chỉ mang hoặc ADN hoặc ARN. Cũng như virus cúm, Sars-CoV-2 là virus à ARN, có khả năng biến dị nhất. Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bình luận về bài viết này

Cung Chúc Tân Xuân Tân Sửu


Cầu cho “chân cứng đá mềm”
Cầu cho hết dịch mọi nhà reo vui…

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Hợi năm 2021

Tử vi tuổi Hợi năm 2021

Tuổi Hợi năm 2021 vận trình không được bằng phẳng lắm, khiến công việc của bạn gặp nhiều biến động. Có thể sẽ phải thường xuyên đi công tác, hoặc làm ăn xa. Điêu Khách gây áp lực về tinh thần, sức khỏe gặp tổn hại. Bản mệnh cần nâng cao cảnh giác.
Cũng may năm nay có quý nhân trợ giúp tại thời điểm khó khăn giúp vượt qua gian nguy nghênh đón tài lộc. Trong năm này, người tuổi Hợi, nhất định phải chịu khó, chăm chỉ làm ăn, mặc kệ là công việc hay học tập đều cần phải cố gắng, đừng lười biếng.
Với vấn đề tiền bạc cần phải xem trọng đường chi tiêu bừa bãi, gây khó tích lũy sẽ chỉ làm tình trạng kinh tế của bạn ngày càng trì trệ hơn thôi. Cần chú ý hơn tới vấn đề ăn uống và chế độ dinh dưỡng để có cơ thể khỏe mạnh.
Cát vận : Sự nghiệp của bạn gặp được nhiều cơ hội. tốt mưu sự được quý nhân giúp. đỡ. Đường thi cử học hành dễ đạt, có lợi cho việc tìm việc mới, cơ hội lên chức, tăng lương. là rất cao. Tuy nhiên bạn càn phải phấn đấu và chăm chỉ nếu không sẽ bỏ qua nhiều cơ hội của bản thân.
Hung vận : Năm 2021 Tân Sửu có Thái Tuế là Chính Quan của tuổi Hợi, hai hung tinh Điêu Khách và Tang Môn đeo bám nên khá xấu. Có điềm báo bạn bè qua đời, hoặc bệnh tật. Đề phòng cướp bóc, mất trộm trong nhà.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Tuất năm 2021

Tử vi tuổi Tuất năm 2021

Tuổi Tuất năm 2021 phạm hình Thái Tuế, nên vận trình tương đối ảm đạm, Hung tinh mang đến sự tranh chấp, cãi vã, thậm chí có khi còn rước lấy thị phi liên quan tới pháp luật.
Tinh thần sa sút, vận thế suy sụp. Giảo Sát tương ngộ chuyên xui rủi gặp nhiều, công việc có phần khủng hoảng.
Người tuổi Tuất trong năm Tân Sửu 2021 nếu có thể đủ tỉnh táo để nhìn nhận cục diện thì dù không thể trốn tránh cũng đừng quá mức liều lĩnh. Nếu gặp phải khó khăn phải hết sức bình tĩnh, nhìn nhận vấn đề và đưa ra sức giải quyết. Hãy tin tưởng luôn có con đường sáng dành cho bạn, sau cơn mưa trời lại rạng.
Cát vận : Dù gặp nhiều hung tinh gây phiền toái nhưng sẽ khiến cho tuổi Tuất tăng tính cạnh tranh, khả năng chống chọi được với áp lực, khiến bạn rèn luyện được bản lĩnh bản thân. Thương Quan tinh đại diện cho thông minh, kỹ năng tài giỏi giúp bạn phát huy được kỹ năng của mình để tiếp tục phát triển.
Hung vận : Dự báo một năm nhiều thi phi, cuộc sống không mấy thuận lợi, dễ phát sinh mâu thuẫn dễ bị anh em bạn bè liên lụy gặp phải rủi ro. Nếu không cẩn thận còn gặp nhiều tai họa, ảnh hưởng đến thân thể. Tâm sinh lý bất ổn mà ảnh hưởng nhiều đến bản thân mình.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Dậu năm 2021

Tử vi tuổi Dậu năm 2021

Tân Sửu tam hợp nên trước mắt sẽ có nhiều triển vọng tích cực, thúc đẩy sự nghiệp phát triển. Sao Giải Thần giúp giải trừ vận xui trong chuyện tình cảm. Duy chỉ có sự xuất hiện của sao Trầm Phù có thể sẽ tạo ra một số điều xui xẻo về mặt tài vận, chỉ cần chú ý cần thận là được.
Tuy nói rằng vận thế năm nay tốt, nhưng cũng còn tùy thuộc vào khả năng của bản mệnh, nếu không cẩn trọng sẽ khiến công sức cả năm trở thành công dã tràng. Với bản tính bướng bỉnh và mãnh mẽ khó giữ bình tình để làm việc, cần chú ý giữ gìn quan hệ xã giao, khiêm nhường lễ nghĩa đề giảm thiểu vận xui.
Cát vận : Năm nay bản mệnh tương đối chủ động, tích cực trong việc mở rộng sự nghiệp, nhân duyên cũng có dầu hiệu tốt hơn, tuổi Dậu có thể kết giao thêm nhiều bằng hữu tốt, đáng tin cậy. Trong các dự định có thể được Quý Nhân chiếu cố, thi cử, xin việc đều thuận lợi. Sự nghiệp nhiều thuận lợi, vận tài lộc có tin vui, lợi cho việc tích trữ tiền bạc, nhà đất.
Hung vận : Trong năm Tân Sửu 2021, tuổi Dậu dễ gặp họa huyết quang, cần chú ý. Tinh thần dễ buồn khổ, tiêu cực, có khi bị tiểu nhân quấy nhiễu, việc cưới xin, sinh con không thuận lợi. Cần đề phòng sảy ta mà làm người khác bị thương, tự mang đến xui xẻo ngầm.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Thân năm 2021

Tử vi tuổi Thân năm 2021

Tử vi tuổi Thân năm 2021 được quý nhân âm thầm giúp đỡ, bản mệnh có nhiều cơ hội phát huy tìa năng, công danh quyền lực tăng tiến, thêm vào ý chí phấn đấu ngùn ngụt nên đạt được nhiều thành công trong sự nghiệp, được cấp trên và đồng nghiệp công nhận.
Vận trình tài lộc trong năm 2021 của người tuổi Thân có thể nói là tốt xấu đan xen, cứ theo nhịp độ đã định mà sắp xếp cuộc sống của mình.
Cát vận :Có thể được quý nhân chú ý khi làm việc gì cũng có lợi, tuy nhiên cần phải cố gắng nhiều hơn, bản mệnh phải tiếp tục phấn đấu. Nhờ các sao tốt soi chiếu cũng tốt cho việc thi cử, có thể hóa giải được những rắc rối, đồng thời cũng tốt cho hôn nhân, dễ gặp những chuyện hạnh phúc. Hãy luôn cố gắng giành lấy cơ hội cho mình và không được bỏ cuộc.
Hung vận: Năm 2021 Thái Tuế là Kiếp Tài của tuổi Thân, đại diện cho đối thủ cạnh tranh. Mang ý nghĩa người tranh đoạt tiền tài của bản mệnh. Anh em bạn bè liên lụy đến túi tiền của mình. Nhiều sao xấu hội tụ dự báo một năm nhiều kiện cáo, không thu nạp được tiền của, phạm hung tinh có thể dẫn tới thất nghiệp, thiệt hại, tai họa. Hao tài tốn của, gia đạo bất hòa.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Mùi năm 2021

Tử vi tuổi Mùi năm 2021

Năm nay tuổi Mùi phạm Thái Tuế, cuộc sống nói chung tất cả các mặt về sự nghiệp, tài vận, tình cảm, hay sức khỏe đều không đặc biệt tốt.
Do ảnh hưởng của sao xấu, sẽ có nhiều trở ngại rắc rối khiến cho con đường sự nghiệp của bạn gặp phải nhiều khó khăn, “Đại Hào” có tác động đáng kể đến tài lộc khiến cho tiền của hao hụt đội nón ra đi.
Cát vận trong năm : Thái tuế Sửu thổ gặp Mùi Thổ tạo ra sao Tỷ Kiên đây là một cát tinh. Mặt khác nó cũng là đại diện cho đời sống sinh hoạt hưởng thụ và tài lộc của mệnh chủ.
Ảnh hưởng của sao xấu: Tử vi năm 2021 hợp thành một bố cục Tuế Phá giữa tuổi mùi và năm Tân Sửu. Gây nên vận thế phạm Xung Thái Tuế lại ẩn hung sát Ám Kim tạo cục diện tương đối xấu. Điều này ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe cũng như tình hình tài chính của bạn. Dễ khiến bạn rơi vào trạng thái tiêu cực.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi Tuổi Ngọ năm 2021

Tử vi tuổi Ngọ năm 2021

Tuổi Ngọ được cát tinh Thiên Tài che chở vận kiếm tiền, đầu tư. Tuy nhiên do phạm Xung thái Tuế chịu giáng một đòn khá nặng. Có nhiều mắt bị đả kích nặng nề, có thêm rất nhiều hung tinh khác làm ảnh hưởng nghiêm trọng tới cuộc sống. Bởi thế tuổi Ngọ rất cần phải tỉnh táo để đối phó lại tất cả.
Năm 2021 dự báo cũng gặp phải nhiều giông bão. Những con ngựa có một tính cách rất ngang bướng, không muốn quan tâm đến các yếu tố bên ngoài và con mắt của người khác. Những hành động nóng vội và hấp tấp rất có thể đưa tuổi Ngọ vào những tình huống nguy hiểm hơn trong năm 2021, điều đó khiến chọ mọi việc rối tung lên. Nhất định không được xem thường, phải cảnh giác cao độ. Sự nghiệp vì thế mà trong năm nay hiếm khi tạo ra được những bước nhảy tích cực mới.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Tỵ năm 2021

Tử vi tuổi Tỵ năm 2021

Tuổi Tỵ năm 2021 có Tam Hợp với Thái Tuế Sửu Thổ, bởi thế đây là năm rất tốt đối với tuổi Tỵ, năm rất đáng để kỳ vọng. Bất luận là về mặt sự nghiệp, tiền tài hay tình cảm sức khỏe, thì trong năm nay đều phát triển theo chiều hướng tốt. Hoa Cái Cát tinh che chở, âm thầm phát huy sức mạnh giúp người tuổi Tị đi vào con đường chính đạo.
Nhờ có sự trợ giúp của cát tinh nên vận trình sự nghiệp có nhiều đột phát xuất sắc, thu nhập rất khả quan. Tuy nhiên về mặt sức khỏe cũng cần chú ý đôi phần, tránh những dấu hiệu bệnh tật bất ngờ gây ảnh hưởng tới bản mệnh.
Vốn là người có nhiều ý tưởng và nhiều ước mơ, thêm vào bản tính chăm chỉ cần cù thế nên năm 2021 sẽ mang tới cho người tuổi Tỵ nhiều cơ hội. nên nhớ đừng quá lao lực bôn ba, bởi sức khỏe mới là điều quan trọng nhất, là cái gốc của tiền tài. Là người có nhiều lý tưởng và ước mơ, lại còn cần cù chăm chỉ nên năm 2021 sẽ đem tới nhiều cơ hội tốt cho bạn. Nhưng nhớ đừng quá lao lực, bôn ba; sức khỏe mới là cái gốc của tiền tài.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Thìn năm 2021

Tử vi tuổi Thìn năm 2021

Tử vi tuổi Thìn năm 2021 nhận thấy, vận trình tuổi Thìn chính thức bước vào giai đoạn Tuế Phá, cuộc sống gặp nhiều sóng gió bấp bênh.
Ảnh hưởng của hung tinh phá hoại khiến, người tuổi Thìn khó lòng chống đỡ. Tuy nhiên trong mệnh vẫn có quý nhân âm thầm trợ lực, dù là khó lòng xoay chuyển cả càn khôn nhưng có khi cũng đỡ bớt phần nào.
Có nhiều mục tiêu, thời điểm giữa năm bản mệnh có thể sẽ cảm thấy khó phát triển tuy nhiên đừng để những cảm xúc tiêu cực ảnh hưởng tới bản thân.
Khuyên rằng bạn hãy tự tin và luôn tin tưởng vào bản thân, để có thể vượt qua được chặng đường dài phía trước. Đồng thời đây cũng là năm tuổi Thìn phạm Thái Tuế cho nên nhất định phải đề phòng tiểu nhân, tránh bị người khác hãm hại.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Mão năm 2021

Tử vi tuổi Mão năm 2021

Tuổi Mão năm 2021có vận thế bình thường, tuy nhiên sự xuất hiện của những hung tinh khiến bạn cần phải đề cao cảnh giác. Trong công việc cần đề phòng có kẻ mưu hại.
Đối với những mục tiêu trong cuộc sống cần luôn thay đổi để có thể khiến cho bản thân cảm thấy tốt hơn. Đồng thời đừng lãng phí thời gian vào những chuyện tình cảm không đâu, nên chú trọng vào học tập, sự nghiệp. Bởi lẽ nếu bạn thiếu thốn nghèo đó, thì cũng không thể nào hạnh phúc.
Khuyên rằng bạn không nên quá mức đơn thuần, đối với người khác vẫn nên đề phòng nếu không sẽ mang đến nhiều vấn đề không hay.
Đối với tình cảm người độc thân có nhiều mối nhân duyên, tuy nhiên cần phải biết được đâu là tình yêu dích thực để nhận ra và cùng nắm tay người đó đến hết cuộc đời
Sự xuất hiện của những sao xấu dự đoán trong năm tuổi Mão gặp chuyện liên quan đến sinh tử bởi thế cần giữ gìn sức khỏe bản thân cẩn thận.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Dần năm 2021

Tử vi tuổi Dần năm 2021

Tử vi tuổi Dần 2021 nhận thấy, vận thế tuổi Dần trong năm Tân Sửu bình thường, tinh thần đôi khi bức bổi khó chịu, vì bị sao Cô Thần ảnh hưởng trực tiếp đến cảm xúc. Thường xuyên thấy khó chịu và nặng nề.
Tuy nhiên vận đào hoa trong năm cuổi tuổi Dần khá vượng, những người độc thây hãy nắm lấy cơ hội này để tìm kiếm một nửa yêu thương, tuy nhiên với những người đã có đôi, có cặp thì đó lại là một chút rắc rối, phiền muộn. May nhờ Thiên Ất tinh là ngôi sao may mắn sẽ mang đến vận may khá tốt, nếu gặp thời điểm khó khăn, bản mệnh vẫn có thể biến nguy thành an.
Xét về Cát Vận : Trong năm cũng mang tới nhiều tài vận, có sự thăng tiến trong sự nghiệp, được lãnh đạo cất nhắc, tuy nhiên cần xem xét bản thân, chú ý tuân thủ nguyên tắc, biểu hiện thật tốt để không gặp phải nhiều rắc rối.
Xét về Hung vận : Năm nay gặp sao xấu không nên động thổ quanh nhà ở phía đông bắc đề phòng nguy hại. Gia đạo cũng không yên đôi bên mâu thuẫn có thể dẫn tới không thể ở bên nhau.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Sửu năm 2021

Tử vi tuổi Sửu năm 2021

Năm 2021 người tuổi Sửu nhận thấy đây là một năm thịnh vượng cho bạn và gia đình, hãy tập trung nhiều hơn vào việc ổn định tinh thần và củng cố các mối quan hệ tình cảm. Gia đình là điều quan trọng nhất.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Tử vi tuổi Tý năm 2021

Tử vi tuổi Tý năm 2021

Tuổi Tý trong năm 2021 Tân Sửu hứa hẹn sự lột xác, thay đổi vận mệnh hoàn toàn cho tuổi Tý. Mặc dù vẫn còn nhiều hung tinh nhưng nhờ có lộc trời ban nên nhìn chung đây là năm mà bản mệnh tuổi Tý có thể bung mình, cố gắng chạy tới đích một cách thuận lợi.
Mặc dù là năm vượt bật hơn so với 2020 thế nhưng đối với người tuổi Tý năm 2021 cũng gặp phải những tiểu nhân, thị phi bủa vây khiến tuổi Tý có nhiều âu lo.
Bản mệnh Tý và chi Sửu của năm thuộc bộ lục hợp mang tính hỗ trợ tạo nên nhiều cơ hội phát triển bởi thế tuổi Tý hãy tận dụng tốt cơ hội để xây dựng mối quan hệ tốt, đặt nền tảng cho sự phát triển của các mối quan hệ giữa cá nhân và sự nghiệp trong tương lai sẽ rất cát lành.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại [-] | Bình luận về bài viết này

Thời sự y học số 568 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. HOA KỲ TRONG ” MÙA ĐÔNG U ÁM” CỦA COVID-19Tổng thống đắc cử Joe Biden cam kết ” hành động nhanh” để thoát cuộc khủng hoảng do Covid-19
Joe Biden đã trình bày chi tiết hôm thứ năm 14/1 những biện pháp để ngăn chặn sự tăng cao kỷ lục của những tử vong và những trường hợp lây nhiễm ở Hoa Kỳ và tăng tốc chiến dịch tiêm chủng. Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | 4 bình luận