Choáng số 18 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHOÁNG GIẢM THỂ TÍCH
(HYPOVOLEMIC SHOCK)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 3

Một người đàn ông 25 tuổi được mang đến phòng hồi sức chấn thương sau khi xe moto bị đụng bởi một chiếc xe khác. EMS báo cáo rằng bệnh nhân được tìm thấy 20 feet cách xa chiếc xe moto, bị hư hại nặng. Những dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân gồm HA 90/60 mmHg, tần số tim 115 đập mỗi phút, tần số hô hấp 22 hơi thở mỗi phút và độ bảo hòa oxy 100% với mặt nạ mặt.
Lượng mất máu nhỏ nhất nào sau đây gây giảm HA thu tâm ở những người trưởng thành ?
a. Mất 5% thể tích máu
b. Mất 10% thể tích máu
c. Mất 15% đến 30% thể tích máu
d. Mất 30% đến 40% thể tích máu
e. Mất hơn 40% thể tích máu.

Câu trả lời đúng là (d)
Giảm thể tích sau xuất huyết là nguyên nhân thường gặp nhất của choáng ở bệnh nhân chấn thương. Những dấu hiệu sớm nhất của choáng xuất huyết là tim nhịp nhanh và co mạch da. Lượng mất máu có thể được đánh giá dựa trên bệnh cảnh lâm sàng ban đầu của bệnh nhân.(ab) Class I hemorrhage được đặc trưng bởi mất máu từ 0% đến 15% (0-750 mL). Giai đoạn này có những triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng tối thiểu. Bệnh nhân không bị hạ huyết áp với một tần số tim hơi nhanh (HR > 100)
(c) Class II hemorrhage được đặc trưng bởi mất máu từ 15% đến 30% (750-1500 mL). Giai đoạn này có tim nhịp nhanh (HR >100) với một pulse pressure (pression différentielle) hẹp, capillary fill chậm, lo âu nhẹ, thở nhịp nhanh, và hơi giảm xuất lượng nước tiểu. (d) Class III hemorrhage được đặc trưng bởi mất máu từ 30% đến 40% (1500-2000 mL). Giai đoạn này có thở nhịp nhanh, tim nhịp nhanh (HR >120), HA thu tâm giảm, capillary refill (temps de remplissage capillaire) chậm, xuất lượng nước tiểu giảm, và một sự thay đổi trạng thái tâm thần.
(e) Class IV hemorrhage được đặc trưng bởi mất máu > 40% ( > 2L). Giai đoạn này có choáng rõ rệt, tim nhịp nhanh (HR > 140), HA thu tâm giảm, pulse pressure cực kỳ hẹp, xuất lượng nước tiểu ít, capillary refill chậm, lú lẫn, và ngủ lịm (lethargy).

Reference : Emergency Medicine. PreTest
Đọc thêm : Choáng số 9, 10, 16, 17

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(8/2/2019)

Bài này đã được đăng trong Choáng, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

3 Responses to Choáng số 18 – BS Nguyễn Văn Thịnh

  1. Pingback: Choáng số 19 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

  2. Pingback: Choáng số 20 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

  3. Pingback: Choáng số 21 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s