Cấp cứu ngộ độc số 60 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NGỘ ĐỘC ISOPROPYL ALCOHOL
(ISOPROPYL ALCOHOL INTOXICATION)

Advanced Medical Life Support (AMLS)
National Association of Emergency Medical
Technicians (NAEMT)

Alcool isopropylique là một trong những alcool toxique, nhưng ít độc hơn nhiều so với méthanol hay éthylène glycol. Alcool isopropylique (isopropanol hay alcool de friction) là một dung môi nội trợ và công nghiệp thông thường, chịu trách nhiệm nhiều ngộ độc. Đó là một trong những sản phẩm thường dùng trong nhà, mà ta tìm thấy trong bain de bouche, nước thuốc dùng cho da và những thuốc khử trùng dùng cho bàn tay. Hàng năm, hàng nghìn ngộ độc alcool isopropylique được báo cáo, với rất ít những tai nạn chết người. Alcool isopropylique thường được sử dụng một cách lạm dụng như chất thay thế éthanol. Với liều cao, nó có thể gây hạ huyết áp quan trọng và thiếu máu cục bộ cơ tim.

I. NHỮNG DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG
Ngộ độc bình thường xảy ra qua đường miệng. Uống vào những lượng lớn có thể dẫn đến acétonémie (tích tụ acétone trong máu) và cétonurie (tích tụ corps cétonique trong nước tiểu). Những triệu chứng và dấu hiệu gồm có lú lẫn, ngủ lịm, giảm áp hệ thần kinh trung ương, suy giảm hô hấp, cétonémie, hạ thân nhiệt vừa phải, hạ huyết áp và hôn mê. Do sự sản xuất acétone, anh có thể nhận xét một hơi thở có mùi trái cây (haleine fruitée) tương tự với hơi thở của những bệnh nhân đái đường.

II. SINH BỆNH LÝ
Isopropanol được hấp thụ nhanh ở dạ dày và được chuyển hóa thành acétone, không đặc biệt độc. Ngộ độc isopropylique tương tự với ngộ độc éthanol. Nó có một tác dụng giảm áp hệ thần kinh trung ương hai lần quan trọng hơn alcool éthylique và nó cũng là một chất giãn mạch. Hạ huyết áp được gây nên bởi giản mạch thường đề kháng với remplissage vasculaire và với những thuốc tăng áp mạch

III. CHẨN ĐOÁN
Một khám vật lý hoàn toàn và một hỏi bệnh được thực hiện tốt là cần thiết để xác định nguyên nhân của ngộ độc. Những phân tích máu được gợi ý bởi những kết quả tìm thấy, nhưng trong trường hợp ngộ độc nặng, bilan có thể gồm GDS, nồng độ các chất điện giải và nồng độ của bicarbonate huyết thanh.

IV. ĐIỀU TRỊ
Cũng như đối với những ngộ độc các chất ma túy khác, một nồng độ đường trong máu phải được thực hiện để loại bỏ những nguyên nhân khác. Hãy xét cho naloxone nếu bệnh nhân cho thấy những dấu hiệu giảm áp hô hấp, những dấu hiệu này có thể do một sự tiếp xúc với opiacés. Vì độc tính thấp của các chất chuyển hoa của alcool isopropylique, điều trị với éthanol không được chỉ định. Thật vậy điều trị này có thể ngay cả làm gia tăng những tác dụng suy giảm hệ thần kinh trung ương và hạ huyết áp, những biến chứng chính của ngộ độc alcool isopropylique
1. TIỀN VIỆN
Tái hiện trường, điều trị chủ yếu là triệu chứng. Duy trì đường khí, thông khí và tuần hoàn và thiết đặt một đường tĩnh mạch. Hãy cho than hoạt nếu bệnh nhân đã uống trong giờ vừa qua
2. BỆNH VIỆN
Điều trị bệnh viện tương tự với điều trị tiền viện. Những điều trị triệu chứng là cơ sở của sự xử trí. Một khử nhiễm dạ dày (décontamination gastrique) có thể được bắt đầu, một điều trị bằng những thuốc tăng áp mạch có thể được thực hiện và một thẩm tách máu được chỉ định trong những trường hợp ngộ độc cấp tính hay hạ huyết áp đề kháng (hypotension réfractaire) quan trọng.

Reference : AMLS. Prise en charge des urgences médicales
Đọc thêm : Cấp cứu ngộ độc số 15, 25, 57, 58, 59

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(4/1/2019)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s