Thời sự y học số 583 – BS Nguyễn Văn Thịnh

1. 4 CÂU HỎI VỀ TÍNH HIỆU QUẢ CỦA CÁC VACCIN.

COVID-19. Điều đó càng ngày càng giống với một course contre la montre. Đứng trước biến thể Delta, nhịp độ tiêm chủng phải tăng tốc nhưng những những người sơ chủng (primo-vaccinés) không còn là ưu tiên duy nhất nữa để tối đa hóa sự bảo vệ chống lại coronavirus. Những chiến dịch tiêm nhắc lại đã được tổ chức. Sự tiêm, ngay tháng chín, của một liều thứ ba đối với những người già trên 80 tuổi hay dễ bị thương tổn đã được xác nhận bởi Emmanuel Macron trong một visioconférence mới đây, được tổ chức từ nơi nghỉ mát ở Fort de Bréganon. Nhưng thứ ba 24/8 này, Haute Autorité de santé (HAS) đã công bố một avis thuận lợi cho một chiến dịch tiêm nhắc lại đối với những người trên 65 tuổi, sẽ được tổ chức ngày 23/10, song song với chiến dịch tiêm chủng chống cúm mùa. Một quyết định dựa trên nhiều nghiên cứu mới đây, chứng thực một sự mất tính hiệu quả của các vaccin theo thời gian.

+ Tính hiệu quả của các vaccin có giảm với thời gian, và đứng trước biến thể Delta ?

Nhiều nghiên cứu mới đây đã mang lại những dữ liệu mới về tiến triển của miễn dịch chống lại Sars-CoV-2, nhất là một nghiên cứu được thực hiện ở Anh và được công bố trong New England Journal of Medicine và một nghiên cứu khác được thực hiện ở Mayo Clinic (Minnesota, Hoa Kỳ), đã chưa được công bố nhưng được đưa lên mạng trong archive ouverte MedRXiv. Nhưng những công trình này tất cả không có cùng phương pháp luận cũng như cùng mục tiêu. Nhưng « những kết quả của những équipe khác nhau trên thế giới là khớp nhau và xác nhận một sự giảm của tính miễn dịch tự nhiên và của vaccin theo dòng thời gian và đứng trước biến thể Delta », GS Olivier Schwartz, chuyên gia virus học và giám đốc khoa học của Viện Pasteur đã tóm tắt như vậy. Nhóm nghiên cứu của ông mới đây đã công bố trong tạp chí Nature những dữ liệu về các kháng thể trung hòa của những người được tiêm chủng hay đã từng bị nhiễm bởi Sars-CoV-2 trong 12 tháng qua. «Chúng tôi đã trắc nghiệm các huyết thanh của những người tình nguyện này trên một biến thể Delta được phân lập ở một bệnh nhân bị nhiễm trở về từ Ấn Độ vào tháng tư vừa qua, GS Schwartz đã giải thích như vậy. Các kháng thể của những người đã nhận hai liều của vaccin Pfizer hay AstraZeneca vẫn có tác dụng trung hòa, nhưng 3 đến 6 lần ít mạnh hơn chống biến thể Delta, so với biến thể Alpha.» Trong số khoảng 10 biến dị của biến thể Delta, vài biến dị cho biến thể này tính chất chống lại một phần các kháng thể trung hòa. « Chúng tôi đã đánh giá rằng phải 4 lần nhiều kháng thể hơn để trung hòa biến thể Delta so với chủng ban đầu, mà các vaccin được hướng chống lại nó, Olivier Schwartz đã nói rõ như vậy. Thế mà những nghiên cứu dịch tễ học trên thực địa cho thấy rằng các vaccin vẫn hiệu quả, nhưng mất một phần của tính hiệu quả bảo vệ của chúng qua nhiều tháng.»

+ Sự bảo vệ của các vaccin chống lại nhiễm và lan truyền của virus tiến triển như thế nào ?

Nghiên cứu Anh trong NEJM, so sánh các vaccin Pfizer BioNTech và AstraZeneca, cho thấy một sự giảm của sự bảo vệ của vaccin trước biến thể Delta, giữa tháng mười 2020 và tháng năm 2021, nhưng ước tính tính hiệu quả của Pfizer vẫn còn 88% so với 67% của AstraZeneca. Nghiên cứu của Mayo Clinic so sánh những vaccin của Moderna và Pfizer/BioNTech, trong một thời kỳ muộn hơn, từ tháng giêng đến tháng bảy 2021. Vaccin của Moderna tỏ ra chống lại nhất với một tính hiệu quả chỉ sụt giảm từ 86% xuống 76% đứng trước biến thể Delta so với một sự giảm từ 75% xuống 42% đối với vaccin Pfizer/BioNTech. Một sự giảm mạnh hơn sự giảm được công bố trong NEJM, nhưng có thể được giải thích bởi sự việc là nghiên cứu của Hoa Kỳ đã đưa vào những người đã chỉ nhận một liều vaccin. Thế mà người ta đã cho thấy rằng tính hiệu quả đứng trước biến thể Delta chỉ tối ưu với hai liều.

Mặc dầu chắc chắn rằng các vaccin sẽ không cho phép đạt đến một tình huống zéro Covid, hiệu quả của tiêm chủng để hạn chế sự lưu hành của virus được xác nhận. Một nghiên cứu Anh được thực hiện ở Imperial College de Londres, trong khung cảnh của chương trình React-1, được công bố đầu tháng tám, đánh giá rằng những người với một sơ đồ tiêm chủng hoàn toàn có nguy cơ bị lây nhiễm 3 lần ít hơn những người không được tiêm chủng. Điều quan trọng là cần nhắc lại rằng những vaccin cho một sự bảo vệ. Những dữ liệu đã cho thấy rằng những người bị nhiễm, dầu được chủng hay không, có cùng lượng virus trong những niêm mạc mũi nhưng rằng những người được chủng tiết virus ít lâu hơn », GS Jean-Daniel Lelièvre, trưởng khoa của các bệnh nhiễm trùng của bệnh viện Henri-Mondor (Créteil) đã nhấn mạnh như vậy. Thật vậy, nghiên cứu React-1 đã kết luận rằng charge virale của những người được chủng giảm nhanh hơn ở những người không được tiêm chủng, «điều này hàm ý rằng những người được chủng truyền virus ít hơn », GS Olivier Schwartz đã bổ sung như vậy.

Mặc dầu các vaccin luôn luôn có tác dụng bảo vệ, nhưng geste barrière tuy vậy không được bỏ, các chuyên gia đã nhấn mạnh như vậy, nhất là việc mang khẩu trang.

+ Các vaccin có làm giảm nguy cơ bị những thể nặng ?

Nghiên cứu của Mayo Clinic xác nhận lợi ích của sự tiêm chủng để bảo vệ chống lại những thể nặng. Sự bảo vệ chống lại những thể của Covid cần một nhập viện đã giảm khi biến thể Delta càng lưu hành, nhưng tính hiệu quả vẫn 81% đối với vaccin Moderna và 75% đối với vaccin Pfizer/BioNTech. Những dữ liệu Pháp xác nhận hiệu quả của sự tiêm chủng lên sự giảm nguy cơ nhập viện. Hiện nay, ta ước tính rằng một người được chủng có 6 lần ít nguy cơ phát triển một thể nặng của Covid hơn một người không được tiêm chủng.

+ Một tiêm nhắc lại có sẽ bắt buộc cho tất cả mọi người ?

Nếu tính hiệu quả của các vaccin bị giảm trước biến thể Delta, hôm nay chiếm đa số trong nhiều nước trên thế giới, phải chăng là lúc sản xuất những vaccin thích ứng với những đặc thù này ? Chưa phải lúc, người đồng sáng lập BioNTech, Ugur Sahin, đã phát biểu về chủ đề này vào đầu tháng. Bây giờ lấy một quyết định có thể là sai lầm nếu, trong ba hay sáu tháng nữa, một biến thể khác ngự trị », ông định rõ như vậy và chủ trương sự nhờ đến một liều thứ ba.

«Sử dụng một mũi tiêm 6 đến 12 tháng sau những mũi tiêm đầu là một nguyên tắc rất được biết rõ trong vaccinologie, GS Jean-Daniel Lelièvre đã nhắc lại như vậy. Phương pháp này cho phép huy động một quần thể rất đặc hiệu những tế bào miễn dịch, những lymphocyte B mémoire. Mũi tiêm nhắc lại này cũng có thể tạo một miễn dịch tốt hơn ở các niêm mạc hô hấp và như thế giúp hạn chế sự lan truyền. » Nhưng hiện giờ, không có đủ dữ liệu trong population générale để có thể dự kiến một tiêm nhắc lại cho tất cả những người được tiêm chủng, nhà chuyên gia đã nhấn mạnh như vậy. Chúng ta cần tối thiểu những dữ liệu về độ dung nạp của mũi tiêm nhắc lại này. Nếu chúng là tốt, cái hợp lý khoa học có thể đủ để có một quyết định trong chiều hướng một tiêm nhắc lại đại trà (rappel généralisé)”.

(LE FIGARO 25/8/2021)

2. COVID-1 : HƯỚNG VỀ MỘT SỰ TIÊM CHỦNG NHẮC LẠI NGAY 65 TUỔI.

Một lần nữa, các loan báo của chính phủ đã đi trước sự công bố của một ý kiến của HAS. Trực tiếp trên truyền hình hôm thứ hai 23/8, bộ trưởng y tế Olivier Véran đã tiết lộ những kết luận của ý kiến về đích của chiến dịch tiêm chủng nhắc lại chống Covid-19, được dự kiến vào tháng chín.

Giới hữu trách độc lập đề nghị tiêm một liều nhắc lại bắt đầu từ 65 tuổi, « cũng như đối với tất cả những người có những bệnh nền làm gia tăng nguy cơ bị những thể nặng và tử vong». Liều vaccin bổ sung này sẽ phải được tiêm trong một thời hạn tối thiểu 6 tháng sau «primo-vaccination complète» (sơ chủng hoàn toàn), nghĩa là hai liều theo phác đồ cổ điển, một liều cho những người đã bị nhiễm bởi Covid-19 hay 3 liều đối với những người bị suy giảm miễn dịch. Một liều thứ hai có thể được đề nghị cho những người đã nhận vaccin Janssen kể từ 4 tuần sau mũi tiêm đầu.

«INCITATION FORTE»

Trong lúc chờ đợi một quyết định của tổng thống và một ý kiến chính thức của Cơ quan dược phẩm châu Âu, giới hữu trách y tế chuẩn nhận sự hạ của tuổi tối thiểu cho «liều thứ ba» này xuống 65 tuổi, thay vì 80 tuổi được dự kiến ban đầu. Như thế lứa tuổi này đến thêm vào những rếsident d’Ehpad, những người bị suy giảm miễn dịch và những người có một nguy cơ rất cao bị thể nặng theo danh sách được thiết lập bởi Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale. Bộ trưởng y tế loan báo hôm 17/8 rằng những lấy hẹn sẽ được mở cho những đối tượng ưu tiên ngay 15/9.

« Đó sẽ không là một sự bắt buộc, tôi nhắc lại điều đó, đó sẽ là một incitation forte để kéo dài sự bảo vệ mà sự tiêm chủng mang lại », Olivier Veran đã nói như vậy sau khi đã nhấn mạnh rằng « sự bảo vệ do vaccin mang lại có thể giảm với thời gian, sau nhiều tháng. Trong ý kiến của mình, HAD nói rõ rằng « những dữ liệu về tính hiệu quả của vaccin trong thời gian dài hạn trong những thử nghiệm lâm sàng còn rất hạn chế, nhưng những nghiên cứu quan sát mới đây, được công bố ở Pháp, ở Israel, ở Anh và ở Hoa Kỳ « đã phát hiện một tính hiệu quả ít hơn của các vaccin, đặc biệt chống lại biến thể Delta», biến thể này chiếm gần như toàn bộ các virus lưu hành trên lãnh thổ Pháp, với 98,7% của các virus được séquencé trong khung cảnh của điều tra Flash 18 de Santé publique France.

Trong những nghiên cứu khác nhau được công bố trong những tuần qua, sự bảo vệ ít hơn chủ yếu liên quan tính hiệu quả chống lại nhiễm virus và chống lại những thể triệu chứng, nhưng tính hiệu quả chống lại những thể nặng vẫn ở một mức cao, dầu vaccin được cho là vaccin nào, ý kiến định rõ như vậy, kêu gọi gia tăng càng nhanh càng tốt sự tiêm phủ vaccin. Những người già vẫn bị ảnh hưởng nhất bởi sự giảm tính hiệu quả này. Theo một phân tích của Cơ quan quốc gia an toàn dược phẩm và các sản phẩm y tế, phần lớn các trường hợp thất bại của vaccin liên quan những người 85 tuổi và hơn.

Thế thì tại sao 65 tuổi ? Ngưỡng này đã được xác định phù hợp với chiến lược ưu tiên của chiến dịch tiêm chủng và với quần thể được nhắm đến bởi tiêm chủng chống cúm, Như thế mục tiêu là thực hiện sự cho đồng thời vaccin nhắc lại chống Covid-19 và vaccin chống cúm mùa. Chiến dịch chống cúm ưu tiên dành cho những người 65 tuổi và hơn, cho những người bị vài bệnh mãn tính, cho những phụ nữ có thai và cho những người bị bệnh béo phì. Kịch bản này được dự kiến từ lâu bởi COSV được chủ trì bởi Alain Fischer.

Đối với vaccin nhắc lại, đó duy nhất sẽ là những vaccin à ARN messager như những vaccin được chế tạo bởi các hãng dược phẩm Pfizer-BioNTech và Moderna sẽ được sử dụng, kể cả đối với những người đã nhận những mũi sơ chủng những vaccin AstraZeneca hay Janssen. Ngoài ra, một người được sơ chủng với vaccin Comirnaty (de Pfizer-BioNTech) sẽ có thể nhận một liều nhắc lại với vaccin Comirnaty hay với vaccin Spikevax (de Moderna) và ngược lại, HAS đã nhấn mạnh như vậy.

Ý kiến này như thế xác nhận sự phát biểu của bộ y tế, theo đó hai vaccin này là những vaccin sinh đôi hoàn hảo, được sử dụng một cách có thể hoán đổi cho nhau. Một loan báo đi theo chiều hướng của những livraison de vaccin được dự kiến trong những tuần đến, vì lẽ toàn bộ những liều AstraZenec được gởi trực tiếp cho chương trình Covax liên đới quốc tế và vaccin Janssen được đề nghị cho những quốc gia hội viên khác.

MỘT CHIẾN DỊCH RỘNG LỚN HƠN.

Nguyên tắc về một liều thứ ba chưa được mở rộng cho toàn dân, nhưng «sự cho một liều nhắc lại có lẽ sẽ trở nên cần thiết trong những tháng đến, nhưng vào giai đoạn này chưa thể phát biểu một cách chính xác về quần thể đích cũng như về lịch trình», HAS đã kết luận như vậy, mở ra khả năng của một chiến dịch tiêm chủng rộng lớn hơn trong những tháng đến, như đó là trường hợp đối với những nước khác.

Ở Israel, Bộ y tế, hôm thứ sáu, đã hạ tuổi tối thiểu xuống 40 tuổi, đối với những người mà liều thứ hai cách nay hơn 5 tháng. Ở Hoa Kỳ, giới hữu trách y tế đã cho biết rằng tất cả những người trưởng thành đã nhận những vaccin de Pfizer và Moderna có thể yêu cầu một liều thứ ba 8 tháng sau liều thứ hai

(LE FIGARO 25/8/2021)

3. HOA KỲ DỰA VÀO MỘT LIỀU THỨ BA ĐỂ NGĂN CHẶN DỊCH BỆNH

Sự lo ngại tăng thêm ở Hoa Kỳ, khi chỉ còn dưới 3 tuần là buổi tựu trường. Mặc dầu sự khởi đầu thành công của chiến dịch tiêm chủng ở Hoa Kỳ, nhưng tỷ lệ tiêm chủng trì trệ một cách nguy hiểm ở mức hơi hơn 50% dân số, trong khi những thống kê chỉ một sự bùng phát của dịch bệnh. Tác động của biến thể Delta của coronavirus khiến nghi ngờ về một sự tái phong tỏa của đất nước. Hoa Kỳ đã vượt ngưỡng gây hốt hoảng 37 triệu người bị lây nhiễm, đối với 627000 tử vong (trung bình thêm 500 mỗi ngày), và một sự lũy tiến của đại dịch : từ 1/8, 2 triệu trường hợp mới đã được liệt kê.

Hôm thứ tư 18/8, chính quyền Biden dự kiến tuyên bố ý định áp đặt một liều thứ ba của vaccin cho tất cả những người Mỹ, tám tháng sau liều thứ hai. Biện pháp này dựa trên những chứng thực của giới hữu trách y tế và bilan của những nghiên cứu được thực hiện ở Israel, một trong những nước tiền phong về mặt vaccination générale. Biện pháp này nhằm bù một tính miễn dịch bị giảm dần, khả dĩ dẫn đến sự lây nhiễm những người được tiêm chủng hoàn toàn bởi một biến thể rất lây nhiễm. Ở Israel, những kết quả mới nhất cho thấy rằng trong số những người già trên 65 tuổi và được tiêm chủng vào tháng giêng, tính hiệu quả của Pfizer xuống dưới mức 55%, để có thể ngăn cản những lây nhiễm. Clinique Mayo nổi tiếng, ở Minnesota, ước tính tỷ lệ hiệu quả của Pfizer ở mức 42%. May mắn thay, sự hạ thấp của tính hiệu quả không ảnh hưởng sự bảo vệ chống lại những nguy cơ phát triển những thể nặng, vẫn gần 90%, ngay cả với biến thể Delta. Hôm thứ ba 17/8, thống đốc cộng hòa của tiểu bang Texas, Greg Abbott, loan báo đã được thử nghiệm dương tính với Covid-19, mặc dầu đã được tiêm hai liều vaccin vào mùa xuân, tuy nhiên đảm bảo rằng ông vẫn không có triệu chứng.

Những giấy triệu tập để booster theo dự kiến bắt đầu sớm nhất 20/9, một khi FDA chuẩn nhận lời yêu cầu được trình bày bởi Pfizer/BioNTech. Giới hữu trách Hoa Kỳ vừa thay đổi ý kiến trong một thời gian kỷ lục : đầu tháng bảy, trung tâm phòng ngừa và chống bệnh tật (CDC), référence liên bang về đại dịch, còn lý luận, cùng với FDA, rằng còn quá sớm để xác lập rằng những tư nhân cần một liều nhắc lại như thế trước cuối năm. Ý kiến thường được viện dẫn là các vaccin hiện có có vẻ vẫn hiệu quả đối với biến thể Delta. Rồi thì thông điệp đã bắt đầu thay đổi, khi những đánh giá khoa học đầu tiên càng tiết lộ một tính hiệu quả giảm của các vaccin trong thời gian trung hạn. Ngày 12/8, BS Anthony Fauci, cố vấn trưởng về y tế của Nhà trắng, đánh giá có khả năng cần thiết của một liều thứ ba, sau khi đã từ chối quyết định trong một thời gian lâu.

Ngoài ra, BS Kavita Patel, thầy thuốc ở Washington DC và expert médical ở Brookings Institute kết luận : Từ nay những trẻ dưới 12 tuổi tạo một vecteur nguy hiểm truyền biến thể Delta». Tỷ lệ lây nhiễm do chúng đã được nhân 10 kể từ 1/7, theo American Academy of Pediatrics.

Đứng trước sự trổi dậy của đại dịch, chính phủ Hoa Kỳ khó thuyết phục một thiểu số cứng đầu về sự cần thiết đi tiêm chủng ; ngoài ra những người này có thể thấy qua sự áp đặt một liều nhắc lại như là sự xác nhận về tính không hiệu quả của các vaccin. Về mặt địa lý, những sự tập trung của dân chúng chống tiêm chủng được định vị một cách rõ ràng : tình trạng khẩn cấp y tế được tuyên bố trong 6 tiểu bang miền Nam, ở đây những năng lực bệnh viện hoàn toàn bị bảo hòa trước sự đổ đến của những bệnh nhân mới, trong đó hơn 90% là những người trước đây không được tiêm chủng. Thí dụ Alabama không còn một giường nào nữa trong ICU.

Hôm thứ tư 18/8, sau khi đã xác nhận tầm quan trọng của liều thứ ba sắp đến này và để làm tiêu tan những tin đồn về sự chậm lại của tiêm chủng, Nhà trắng mong muốn nhắc lại những kết quả rất tốt của chiến dịch tiêm chủng : theo Chris Meagher, phó phát ngôn viên, « trong hai tuần qua, gần 7 triệu người Mỹ đã được tiêm chủng, hoặc 2 tuần tốt nhất từ đầu tháng sáu ». Lá cọ thuộc về những trẻ em từ 12 đến 15 tuổi, mà tỷ lệ những người được tiêm chủng mỗi ngày đã gia tăng 75% trong một tháng. Con số gây ngạc nhiên hơn, hơn một triệu người Mỹ làm trước lời kêu gọi của Chính phủ Biden và đã nhận một liều thứ ba.

(LE FIGARO 19/8/2021)

4. MỘT LIỀU THỨ BA CHO NHỮNG NGƯỜI SUY GIẢM MIỄN DỊCH

Được tranh luận từ ít lâu nay, vấn đề về sự cần thiết, hay không, tiêm một liều vaccin thứ ba chống Covid cho vài đối tượng, đã là chủ đề của một ý kiến mà task force vaccination vừa đưa ra, trên cơ sở của một sự duyệt xét nhanh chóngvăn liệu, bởi Centre fédéral d’expertise des soins de santé. Nhằm cho một cái nhìn bao quát về tình hình các kiến thức khoa học hiện nay để cho phép một quyết định chính trị dược soi sáng, báo cáo này đánh giá rằng, hiện giờ, sự tiêm có chọn lọc một liều bổ sung/nhắc lại ARNm (ngay cả hai hay ba tháng sau tiêm chủng cơ bản) dường như “ có ý nghĩa ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch”;

Như thế ở Bỉ hơn 400.000 người liên hệ bởi sự mở rộng tiêm chủng này, theo dự kiến sẽ được chấp thuận vào thứ tư 18/8 này nhận một hội nghị liên bộ, để bắt đầu có hiệu lực vào tháng chín. Trong trường hợp này đó là những bệnh nhân bị thiếu hụt miễn dịch bẩm sinh (déficits immunitaires congénitaux) ; những bệnh nhân thẩm tách máu mãn tính (hémodialyse chronique), những bệnh nhân sida (HIV) (những tế bào T CD4 < 200/mm3), những bệnh nhân bị bệnh máu ác tính (hémopathies malignes) hay những ung thư khác, những bệnh nhân đã nhận một ghép cơ quan hay những tế bào gốc ; những bệnh nhân bị những bệnh viêm và được điều trị bởi những thuốc suy giảm miễn dịch.

NHỮNG NGƯỜI GIÀ CHƯA ĐƯỢC NHẰM ĐẾN

Về những người già, mặc dầu đáp ứng miễn dịch cũng yếu hơn, nhưng chưa có những nghiên cứu được công bố về sự cho một liều bổ sung/nhắc lại của vaccin à ARNm trong quần thể này”, các tác giả của ý kiến đưa ra nhận xét như vậy. Vì vậy, trước khi phát biểu ủng hộ một liều bổ sung đối với đối tượng này, task force khuyến nghị chờ đợi những phân tích về những ổ nhiễm trùng và những kết quả của những nghiên cứu lâm sàng về chủ đề này.

Vì những người già sống trong nhà dưỡng lão đã được tiêm chủng sớm hơn những người già sống tại gia, nên họ có thể nhận nhanh hơn một liều bổ sung (hay booster, dưới sáu tháng sau sơ chủng) hay một liều nhắc lại (ít nhất 6 tháng sau liều thứ hai của tiêm chủng cơ bản).

VÀ SAU ĐÓ ?

Một sự mở rộng dần dần của liều bổ sung/nhắc lại cho những nhóm nguy cơ khác là có thể, nhưng nó phải được hỗ trợ, vào mỗi giai đoạn, bởi những dữ liệu phát xuất từ những nghiên cứu quốc tế và quốc gia vững chắc. Còn về việc cho với mục đích phòng ngừa hay điều trị những kháng thể đơn dòng với quy mô lớn trong các nhóm nguy cơ, nó dường như “imminente”, theo task force.

(LA LIBRE BELGIQUE 18/8/2021)

5. Ở HOA KỲ, CÁC PHỤ NỮ CÓ THAI ĐƯỢC GỌI ĐI TIÊM CHỦNG CÀNG NHANH CÀNG TỐT.

Có thai, cho con bú hay du kien co thai, tất cả các phụ nữ trẻ Hoa Kỳ được khuyến khích đi tiêm chủng càng nhanh càng tốt. Đó là thông điệp được công bố hôm thứ tư 11/8 này bởi CDC (Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies), cơ quan y tế liên bang Hoa Kỳ. « Các vaccin là an toàn và hiệu quả, và đã chưa bao giờ phải khẩn cấp gia tăng số các tiêm chủng như thế, khi chúng ta đối đầu với biến thể Delta, rất lây nhiễm, và khi chúng ta chứng thực những hậu quả nghiêm trọng của Covid-19 ở những phụ nữ có thai không được tiêm chủng, BS Rochelle Walensky, giám đốc CDC đã nói rõ như vậy trong một thông cáo.

Một thông điệp được chào đón bởi GS Joelle Belaisch-Allart, chủ tịch của College national des gynécologues obstétriciens français. « Đó chính là điều mà chúng tôi cũng mong muốn nói với các phụ nữ Pháp : không nên trì hoãn sự tiêm chủng của quý vị, nhất là nếu quý vị đang có thai hay nếu quý vị mong muốn có thai chẳng bao lâu nữa. Từ nay chúng ta có một thời gian nhìn lại đủ để biết rằng những vaccin không đặt một vấn đề nào đối với khả năng sinh sản (fertilité), thai nghén hay sự cho bú.» Trong số những phụ nữ Pháp ở tuổi sinh đẻ, khoảng 1/4 đã không nhận một liều vaccin chống Covid nào.

Ở Pháp, khi thương mãi hóa các vaccin vào tháng giêng 2021, chính nguyên tắc thận trọng đã khiến giới hữu trách y tế không khuyến nghị tiêm chủng đối với các phụ nữ ngay tam cá nguyệt thứ nhất nhưng chỉ từ bắt đầu tam cá nguyệt thứ hai. « Khi đó chúng tôi đã theo ý kiến của các thầy thuốc sản phụ khoa », GS Alain Fischer, chủ tịch của Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale đã nhắc lại như vậy. « Con đường thận trọng có thể hơi làm phức tạp sự truyền đạt, nhưng điều này cần thiết và hôm nay chúng ta hoàn toàn an tâm bởi sự tích lũy các dữ liệu được thực hiện trong những tháng qua. Bây giờ chúng tôi trông cậy vào các thầy thuốc và các nữ hộ sinh để chuyển tải thông điệp này đến các phụ nữ liên hệ.

NHỮNG DỮ LIỆU MỚI.

Đến nay, Bộ y tế vẫn không công bố những khuyến nghị mới, mặc dầu Olivier Véran mới đây đã phát biểu về vần đề này và rằng chính ông đã tiêm liều thứ hai của vaccin cho người đồng nghiệp mang thai của mình Olivia Grégoire, secrétaire d’Etat phụ trách kinh tế xã hội . Nhân dịp này, ông đã nhấn mạnh : « Những khuyến nghị, vốn chủ trương thận trọng vào tam cá nguyệt đầu tiên (của thai nghén) đã tiến triển. Vậy có một chỉ định tiêm chủng dầu giai đoạn thai nghén thế nào », ông nhắc lại rằng không có một mối liên hệ nào giữa sẩy thai, thường xảy ra một cách ngẫu nhiên vào tam cá nguyệt đầu, và sự tiêm chủng.

Về điểm này, CDC Hoa Kỳ báo cáo, trong khuyến nghị của họ, những dữ liệu mới có được ở 2500 phụ nữ Mỹ được tiêm chủng trước 20 tuần lễ đầu tiên của thai nghén. « Những sẩy thai nói chung xảy ra trong khoảng 11% đến 16% những thai nghén, và nghiên cứu này đã phát hiện rằng tỷ lệ sẩy thai sau khi đã nhận một vaccin Covid-19 là khoảng 13%, điều này tương tự với tỷ lệ sẩy thai được dự kiến trong population générale », giới hữu trách y tế Hoa Kỳ đã kết luận như vậy.

Ở Pháp, Centre de référence sur les agents tératogènes (Crat) sưu tập những dữ liệu khác nhau về sự tiêm chủng chống lại Covid và thai nghén, trong đó những dữ liệu của 4000 phụ nữ được tiêm chủng trong thời kỳ thai nghén của họ. « Tôi đã theo dõi, trong khung cảnh assistance médicale à la procréation, những nhân viên y tế nữ, được tiêm chủng ngay tháng giêng, và những thai nghén này diễn ra rất tốt, tỷ lệ thành công giống với ở những phụ nữ không được tiêm chủng, Joelle Belaisch-Allart đã trấn an như vậy, bà nhấn mạnh những nguy cơ bị các biến chứng thường không được biết rõ bởi các phụ nữ có thai.

Trong khi vào khởi đầu của dịch bệnh các phụ nữ được xem như ít chịu những thể nặng hơn, nhất là những phụ nữ trẻ, « từ nhiều tháng nay ta biết rằng các phụ nữ có thai có nguy cơ bị những biến chứng hơn trong trường hợp nhiễm bởi Sars-CoV-2, ngay cả những phụ nữ không có một yếu tố nguy cơ nào », GS Alain Fischer đã xác nhận như vậy; ông nhấn mạnh lợi ích không thể tranh cãi trong quần thể này.

« Điều quan trọng là cũng làm yên lòng những người mẹ cho con bú, Joelle Belaisch-Allart đã nhấn mạnh như vậy. Bà phàn nàn rằng các thầy thuốc nhi khoa khuyên các phụ nữ cho con bú chờ đợi trước khi bắt đầu tiêm chủng. Điều đó không thể chấp nhận được. Hôm nay chúng tôi có tất cả những yếu tố để nói rằng sự tiêm chủng và sự cho bú không phải là không tương hợp, và những người mẹ trẻ phải được đả thông về điều đó. »

(LE MONDE 13/8/2021)

6. COVID : CUỘC CHẠY ĐUA TÌM NHỮNG ĐIỀU TRỊ TĂNG TỐC

Biotech và những laboratoire lớn đua tranh để tìm những thuốc điều trị Covid-19 hiệu quả, hôm nay hầu như không hiện hữu ?

Chúng ta đã từng nghĩ rằng mùa hè sẽ yên tĩnh hơn. Đứng trước sự bùng phát mới của dịch bệnh, Odile Duvaux đã nhanh chóng mất ảo tưởng. Trong những tuần qua, patronne của Xenothera đã tiếp nối những cú gọi điện thoại : Cơ quan an toàn dược phẩm quốc gia, chính phủ Pháp, Liên hiệp châu Âu và một số các nước ngoài. « Chúng tôi được xin xỏ khắp nơi », bà đã tuyên bố như vậy. Ở đầu dây nói, cùng một câu hỏi : Các ông/bà đến đâu rồi ? Một hãnh diện cho biotech de Nantes, vừa bắt đầu sản xuất thuốc điều trị chống Covid-19, một kháng thể đa dòng (anticorps polyclonal) được gọi là XAV-19, Sản phẩm của chúng tôi bây giờ đang ở giai đoạn 3. Nếu tất cả diễn biến tốt, nó có thể sẽ được cho phép và sử dụng ngay mùa thu này, Mme Duvaux đã giải thích như vậy.

Một mối lợi bất ngờ đối với xí nghiệp trẻ. Bởi vì nếu cuộc chạy đua tìm vaccin (vũ khí chính chống Covid-19) đã có những champion của mình, cuộc chạy đua tìm những thuốc điều trị vẫn còn tìm kiếm những vainqueur. Tuy vậy nhưng ứng viên tìm một thuốc điều trị nhiệm màu không thiếu. Các nhà nghiên cứu, các biotech và những hãng dược phẩm lớn tất cả được huy động. Từ đầu cuộc khủng hoảng, hơn 3300 thử nghiệm lâm sàng nhằm nghiên cứu các thuốc điều trị (trong đó gần 1600 luôn luôn đang được tiến hành), đã được liệt kê trên khắp thế giới. Nhưng kho vũ khí điều trị chống Covid-19 vẫn còn ít ỏi.

« Hôm nay ta biết sửa chữa tốt hơn những thiệt hại gây nên bởi virus, thí dụ, bằng cách sử dụng dexaméthasone, một thuốc chống viêm, nhưng chưa có trên thị trường thuốc điều trị tấn công trực tiếp virus. Tuy nhiên, nghiên cứu đã tiến bộ nhiều, và ta có hy vọng thầy đến nhiều thuốc trong 6 tháng đến, Bruno Canard, giám đốc nghiên cứu ở CNRS ở đại học Aix-Marseille đã nhận xét như vậy. Ngoài ra Liên hiệp châu Ẩu đã ấn định như mục tiêu sự cho phép ít nhất 3 thuốc điều trị

DỰ LIỆU NHỮNG CUỘC KHỦNG HOẢNG SẮP ĐẾN

Nếu những vaccin, cho đến nay, đã tạo một lá chắn hiệu quả, không gì loại bỏ rằng những biến thể mới, nguy hiểm hơn, thoát, trong tương lai, lưới bảo vệ của chúng. Đó cũng là bảo vệ những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bị ung thư, hay những bệnh nhân ghép cơ quan, đối với họ sự tiêm chủng hiệu quả kém hơn, và và có nguy cơ hơn phát triển một thể nặng của bệnh. « Những thuốc điều trị là một công cụ bổ sung, cũng sẽ dùng để dự liệu những cuộc khủng hoảng sắp đến. Đó là coronavirus thứ ba xuất hiện trong vòng 20 năm. Chúng ta không tránh được rằng một coronavirus khác xuất hiện trong những năm đến », Jean Dubuisson, nhà nghiên cứu ở CNRS ở Viện Pasteur de Lille, đã nhấn mạnh như vậy.

Ở Pháp, nhiều biotech, theo gương Xenothera, đã lao vào nghiên cứu những thuốc điều trị. Phần lớn đã nắm khả năng repositionner các sản phẩm đã được phát triển cho những bệnh lý khác. Một pratique thường dùng trong công nghiệp, cho phép đi nhanh hơn ? « Khi đó ta đã biết sự vận hành của phân tử và độc tính của nó », M. Dubuisson đã giải thích như vậy.

Biotech Inotrem đã tập trung vào sự viêm xuất hiện ở những bệnh nhân trầm trọng nhất của Covid-19. Chất ức chế của chúng tôi, Nangibotide, đã cho thấy những dấu hiệu hiệu quả ở những bệnh nhân bị một thể viêm nặng khác, choc septique. Vậy chúng tôi đã phát động, cuối năm 2020, một nghiên cứu lâm sàng về sản phẩm này, để trắc nghiệm tính hiệu quả của nó trên virus SARS-CoV-2 và hiện chúng tôi khởi đầu giai đoạn 2», Jean-Jacques Garaud, người đồng sáng lập đã tuyên bố như vậy. Công ty dược phẩm AB Science về phía mình đã tập trung vào sự phát triển một thuốc chống virus. Chúng tôi đã hưởng được một khám phá của đại học Chicago, được công bố trong tạp chí Science, và đã nhận diện phân tử của chúng tôi, Masitinib, như là thuốc chống virus tiềm năng tốt nhất chống Covid-19 trong số gần 2000 phân tử được khảo sát, Alain Moussy, PDG của công ty dược phẩm đã lấy làm vui sướng.

Những hướng nghiên cứu là đầy hứa hẹn nhưng chúng còn phải được xác nhận. Giai đoạn 2, cho phép thực hiện những thử nghiệm đầu tiên ở người, thường có tính chất quyết định, Alain Moussy nói tiếp. Nhiều thử nghiệm đã thất bại. Abivax và Innate Pharma, cũng dấn thân vào trong cuộc đua tìm những thuốc điều trị, đã bỏ cuộc, vì thiếu những kết quả thỏa mãn. Lại còn phải có thể phát động thử nghiệm lâm sàng ! Bởi vì, rất thường, những ứng viên đua tranh khó tuyển mộ những bệnh nhân Covid-19 để trắc nghiệm những sản phẩm của họ. « Điều đó càng phức tạp khi có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, điều này càng làm giảm những cơ may tìm thấy những bệnh nhân và kéo dài những thời hạn phát triển những điều trị », Agnès Menut ở Genoscience Pharma đã phàn nàn như vậy.

Sự cạnh tranh càng gay go khi các Big Pharma cũng tham gia. Với sự đi trước một đoạn đường dài, GSK, phát triển cùng với hãng dược phẩm Hoa Kỳ Vir Biotechnology một kháng thể đơn dòng, vừa đạt được một précommande 200.000 liều từ EU. Hãng được phẩm Hoa Kỳ Regeneron, mà coctail các kháng thể đơn dòng được cho phép từ nhiều tháng qua đối với những bệnh nhân có nguy cơ nhất, đã bán được 2,59 tỷ dollar, đối với coctail này, vào tam cá nguyệt thứ hai.

Không kể đến sự đi đến trong thời gian sắp đến của những thuốc điều trị, lần này những thuốc chống virus, được phát triển bởi hãng dược phẩm Merck, hãng dược phẩm Hoa Kỳ Pfizer và Thụy sĩ Roche, dưới dạng thuốc viện để uống ngay những triệu chứng đầu tiên của Covid-19, thực tiễn hơn những điều trị bởi các kháng thể, cần tiêm tĩnh mạch ở bệnh viện.

Cuộc chiến chống SARS-CoV-2 có thể có một chuyển biến mới.

(LE MONDE 19/8/2021)

7. COVID-19 : NITAZOXANIDE !

Thuốc sổ lãi có những tính chất chống virus, kháng viêm và có một profil de tolérance rất tốt, có thể là một vũ khí phòng ngừa và điều trị quan trọng để chống lại Sars-CoV-2.

Ngày 19/10 năm 2020, dưới đôi mắt vui sướng của tổng thống Jair Bolsonaro, Marcos Pontes, bộ trưởng khoa học và công nghệ của Brésil, đã ầm ầm tuyên bố sự bắt đầu của một “hydroxychloroquine mới”, một sản phẩm được gọi là nitazoxanide (NTZ), có khả năng làm giảm charge virale của những người bị nhiễm bởi Sars-CoV-2 và chữa lành họ nếu được cho vào lúc đầu của nhiễm. Nó dựa trên một công trình nghiên cứu nhiều trung tâm, được tài trợ bởi bộ y tế, sau khi đã so sánh, trên bình diện của những dấu hiệu lâm sàng và charge virale, NTZ với một placebo. Sự thông báo của ông khiến những ký giả hiện diện hơi phân vân. Tuy vậy, thử nghiệm được thực hiện một cách randomisé và en double aveugle (nghĩa là cả bệnh nhân lẫn người điều trị không biết, trước khi kết thúc thử nghiệm, khi tất cả các dữ liệu đã được thu thập, một người tham dự đã nhận điều trị nào trong hai điều trị này). Những người được đưa vào thử nghiệm đã có từ dưới 3 ngày, những dấu hiệu gợi lên sự nhiễm virus (ho khan, sốt, mệt), một PCR dương tính xác nhận sự hiện diện của virus và không có bệnh nền nặng.

Giữa 8/6 và 20/8/2020, 1575 người đã được đánh giá trong 5 trung tâm điều tra phát hiện và hai bệnh viện brésil. Chỉ 392 bệnh nhân tuổi từ 18 và 77 (53% phụ nữ, 47% đàn ông) đáp ứng những tiêu chuẩn inclusion đã có thể được chọn lọc và, bằng tirage au sort (randomisation), được chỉ định vào một nhóm nhận một điều trị hay điều trị khác. Sau cùng, 196 bệnh nhân đã nhận NTZ với liều 500 mg dưới đang dung dịch uống, mỗi tám giờ trong 5 ngày, và 196 bệnh nhân khác nhận một placebo. Kết quả : sau 5 ngày sự biến mất của những dấu hiệu lâm sàng đã không khác nhau trong hai nhóm. Trái lại, sau một tuần, 78% những người đã nhận NTZ, so với 57% những người nhận placebo, đã không còn có những triệu chứng nữa, điều này có ý nghĩa về mặt thống kê. Đồng thời, người ta đã xác nhận rằng NTZ tăng tốc sự giảm charge virale và gia tăng số người trở thành PCR âm tính. Về tính dung nạp với điều trị, nó là rất tốt, tương tự trong hai nhóm. Những dữ liệu này, mặc dầu không gây ấn tượng, nhưng đáng quan tâm. Mặc dầu chúng đã chỉ liên quan đến những người có những dạng bắt đầu và hiền tính của nhiễm, chúng khiến hy vọng rằng NTZ có thể củng cố, ở những người mang bệnh nền, một tác động quan trọng để hạn chế sự chuyển biến thành những trường hợp nặng.

FDA có lý khi quan tâm đến sản phẩm này. Cơ quan dược phẩm Hoa Kỳ đã tạo điều kiện thuận lợi cho sự thiết đặt nó trong ba thử nghiệm lớn đang được tiến hành ở giai đoạn 3. Một trong những nghiên cứu được hoàn thành 50%. Những kết quả của nó được biết cuối tháng 12/2020.

FLASH-BACK

NTZ là một phân tử tổng hợp được chế ra vào năm 1974 ở Viện Pasteur de Paris bởi người Pháp Jean-François Rossignol, vừa nhà nhà hóa học vừa là thầy thuốc. Một phần của sự nghiệp hiển hách của ông trước hết đã diễn ra như là chuyên gia ký sinh trùng học trên tất cả các lục địa. Khi đó ông hiệu chính những thuốc hữu ích, cộng tác với công nghiệp dược phẩm và nhiều đại học. Vào năm 1993, ông thành lập công ty riêng, Romark (Tampa, Floride), để phát triển những phát minh của mình. NTZ được thương mãi hóa từ năm 1996 trong nhiều quốc gia khác nhau trên thế giới, và từ 2002 ở Hoa Kỳ, để điều trị vài bệnh lý sinh trùng (lambliase và cryptosporidiose) phát triển tốt trong ruột của những động vật có vú, trong đó có ruột người. Nhưng NTZ có nhiều tính năng khác : in vitro nó ức chế hoạt tính của nhiều vi khuẩn (thí dụ clostridium difficile, trực khuẩn lao) và rất nhiều virus trong đó những virus của viêm gan C và B, của 14 chủng của virus cúm A, những coronavirus thông thường và còn những coronavirus khác.

Vào tháng ba 2020, một nghiên cứu của Viện virus học Vũ Hán (giáo sư Manli Wang) đã cho thấy những nồng độ rất thấp của NTZ ức chế in vitro Sars-CoV-2. Nhưng không phải là tất cả ! Phân tử này cũng có những hiệu năng chống viêm, nhất là chống những cytokine có liên hệ nhất (interleukine 6, TNFalpha) trong những thể nặng của Covid-19. Một cách đáng ngạc nhiên, nó cũng có một tác dụng giãn lên các phế quản và các phế nang phổi.

CERISE SUR LE GATEAU

Từ khi được đưa ra thị trường, NTZ đã được sử dụng bởi hơn 250 triệu người trên thế giới với một profil de tolérance đặc biệt. Thuốc này, được cho bằng đường miệng dưới dạng dung dịch hay thuốc viên, ít tốn kém và hoàn toàn thích nghi với điều trị trên thế giới mà đại dịch đòi hỏi. 24 công trình nghiên cứu trên thế giới hiện đang trắc nghiệm NTZ trong những giai đoạn khác nhau của Covid-19, đơn độc hay phối hợp với những thuốc khác (thí dụ hydroxychloroquine hay azithromycine).

Thoạt đầu, sử dụng chất này nhằm mục đích phòng ngừa và trong những thể khởi đầu của nhiễm là chỉ định tốt nhất của nó. Nhưng có lẽ không phải là chỉ định duy nhất.

(PARIS MATCH 12-18/11/2020)

8. ĐỨC MUỐN CHỐNG LẠI MỘT ĐẠI DỊCH CỦA NHỮNG NGƯỜI KHÔNG ĐƯỢC TIÊM CHỦNG

Đề kháng với biến thể Delta, Đức thiết đặt một loạt những biện pháp có thể áp dụng ngay khi ngưỡng 35 trường hợp mới đối với 100.000 dân bị vượt qua.

Với một incidence chỉ 23,5 trường hợp Covid-19 đối với 100.000 dân hôm thứ ba 10/8, Đức vẻ chống lại sự tiến bước của biến thể Delta trên lục địa châu Âu. Những đường cong của những trường hợp mới đang tiến triển hằng định từ 34 ngày qua. Một làn sóng mới xuất hiện, với sự tăng trưởng đã lũy tiến. Để chống lại sự bay bổng của các con số, thủ tướng Angela Merkel đã triệu tập, hôm thứ ba 10/8, những ministre-président của 16 Lander. Đó là một cuộc họp đúng đắn, vào đúng lúc, thị trưởng Berlin, Michael Muller, đã nhấn mạnh như vậy, sau buổi gặp gỡ qua visioconférence.

Khởi đầu, cuộc họp được dự kiến diễn ra vào cuối tháng 8. Nhưng những dữ liệu là sans rappel : Hambourg (59), Berlin (41) và Schleswig-Holstein (44), ba Lander ở đó rentrée đã diễn ra, là những Lander ghi nhận tỷ lệ lây nhiễm cao nhất. Các chuyên gia đã chào mừng tính phản ứng của các nhà lãnh đạo Đức, đã đạt được một thỏa thuận sau vài giờ. Đã không phải thương thuyết suốt một phần của đêm như vào đầu làn sóng thứ hai. Tin xấu là nhịp độ tiêm chủng đã chậm lại một cách đáng kể », Angela Merkel đã ghi chú như vậy. Vào mùa xuân sau khi đã trải qua những ngày với hơn một triệu liều được tiêm, Đức đã chỉ tiêm chủng 55.817 người mới hôm thứ hai 9/8, điều này tương đương với nhịp độ của tháng hai. Bà thủ tướng đã nêu lên như mục tiêu một tỷ lệ tiêm chủng rất trên 70%, thậm chí 80%. Chúng ta còn xa nó ».

ĐIỀU TRA PHÁT HIỆN Ở MỖI GÓC ĐƯỜNG.

Tóm lại là, 52 triệu người Đức đã nhận một liều (62.5%) và 45,8 triệu được tiêm chủng hoàn toàn (55,1%). Chúng tôi không muốn bắt buộc tiêm chủng, ministre-président của Bavière, Markus Soder nói rõ. Nhưng điều đó sẽ không đủ để qua mùa thu. Nhưng từ nay chúng ta có một đại dịch của những người không được tiêm chủng. Để chặn lại đại dịch chừng nào có thể được, một mặt Đức muốn tăng cường sự điều tra phát hiện sớm, mặt khác khuyến khích sự tiêm chủng.

Đức thiết đặt một loạt những biện pháp sẽ được áp dụng ngay khi ngưỡng 35 trường hợp mới đối với 100.000 dân vượt qua. Đó cũng là trường hợp của 50 arrondissement sanitaire (trên 401), ở đây những quy tắc sẽ có hiệu lực ngày 12/8. Nhiều métropole liên hệ, như Berlin, Hambourg, Kiel, Leverkusen, Bonn, Dusseldorf, Cologne, SarreBruck,…

Sự đi vào trong tất cả những nơi kín sẽ phải trình một test âm tính, một bằng cớ miễn dịch hay một sơ đồ tiêm chủng hoàn toàn. Passe sanitaire là điều kiện để tiếp cận các phòng thể thao, các rạp chiếu bóng, các viện bảo tàng, các nhà hát, các phòng hớt tóc hay bên trong các hiệu ăn. Passe sanitaire này cũng cần thiết để đi bệnh viện hay vào một nhà dưỡng lão. Ngược lại nó sẽ không được đòi hỏi lúc vào những nơi thờ cúng. Hiện nay các hiệu buôn và các transport không cần passe sanitaire nhưng việc mang khẩu trang sẽ vẫn bắt buộc ở đó ít nhất đến năm 2022. Kể từ 11/10, các test sẽ không còn miễn phí nữa. Hiện nay ở Đức, ta có thể thử test ở mỗi góc đường : auto-école, người sửa máy điện thoại, cơ quan du lịch, trạm xăng, kiosque à journaux…Vào mùa xuân, nhiều tiệm buôn được phép thực hiện các test antigénique. Nhà nước sẽ bồi hoàn 12,50 euro mỗi test.

Angela Merkel nói rõ : « Bởi vì chúng tôi đã đề nghị tiêm chủng cho tất cả những ai trong đất nước này có thể được tiêm chủng, nên chúng tôi chấm dứt sự miễn phí của các test. » Sau 12 tuổi, thử test phải trả tiền. Thật ra, thủ tướng mở cửa cho sự tiêm chủng các thiếu niên. Bà vượt qua những lập trường của Stiko, ủy ban thường trực về tiêm chủng của Viện Robert Koch, chỉ khuyến nghị tiêm chủng đối với những trẻ 12-17 có nguy cơ.

Markus Soder nói về những người chống đối vaccin : «Trong một Nhà nước pháp quyền, tự do, mọi người có những trách nhiệm. Đi tiêm chủng, đó là tỏ ra có trách nhiệm. Kẻ cố ý lựa chọn từ chối bảo vệ mình và bảo vệ những người khác cũng phải nhận trách nhiệm của mình và không được đòi chính tập thể phải trả giá. Điều đó là bất công. Các xí nghiệp có thể tiếp tục đề nghị những test miễn phí cho các nhân viên. Trong các trường học, các học sinh và các giáo viên sẽ được thử nghiệm hai lần mỗi tuần.

NHỮNG BÓ BUỘC ĐỐI VỚI NHỮNG NGƯỜI DO DỰ.

Thủ tướng Đức cũng đã định rõ rằng không còn một biện pháp hạn chế nào sẽ được áp dụng cho những người đã nhận hai liều. Những người được tiêm chủng tìm lại tất cả những quyền của mình, trừ phi một biến dị hoàn toàn xét lại tính hiệu quả của các vaccin. Những bó buộc (giới nghiêm, hạn chế số người trong những buổi tụ tập riêng…) chỉ giáng vào những người do dự tiêm chủng.

Đó là một sự bắt buộc tiêm chủng ngụy trang, được thiết đặt bởi một cấp cao dắt mũi chúng ta và công nhận sự xuất hiện của những công nhân hạng hai, nhật báo Bild Zeitung đã nhấn mạnh như vậy. Nhật báo này là phát ngôn viên của phong trào Querdenker (những người nghĩ khác). Mạnh cách nay một năm, vào 1/8 nó chỉ đã tập hợp 5000 người ở Berlin. Tuy nhiên những lập trường của nó được tiếp sức bởi đảng cực hữu Alternative pour l’Allemagne, được tín nhiệm 10 đến 12% lá phiếu trong bầu cử lập pháp. 10% những người Đức nói không bao giờ muốn tiêm chủng.

Giữa chiến dịch bầu cử, các libéral và Vert chỉ trích sự chấm dứt miễn phí của các test với lý do chúng đã là một công cụ quý giá vào mùa xuân. Nhưng đối với chuyên gia virus học Marco Binder ở đại học Heidelberg, «đó là một quyết định hoàn toàn có thể chấp nhận và đúng đắn » vì lẽ sự tiêm chúng có thể thực hiện. Nhiều chuyên gia, trong đó có giáo sư Christian Drosten của hôpital de la Charité, ở Berlin, chuyên gia về coronavirus, đã thường cảnh giác chống lại một chiến dịch chủ yếu dựa trên những test antigénique, ít hiệu quả hơn PCR. Chúng có thể tạo ảo tưởng về một sự an toàn và ngăn cản sự áp dụng nghiêm túc những geste barrière.

(LE MONDE 12/8/2021)

9. Ở ÚC, CHIẾN LƯỢC ZERO COVID DAO ĐỘNG TRƯỚC SỰ LAN TRÀN CỦA BIẾN THỂ DELTA

Chính phủ của Tiểu bang Nouvelles Galles-du-Sud dự kiến sống với virus.

Ligne de 16h15, đó là phiên của ông, hãy tiến lên, người này sau người kia và hãy tôn trọng những biện pháp khoảng cách vật lý !, một nhân viên chính phủ, trong bộ áo gilet orange fluo quá lớn, đã kêu lên như vậy, đồng thời chỉ lối vào của Sydney Olympic Park, một trong những trung tâm tiêm chủng đại trà được thiết lập bởi Tiểu bang Nouvelle-Galles du Sud. Tức thời, vào ngày thứ năm 5/8 này, nhiều chục người bắt đầu bước. Chưa được vài phút sau, mỗi người nhận một texto với một số của poste de vaccination. Họ không có nhiều liều vaccin nhưng, ít nhất, họ tổ chức tốt, Max, một người 40 tuổi, vừa nói vừa mỉm cười, nhẹ nhõm vì đã hoàn tất lộ trình tiêm chủng của mình.

Hôm thứ ba 10/8, chỉ 23,09% những người Úc đã nhận hai liều chống Covid-19, 44,7% chỉ một liều. Những tỷ lệ vô cùng thấp, đó những vấn đề cung ứng, điều này đặt đảo-lục địa nằm trong tốp cuối của những quốc gia phát triển và sẽ không cho phép giở bỏ, trong thời gian ngắn hạn, những biện pháp hạn chế ảnh hưởng một phần lớn của dân chúng từ khi biến thể Delta xuất hiện 16/6.

Sau hơn hai tuần phong tỏa, Sydney, thành phố bị ảnh hưởng nhất của Úc, vẫn luôn luôn không ngăn chặn được làn sóng dịch không ngừng gia tăng quy mô với, hôm thứ ba 10/8, 336 trường hợp mới trong toàn thể Nouvelle-Galles du Sud, con số cao nhất từng được ghi nhận trong tiểu bang này. Thách thức đến độ từ nay chính quyền địa phương dự kiến sống với virus», mâu thuẫn với chính sách «zéro Covid», đã cho phép đất nước, cho đến nay, ghi nhận dưới 1000 tử vong từ lúc bắt đầu dịch bệnh. Sự từ bỏ khả dĩ này chưa có gì là chính thức, nhưng đã bị tố cáo bởi những nhà lãnh đạo của những tiểu bang khác cũng như bởi giới hữu trách liên bang, không dự kiến vượt qua ngưỡng này trước khi ít nhất 70% dân số tuổi trên 16 đã được tiêm chủng.

NHỮNG BIỆN PHÁP PHONG TỎA ĐƯỢC TĂNG CƯỜNG

« Hướng về zéro vẫn là chiến lược quốc gia hiện nay, Paul Kelly, tổng giám đốc y tế của Úc đã nhấn mạnh như vậy hôm 6/8. Trong số những hướng được các chuyên gia dịch tễ học xét đến : sự thiết lập một tình trang giới nghiêm (couvre-feu), sự bắt buộc mang khẩu trang khi đi ra ngoài trong toàn thành phố hay giảm périmètre de déplacement được cho phép. Những option bị thằng thừng từ chối bởi chính quyền địa phương vì đã rất khó khi quyết định phong tỏa toàn bộ thủ phủ của mình, 26/6. Một première từ tháng năm 2020.

Trong khi tất cả các dân biểu Úc chấp thuận sự đóng cửa các biện giới quốc tế và sự cách ly bắt buộc ở các khách sạn những người được cho phép đi vào lãnh thổ, việc nhờ đến phong tỏa chia rẽ. Trong khi phần lớn các tiểu bang không do dự dừng lại mọi hình thức hoạt động, ngay khi xuất hiện vài trường hợp, thủ tướng của Nouvelle-Galles du Sud, Gladys Berejiklian, tự hào chỉ áp dụng những biện pháp làm mất tự do trong trường hợp cực kỳ cần thiết. Dựa trên những service traçage những cas contact cực kỳ hiệu năng, cho đến khi đó, bà đã dập tắt được tất cả những bùng phát dịch bệnh

Tình hình đã thay đổi từ khi biến thể Delta đến Sydney. Rất nhanh chóng, những service sanitaire đã rung chuông báo động, cảnh giác chống lại tính lây nhiễm cực kỳ của chủng mới này, có khả năng lan tràn, trong vài phút, trong những lối đi của một siêu thị cũng như ở terrasse của một tiệm cà phê. Nhưng mặc dầu sự cảnh giác của họ, đã chỉ cần một trường hợp thoát các équipe phụ trách contact traçing và chỉ cần một bệnh nhân tham gia vào một buổi lễ sinh nhật cũng đủ để virus bắt đầu lan tràn trong agglomération rồi ra ngoài đó. «Bây giờ, các service bị tràn ngập. Hay cố theo dõi biến thể cực kỳ nhanh và hiệu năng này, đó như thể cố truy đuổi một kẻ thù trong rừng, vào ban đêm, không có kính nhìn vào ban đêm », nhà dịch tễ Mary-Louise McLaws đã tóm tắt như vậy.

TĂNG TỐC TIÊM CHỦNG

Chính phủ trước hết áp đặt những biện pháp phong tỏa khu trú, trước khi mở rộng chúng và làm cho cứng rắn thêm, ngay cả, lần đầu tiên hết, quyết định đóng trường học cũng như phần lớn các hiệu buôn, nhưng cho cảm tưởng chạy theo làn sóng dịch này. Tôi nghĩ rằng lúc đầu chính phủ đã không nhận rõ biến thể Delta khó cần lái đến mức nào. Bây giờ có lẽ đã quá muộn để trở lại chiến lược zéro. Thế mà, thời gian để có được một tỷ lệ tiêm chủng dân chúng đủ, Sydney có nguy cơ lai bị phong tỏa trong một thời gian, Omar Khorshd, chủ tịch của Hiệp hội y khoa Úc đã tiên đoán như vậy. Chúng tôi không có lựa chọn nào khác nếu chúng tôi muốn tránh một tai họa y tế.»

Khi số những lây nhiễm càng ngày càng gia tăng, thủ tướng càng ngày càng ít gợi lên mục tiêu trở lại zéro trường hợp lưu hành trong dân chúng. Ngược lại bà kêu gọi các công dân đi tiêm chủng, kể cả với AstraZeneca ; vaccin này trong một thời gian được khuyến nghị không tiêm cho những người dưới 60 tuổi vì những nguy cơ tác dụng phụ nặng, nhưng tỷ số lợi ích-nguy cơ đã được đánh giá lại sau khi tình hình suy thoái.

Từ nay vaccin AstraZeneca được khuyến nghị cho tất cả những người trên 18 tuổi, bởi vì đây là thuốc chủng duy nhất có sẵn về lượng. Cuối năm 2020-đầu năm 2021, Chính quyền liên bang đã mua hơn 50 triệu liều và đã sai lầm khi chỉ thương thuyết 20 triệu liều vaccin ARN messager. Mặc dầu từ đó chính quyền đã nhân gấp 6 đơn đặt hàng, nhưng chuyển giao này chỉ đến bắt đầu từ tam cá nguyệt cuối của năm 2021. Ở Nouvelle-Galles du Sud, sau khi 6 triệu người (trên 8 triệu người mà tiểu bang có) đã nhận ít nhất một mũi tiêm, Gladys Berejiklian hứa nới lỏng rất dần dần những hạn chế.

Trong những tiểu bang khác, đã đóng biên giới với Nouvelle-Galles du Sud và không dự kiến mở lại biên giới nếu Mme Berejiklian từ bỏ chiến lược «zéro covid » trước khi toàn thể đất nước đã đạt được mục tiêu tiêm chủng của mình, các người hữu trách sợ thấy virus xâm nhập lãnh thổ của họ. Nhất là trong Victoria, ở đây giới hữu trách luôn luôn cố ngăn cản một sự tái phát dịch bệnh bằng một phong tỏa énième, lại còn được kéo dài một tuần.

(LE MONDE 12/8/2021)

VÌ BIẾN THỂ DELTA, ÚC CỐ TĂNG TỐC NHỊP ĐỘ TIÊM CHỦNG

Chỉ cách nay vài tuần, thủ tướng, Scott Morrisson, lặp đi lặp lại vào mỗi buổi họp báo : «Tiêm chủng, đó không phải là một cuộc chạy đua.»

Lời phát biểu này, phối hợp với sự việc cách nay vài tháng virus hầu như không lưu hành nữa trong đất nước, đã không kích thích nhiều những người hội đủ điều kiện đi tiêm chủng. Vả lại, lúc đầu chính phủ hầu như chỉ dựa vào vaccin của hãng dược phẩm AstraZeneca. Thế mà, ngay khi xuất hiện những trường hợp huyết khối đầu tiên, và cực hiếm, giới hữu trách y tế đã khuyên không tiêm vaccin này ở những người dưới 50 tuổi, rồi những người dưới 60.

Và rồi thì biến thể Delta đến, gây nên, cuối tháng sáu, sự tái phong tỏa Sydney, luôn luôn đang được tiến hành. Sự tê liệt của thủ đô kinh tế Úc đã đẩy giới hữu trách y tế xem lại chính sách của mình. Từ khoảng một tháng nay, mọi người trên 18 tuổi có thể được tiêm chủng vaccin AstraZeneca.

Một quyết định, được kèm theo sự mở nhiều chục trung tâm tiêm chủng, đã thật sự cho phép một coup d’accélérateur lên chiến dịch. Từ nay, 27,5% dân chúng được tiêm chủng hai liều và gần ½ đã nhận liều đầu tiên.

Ngoài ra, Canberra đã thực hiện những đơn đặt hàng mới ở Moderna, mà những liều đầu tiên sẽ đến vào giữa tháng chín, nhưng cũng ở Pfizer. Scott Morrison đã loan báo sự đến 1 triệu liều, trong số đó 530.000 được dành cho những người từ 20 đến 39 tuổi của Nouvelle-Galles du Sud, lứa tuổi mà virus hiện lưu hành nhiều nhất.

Scott Morrison đã thiết lập một kế hoạch thoát đại dịch, theo đó, những phong tỏa sẽ trở nên ngoại lệ khi 70% dân số sẽ được tiêm chủng, và các biên giới sẽ mở lại một khi ngưỡng 80% được vượt qua.

Vì lẽ chỉ 11% dân chúng chống lại sự tiêm chủng, theo một thăm dò được công bố tuần qua, nên ngưỡng này chỉ có thể đạt được vào tháng 11.

Ngoài ra, các xí nghiệp bắt đầu áp đặt sự tiêm chủng cho các nhân viên. Công ty hàng không Qantas đã loan báo điều đó hôm thư tư 18/8 và trong lúc chờ đợi sự giở bỏ phong tỏa, các restaurateur của Sydney hiện đang thương thuyết để mở lại vào tháng 9 sắp đến, chỉ cho nhân viên và các khách hàng được tiêm chủng.

Trong lúc chờ đợi, những hạn chế được áp đặt là nghiêm khắc : quân đội đã được triển khai ở Sydney để làm tuân thủ những consigne sanitaire, Melbourne, với 20 trường hợp mỗi ngày, được phong tỏa và giới nghiêm, và những thành phố khác, như Canberra hay Darwin, đã bị phong tỏa sau khi phát hiện chỉ một cas.

« Nước Úc bao la rộng lớn và, một khi đi ra khỏi những thành phố lớn, những cơ sở điều trị là hiếm. Vì vậy loại biện pháp này (phong tỏa) sẽ được duy trì chừng nào dân chúng không được tiêm chủng trên diện rộng », Chris Moy, thuộc Hiệp hội y khoa Úc đã giải thích như vậy.

Mối lo sợ rằng virus thoát khỏi các thành phố đã trở thành hiện thực cách nay vài ngày, vì lẽ khoảng 100 trường hợp đã được liệt kê trong miền tây nông thôn của Nouvelle-Galles du Sud, làm lây nhiễm phần lớn những thổ dân, được xem như đặc biệt dễ thương tổn.

« Họ bị những bệnh mãn tỉnh nhiều hơn, nhất là những vấn đề tim và bệnh đái đường loại 2. Những bệnh lý này gia tăng nguy cơ mắc phải Covid và bị những thể nặng », nhà sinh lý học Ray Kelly đã giải thích như vậy.Mặc dầu ưu tiên, tỷ lệ tiêm chủng là thấp hơn trong cộng đồng thổ dân so với toàn thể dân số, vì lẽ sự khó tiếp cận các vaccin và những nhân viên y tế trong những vùng bị cô lập nhất. Chính phủ có sữa chữa điều đó. Hàng ngàn liều Pfizer đang được gởi đến đó, cũng như những tăng cường cho những bệnh viện và bệnh xá của vùng.

(LE FIGARO 19/8/2021)

10. MẶC DẦU VACCIN, ISRAEL VẪN SỢ MỘT TÁI PHONG TỎA.

Quốc gia Do thái sống trong sự ám ảnh của một phong tỏa toàn diện lần thứ tư. Sau khi đă có vẻ, vào đầu đại dịch, như một kiểu mẫu cần phải theo về tiêm chủng, Quốc gia Do thái từ vài tuần nay đối đầu với một làn sóng lây nhiễm vượt quá 8000 trường hợp mới mỗi ngày, mức cao nhất từ đầu tháng hai. Con số này tương đương với 63.000 người bị nhiễm mỗi ngày theo quy mò của dân chúng Pháp. Và những nhập viện lại tăng cao mạnh. Mặc dầu giới hữu trách đã bỏ nhiều công sức.

Israel một lần nữa đã đóng vai trò tiền phong như là quốc gia đầu tiên trên thế giới nhờ đến một liều thứ ba, phần lớn được cung cấp bởi Pfizer, cho những người trên 50 tuổi và nhân viên y tế. Hơn một triệu người đã nhận trong hai tuần mũi tiêm bổ sung này. Theo những dữ liệu đầu tiên của Bộ y tế, những người đã nhận một liều thứ ba, được bảo vệ 2 lần rưỡi tốt hơn những người đã chỉ nhận một liều. Pfizer, hãng dược phẩm Hoa Kỳ cung cấp phần lớn các liều, đánh giá rằng liều thứ ba này cho phép nhân lên 11 số các kháng thể cho những người từ 65 đến 85 tuổi. Một lý lẽ mà Pfizer sẽ trình bày cho FDA, cơ quan y tế Hoa Kỳ, để biện minh cho sự phát động một chiến dịch tương tự ở Hoa Kỳ.

Nhưng sự thành công này dễ đánh lừa bởi vì nó chỉ liên quan đến những người dông ý cuộc chơi. Thế mà, 1 triệu người israel, trên một tổng số 9,3 triệu, từ chối tiêm chủng, trong khi 5,8 triệu người đã nhận hai liều.

«10 NGÀY KHÓ KHĂN SẮP ĐẾN »

Tuy vậy, chính phủ được điều khiển bởi Naftali đã không do dự sử dụng những phương tiện để bẽ gãy những đề kháng này. Mục tiêu : tránh bằng mọi giá một phong tỏa mới, mà ba phong tỏa trước đã gây tổn phí, theo ông, tương đương 62 tỷ dollar cho kinh tế quốc gia. Hai kỳ hạn đến gần : buổi tựu trường, mà chính phủ muốn duy trì bằng mọi giá ngày 1/9, và những lễ hội năm mới của Do thái, được cử hành ít lâu sau đó. Những người israel đã chuẩn bị cho biến cố này. ¾ trong số họ đánh giá rằng sự phong tỏa cuối cùng sẽ được áp đặt bởi chính phủ.

Nhưng chỉ 1/3 trong số họ tuyên bố sẵn sàng tôn trọng sự phong tỏa bằng cách ở tại nhà. Không ngạc nhiên chính trong những điều kiện này mà Naftali Bennett gợi lên những ngày khó khăn sắp đến, nếu các vaccin không đủ để ngăn chặn đại dịch.

Để cố đạt được điều đó, những trung tâm tiêm chủng trong những thành phố lớn được mở vào ban đêm. Cảnh sát bắt những người không mang khẩu trang ở những nơi kín chịu nhiều ngàn tiền phạt mỗi ngày. Sự sử dụng passeport vert, một passe sanitaire, đã được mở rộng đến các tiệm ăn, các sự kiện thể thao và văn hóa, đến các khách sạn. Các cha mẹ của những trẻ dưới 12 tuổi (không phải tuổi tiêm chủng) phải trình bày một test négatif miễn phí cho các con mình. Tổ chức tư pháp vào cuộc khi đánh giá là hợp pháp nếu một người chủ buộc các nhân viên phải tiêm chủng hay trình một cách đều đặn những test để được cho phép đến nơi làm việc. Trên mặt trận đối ngoại, các du khách đến Israel từ tất cả các nước buộc phải tôn trọng một thời kỳ cách ly nhiều ngày lúc đến.

LIỆU PHÁP TẾ BÀO

Một cách song hành, Israel, có tham vọng xứng đáng với sự danh tiến của nước công nghệ cao, theo đuổi nhiều hướng nghiên cứu. Viện nghiên cứu sinh học rất kín đáo, ở phía nam Tel Aviv, mà phần lớn các hoạt động được bảo vệ bởi một ban kiểm duyệt quân sự, phát triển một vaccin mới, đã bắt đầu được trắc nghiệm ở Géorgie, cộng tác với công ty Hoa Kỳ Nrx. Nếu những kết quả này dương tính, viện dự kiến trong thì đầu một sự sản xuất 15 triệu liều.

Nhiều start-up hiệu chính những thuốc hiệu quả chống Covid, như Bonus Biogroup, trắc nghiệm một liệu pháp tế bào được dự kiến để điều trị những orage cytokinique, nguồn gốc của những viêm phổi liên kết với Covid trong những trường hợp nặng nhất, và thường gây chết người. (LE FIGARO 19/8/2021)

Ở ISRAEL, GIẤC MƠ MIỄN DỊCH CỘNG DÒNG BỊ ĐÁNH MẤT

Vào mùa xuân, trước khi xuất hiện biến thể Delta, Israel đã là nước đầu tiên trên thế giới đạt một miễn dịch cộng đồng chống lại Covid-19, ít nhất gần đủ miễn dịch để kêu lên chiến thắng. Cho đến mãi tháng sáu, đất nước đã dần dần giở bỏ những biện pháp hạn chế lên những tụ tập, đã bỏ một hệ thống passport vert cho phép đến những nơi công cộng, để cuối cùng từ bỏ việc mang khẩu trang nội thất. Trong thời gian đó, số lượng những trường hợp mới không ngừng giảm, gần zéro.

Nhưng, sau một mùa hè vô tư lự, đất nước khám phá thấy mình yếu kém trước một làn sóng dịch thứ tư. Các bệnh viện có gần 578 bệnh nhân trong một tình trạng nặng. Một tỷ lệ lưu hành gây ấn tượng của virus trong toàn thể dân chúng (6300 trường hợp mới trung bình trong bảy ngày) làm sợ rằng những nhập viện sẽ tăng gấp đôi vào tháng chín, trong những lễ tôn giáo do thái. Khi đó hệ điều trị có thể đến gần một điểm sụp đổ như hoi tháng giêng. Chất lượng của những điều trị của những bệnh không do Covid đã giảm.

Chúng tôi có lẽ rất gần một miễn dịch cộng đồng vào tháng ba, tháng tư. Chúng tôi đã là nạn nhân của một sự mệt mỏi về dịch bệnh, chúng tôi đã nghĩ rằng điều đó chấm dứt, rằng chúng tôi đã thắng. Nhưng không thể đạt ngưỡng này trong khi các trẻ em không được tiêm chủng », Nadav Davidovitch, giám đốc của trường y tế công cộng của đại học David-Ben-Gourion đã đánh giá như vậy. Israel, mà dân số là trẻ, đã hạ tuổi tiêm chủng từ 16 xuống 12. «Virus đã tiếp tục luu hành, càng ngày càng nhanh với sự xuất hiện của những biến thể Alpha rồi Delta. Bài học mà chúng tôi rút ra, đó là vaccin tác dụng, nhưng không đủ », nhà khoa học này, thành viên của ủy bạn cố vấn chính phủ, đã tóm tắt như vậy.

«TÌNH HÌNH CÓ THỂ CẦM LẠI ĐƯỢC »

Israel còn gặt hái những thành quả của một chiến dịch tiêm chủng, được thực hiện ngay cuối năm 2020 ,với một sự nhanh chóng chưa từng có trên thế giới, hợp đồng tốt với hãng dược phẩm Hoa Kỳ Pfizer, đã trắc nghiệm tính hiệu quả của vaccin ở Israel. Trong mưa hè những nghiên cứu đã cho thấy rằng, mặc dầu sự lưu hành của biến thể Delta không còn có thể được ngăn chặn nữa, nhưng vaccin Pfizer vẫn góp phần hạn chế những hậu quả. Những trường hợp nặng xảy ra ít nhiều hơn và ít gây chết hơn. Những người israel bi nhiễm trong quá khứ và vẫn không có triệu chứng cũng tạo một hàng rào miễn dịch chống virus.

Tuy nhiên, với thời gian, những nghiên cứu sơ khởi của Israel chỉ rằng vaccin Pfizer mất tính hiệu quả, nhất là sau hơn 5 tháng. Mục tiêu của chính phủ mới của Israel, được điều khiển từ tháng sáu bởi Naftali Bennett, là chống lại một phong tỏa mới, điều này phá hủy tương lai của đất nước. Hiện giờ, chính phủ đặt cược tương lai vào sự phân bố của một liều thứ ba. Được đề nghị ngay 30/7 cho những người trên 60 tuổi và những người có nguy cơ, từ 20/8 nó được mở rộng cho những người trên 40 tuổi.

Một nửa những người đáp ứng tiêu chuẩn, hoặc 1 triệu người, đã nhận liều thứ ba này. Đáng phấn khởi, một nghiên cứu đầu tiên đã ghi nhận một sự bảo vệ gia tăng chống lại những nhiễm virus và một sự giảm những trường hợp nặng trong số những người trên 60 tuổi. «Không vaccin, với một tỷ lệ lan truyền như thế, hệ y tế sẽ bị tràn ngập. Nhưng hôm nay, tình hình có thể đuoc chặn lại », Ronni Gamzu, giám đốc của bệnh viện Sourasky, của Tel Aviv, đã đánh giá như vậy.

Đất nước gia tăng những trung tâm xét nghiệm. Israel phát động một chiến dịch tích cực, sau khi tỷ lệ tiêm chủng hai liều đã đạt đến giữa tháng tư và tháng bảy, khoảng 62% toàn thể dân chúng. Israel có tiêm chủng một triệu người (trên 9 triệu người israel) còn đủ điều kiện cho một liều thứ nhất, nhất là trong cộng đồng thiểu số arabe (20% dân số israel) và trong số những người trẻ sẽ tựu trường vào tháng chín, trong khi 30% những lây nhiễm xảy đến những người dưới 29 tuổi.

Những lớp trung học được tiêm chủng 70% có thể tìm thấy lại những điều kiện giảng dạy bình thường và những xét nghiệm đại trà được dự kiến trong các trường tiểu học. Về dân chúng Palestine của Cisjordanie bị chiếm đóng, tiếp xúc với Israel, phần lớn vẫn không được tiêm chủng sau khi Autorité palestinienne đã bác bỏ một thỏa thuận trao đổi vaccin vào tháng sáu.

Trong cùng thời gian, Israel phục hồi những biện pháp để hạn chế sự lưu hành của biến thể. Việc mang khẩu trang được áp đặt một cách nghiêm túc hơn và, từ giữa tháng tám, một hệ thống passeport vert và mauve đã đuoc tái thiết đặt, dành vài nơi công cộng cho những người được tiêm chủng.

Trong những ngày qua, những lây nhiễm tiến triển ít nhanh hơn, mặc dầu những người israel tiếp tục đi đến với số lượng lớn những sự kiện công cộng. Nhưng đất nước mất hy vọng tìm thấy lại Graal de l’immunité. Không ai biết ngưỡng cần thiết để đạt một miền dịch cộng đồng đứng trước Covid và những biến thế mới. Đó là l đó tại sao không thể xây dựng một cách hoàn toàn một chiến lược y tế công cộng, Hagai Levine, chuyên gia dịch tễ hoc ở université hébraique-école de santé publique Hadassah, đă nói như vậy. Chúng tôi biết rằng những xuất hiện đột ngột của những trường hợp có thể xảy ra trong một bộ phận nhỏ của dân chúng ít được tiêm chủng và lan tràn. Chúng tôi đã quan sát điều đó ở Israel với bệnh sởi vào năm 2018-2019, mặc dầu một sự tiêm phủ vaccin to lớn.

Các nhà khoa học biện hộ cho một sự tăng cường mới của những cấu trúcy tế hạ tầng, mà chính phủ theo dự kiến sẽ thông qua một ngân sách trong tháng 11, sau hai năm của một cuộc khủng hoảng chính trị.

(LE MONDE 22 & 23/8/2021)

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(29/8/2021)

Bài này đã được đăng trong Chuyên đề Y Khoa, Thời sự y học. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

2 Responses to Thời sự y học số 583 – BS Nguyễn Văn Thịnh

  1. Pingback: Thời sự y học số 584 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

  2. Pingback: Thời sự y học số 588 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

Trả lời

Điền thông tin vào ô dưới đây hoặc nhấn vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s