Cấp cứu ngộ độc số 40 – BS Nguyễn Văn Thịnh

NGỘ ĐỘC AMPHETAMINE
(AMPHETAMINE OVERDOSE)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 1

Một người đàn bà 22 tuổi được mang đến khoa cấp cứu bởi một xe cứu thương của câu lạc bộ nhảy múa. Các paramedics báo cáo rằng ở câu lạc bộ bệnh nhân dẫy dụa và lên một cơn co giật toàn thể. HA của bệnh nhân là 165/100 mmHg, tần số tim là 119 đập mỗi phút, nhiệt độ là 100,9 độ F, tần số hô hấp là 17 hơi thở mỗi phút, độ bảo hòa oxy là 98% ở khí phòng và glucose lấy ở đầu ngón tay là 92 mg/dL. Lúc khám, bệnh nhân tăng hoạt động (hyperactive) và có vẻ bị ảo giác. Các đồng tử giãn nở đến 6 mm ở cả hai bên và phản ứng với ánh sáng. Cổ của bệnh nhân mềm. Khám tim không có gì đặc biệt ngoại trừ tim nhịp nhanh. Khám phổi bình thường và bụng mềm và không nhạy cảm đau khi sờ. Bệnh nhân cử động tất cả các chi. Các kết quả xét nghiệm như sau :
Sodium 109 mEq/L BC : 12.000/mm3
Potassium 3,5 mEq/L Htc 49%
Chloride 83 mEq/L Tiểu cầu : 350/mcL
Bicarbonate 20 mE4q/L
BUN 10 mg/dL
Creatinine 1 mg/dL
Glucose 103 mg/dL

Trong những chất sau đây, chất nào bệnh nhân có khả năng tiêu thụ nhất :
a. Cocaine
b. Heroin
c. MDMA
d. Ketamine
e. PCP (Phencyclidine)

Câu trả lời đúng là c
MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) hiện nay là một trong những amphetamine được sử dụng rộng rãi bởi các sinh viên (college students) và các thiếu niên. MDMA thường được biết dưới tên “ectasy”, “E”, “XTC”, và “M&M”. MDMA là một entactogen, một chất có khả năng sinh ra cảm giác khoái trá (euphoria), sự yên bình nội tâm (inner peace), và một sự mong muốn socialize. Những tác dụng âm tính gồm có thất điều (ataxia), tình trạng bất an (restlessness), lú lẫn, kém tập trung, và những vấn đề trí nhớ. MDMA, mặc dầu được xếp loại là một amphetamine, cũng là một chất kích thích mạnh để phóng thích serotonin. MDMA cũng có thể gây giảm natri huyết dáng kể. Sự gia tăng serotonin dẫn đến sự phóng thích quá mức vasopressin (kích thích tố chống lợi tiểu). Ngoài ra, sự uống nước với lượng lớn (gia tăng khát) kết hợp với mất sodium do hoạt động vật lý (nhảy múa) chắc chắn góp phần vào sự phát triển giảm natri huyết.
(a) Sử dụng cocaine có thể gây kích động và co giật nhưng không gây giảm natri huyết đáng kể
(b) Ngộ độc heroin thường khiến người tiêu thụ an thần hơn là kích động. Nó không gây co giật hay giảm natri huyết.
(de) Ketamine và PCP có thể gây kích động và ảo giác ; tuy nhiên thường không có giảm natri huyết đáng kể.

Reference : Emergency Medicine. PreTest

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(2/10/2016)

Advertisements
Bài này đã được đăng trong Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s