Cấp cứu ngộ độc số 41 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NGỘ ĐỘC AMPHETAMINE
(AMPHETAMINE OVERDOSE)

Badar M Zaheer, MD
Clinical Assistant Professor
Rosalind Franklin University of
Medicine end Science
Chicago Medical School

TEST 2

CASE HISTORY
Một học sinh 18 tuổi lớp 12 được mang đến khoa cấp cứu bởi bố mẹ sớm sáng nay vi ” hành vi kỳ lạ”. Bệnh nhân được báo cáo bị thức suốt đêm để học cho kỳ thi tốt nghiệp. Mẹ của bệnh nhân sớm nay nhận thấy bệnh nhân tự mình đang làm spaghetti trong bếp. Con của bà rất lo âu và không thể ngồi yên hay không trấn tĩnh được. Lúc khám, bệnh nhân nói huyên thuyên nhưng cảm xúc bất ổn. Nhiệt độ của bệnh nhân là 38,3 độ C, tần số tim là 120 đập/phút, tần số hô hấp là 20 hơi thở mỗi phút và HA là 140/90 mmHg, da của bệnh nhân đỏ ửng, và các đồng tử giãn nở. Tăng phản xạ nhẹ được ghi nhận khi khám vật lý.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
– Lạm dụng chất ma túy hay lạm dụng amphetamine
– Sepsis
– Viêm não
– Viêm màng não hay áp xe não
– Neuroleptic malignant syndrome
– Tăng thân nhiệt ác tính (malignant hyperthermia).

THẢO LUẬN
– Tăng thân nhiệt có một chẩn đoán phân biệt rộng, và thuốc ma túy phải được ghi nhớ
– Quan sát tìm tan cơ vân (rhabdomyolysis), đông máu rải rác trong lòng mạch và suy nhiều cơ quan (multiorgan failure) sau hyperpyrexia
– Amphetamine đưa đến sự phóng thích dopamine, norepinephrine và serotonin, và sự dâng lên catecholamine

TRIỆU CHỨNG
– Bệnh nhân có thể có biến đổi trạng thái tâm thần, kích động, co giật, hồi hộp, đau ngực, nôn, mửa và ỉa chảy
– Sốt cao nặng
– Giảm natri huyết

BIẾN CHỨNG
– Tan cơ vân (rhabdomyolysis)
– Đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC)
– Suy thận
– Hoại tử gan
– Xuất huyết dạ dày-ruột
– Ỉa chảy
– Nguy cơ viêm mạch máu
– Những bất thường thần kinh-tâm thần
– Thương tổn các neurone dopaminergique và sérotonergique
– Bệnh cơ tim

Reference : 101 Clinical Cases in Emergency Room

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(2/10/2016)

Advertisements
Bài này đã được đăng trong Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s