Cấp cứu nội tiết và chuyển hóa số 46 – BS Nguyễn Văn Thịnh

SUY TUYẾN THUỢNG THẬN CẤP TÍNH
(ADRENAL CRISIS)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 3

Một người đàn ông 82 tuổi với một bệnh sử bệnh phế quản phổi tắc nghẽn mãn tính và cao huyết áp bị khó thở và sốt. Những thuốc bệnh nhân sử dụng gồm albuterol, ipratropium, prednisone, hydrochlorothiazide, và atenolol. Nhiệt độ của bệnh nhân là 102,1 độ F, HA 70/40 mmHg, tần số tim là 110 đập mỗi phút, tần số hô hấp là 24 hơi thở mỗi phút, và độ bảo hòa oxygen là 91% ở khí phòng. Bệnh nhân không thoải mái và và nói lẩm bẩm một cách không mạch lạc. Lúc khám ngực, anh nghe rale ở phía trái của ngực. Tim bệnh nhân đập nhanh, nhưng đều và không có tiếng thổi, tiếng cọ, hay gallop. Bụng của bệnh nhân mềm và không nhạy cảm đau khi sờ. Anh nghĩ rằng bệnh nhân bị choáng nhiễm khuẩn do viêm phổi và bắt đầu truyền dịch, cho kháng sinh có kháng khuẩn phổ rộng, và cho dopamine bằng bơm tĩnh mạch. HA của bệnh nhân là 75/50 mmHg.
Giai đoạn kế tiếp thích hợp nhất trong điều trị ?
a. D5 normal saline IV bolus
b. Phenylephrine IV drip
c. Fludrocortisone tĩnh mạch
d. Hydrocortisone tĩnh mạch
e. Epinephrine IV drip

Tiếp tục đọc

Advertisements
Đăng tải tại Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Thời sự y học số 490 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. PHẪU THUẬT ĐỤC THỦY TINH THỂ : NHỮNG CÂU HỎI ĐÚNG ĐẮN ĐƯỢC ĐẶT RA.
65 tuổi, tuổi bắt đầu từ đó sự mờ đục dần dần của thủy tinh thể ảnh hưởng tất cả các mắt.
Điều chỉnh sự mờ đục của thủy tinh thể cũng cho phép tác động lên những khuyết tật khác.
Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Cấp cứu nội tiết và chuyển hóa số 45 – BS Nguyễn Văn Thịnh

SUY THUỢNG THẬN
(ADRENAL INSUFFICIENCY)

Jacques W. Kobersy, MD
Resident Physician
University of Michigan Medical
Center/Saint Joseph Mercy Hospital
Ann Arbor, Michigan

+ Một bệnh hiếm, nếu không được nhận biết, có một tỷ lệ tử vong 100%
+ Hãy xét đến ở bất cứ bệnh nhân bị ốm nào đang điều trị steroids mãn tính
+ Vỏ thượng thận sản xuất :
– Glucocorticoids : chủ yếu cortisol, giúp điều hòa glucose huyết thanh và sự phân bố của nước nội và ngoại tế bào và hủy bỏ ACTH
– Mineralocorticoids : chủ yếu aldosterone, gia tăng sự giữ sodium và thải potassium trong những ống uốn xa (renal distal tubules).
– Androgenic hormones (quan trọng nhất ở phụ nữ, nhưng một lượng không đáng kể ở đàn ông so với những tuyến sinh dục)
+ Tủy thượng thận : sản xuất epinephrine và norepinephrine

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu nội tiết và chuyễn hóa, Chuyên đề Y Khoa | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Mùa Thu Paris – Nhạc Phạm Duy, Sĩ Phu hát

Mùa Thu Paris
Trời buốt ra đi
Hẹn em quán nhỏ
Hẹn em quán nhỏ
Rượu rưng rưng ly đỏ tràn trề

Mùa Thu đêm mưa
Phố cũ hè xưa
Công viên lá đổ
Công viên lá đổ
Chờ mong em gắng khổ từng giờ

Mùa Thu âm thầm
Bên vườn Lục Xâm
Ngồi quen ghế đá
Ngồi quen ghế đá
Không em ôi buốt giá từ tâm

Mùa Thu nơi đâu
Người em mắt nâu
Tóc vàng sợi nhỏ
Tóc vàng sợi nhỏ
Chờ mong em chín đỏ trái sầu

Mùa Thu Paris
Tràn lấp đôi mi
Người em gác trọ
Người em gác trọ
Phòng anh đôi gót nhỏ thầm thì

Mùa Thu im hơi
Son nhạt đôi môi
Ngày em trở lại
Ngày em trở lại
Hờn quên em hối cải cuộc đời

Mùa Thu ơi Thu
Trời mây âm u
Yêu người độ lượng
Yêu người độ lượng
Và trong em tâm tưởng giam tù

Mùa Thu Paris
Mùa Thu Paris
Với tình Thu …

Đăng tải tại [-] | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Cấp cứu bệnh nhiễm khuẩn số 17 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM MÀNG NÃO DO DO VI KHUẨN
(BACTERIAL MENINGITIS)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 5

Một sinh viên 21 tuổi được bạn phòng mang đến khoa cấp cứu. Người bạn phòng xác nhận rằng sáng sớm hôm nay bệnh nhân kêu đau đầu dữ dội, cứng cổ, và sợ ánh sáng. Trên đường đến khoa cấp cứu, người bạn phòng nói rằng bệnh nhân lú lẫn. Những dấu hiệu sinh tồn là HA 110/80 mmHg, tần số tim 110 đập mỗi phút, tần số hô hấp là 16 hơi thở mỗi phút, và nhiệt độ là 102 độ F.
Giai đoạn kế tiếp trong xử trí bệnh nhân này ?
x a. Bắt đầu cho kháng sinh thường nghiệm (empiric antibiotics), chụp cắt lớp vi tính không tiêm chất cản quang trước khi chọc dò tủy sống.
b. Cho chụp cắt lớp vi tính không tiêm chất cản quang và bắt đầu cho kháng sinh một khi có kết quả
c. Cho 1 g acetaminophen, bắt đầu fluid hydration, và thực hiện chọc dò tủy sống.
d. Thực hiện chọc dò tủy sống và bắt đầu kháng sinh một khi có kết quả
e. Cho chụp cắt lớp vi tính không tiêm chất cản quang, thực hiện chọc dò tủy sống, sau đó bắt đầu cho kháng sinh.

Tiếp tục đọc

Đăng tải tại Cấp cứu bệnh nhiễm khuẩn, Chuyên đề Y Khoa | 2 phản hồi

Tháng Mười Hai – Décembre – December 2018

Hình ảnh | Posted on by | Bạn nghĩ gì về bài viết này?

Nhìn những mùa thu đi – Nhạc Trịnh Công Sơn, Minh Nguyệt hát, Photos Minh Nguyệt

Đăng tải tại Nhạc | Bạn nghĩ gì về bài viết này?