Cấp cứu hô hấp số 53 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP TÍNH
(ACUTE ASTHMA ATTACK)

TEST 1

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

Một người đàn ông 42 tuổi được xe cứu thương đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở. Hiện bệnh nhân được cho oxygen bằng mặt nạ mặt và được nhân viên y tế cho điều trị bằng khí dung bêta2-agonist. Những dấu hiệu sinh tồn ban đầu gồm một tần số hô hấp 16 hơi thở mỗi phút với một độ bảo hòa oxy 96% ở khí phòng. Bệnh nhân có vẻ trong tình trạng suy kiệt hô hấp nhẹ với vài co rút gian sườn. Lúc thính chẩn ngực, có ít ran rít khu trú ở phần dưới hai bên phế trường. Những triệu chứng của bệnh nhân hoàn toàn biến mất sau khi điều trị thêm hai khí dung.

Ngoài một rescue beta2-agonist inhaler, thuốc nào sau đây nên được kê đơn để điều trị ngoại trú
a. Magnesium sulfate
b. EpiPen
c. Corticosteroids
d. Cromolyn sodium
e. Ipratropium

Câu trả lời đúng là c.
Corticoids đã được chứng tỏ cải thiện những triệu chứng trong những ngày tiếp theo sau một cơn bộc phát và phòng ngừa những tái phát cấp tính ở những bệnh nhân được cho là thuận lợi để cho ra viện. Một liều có thể chấp nhận 40 đến 60 mg prednisone mỗi ngày trong 3 đến 10 ngày sau biến cố ban đầu.
Inhaled steroids (corticostéroides inhalés) cũng là một alternative để ngăn ngừa những tái phát trong những trường hợp bất trị hơn và nên được sử dụng hàng ngày với sự hướng dẫn của thầy thuốc gia đình của bệnh nhân. Spacer được sử dụng để đảm bảo đưa thuốc một cách thích đáng vào trong các phế nang.
Corticoides inhalés tác động chủ yếu bới tác dụng kháng viêm
Corticoides inhalés là cơ sở của điều trị duy trì cua hen phế quản
(d) Cromolyn tác dụng như một mast cell stabilizer và được sử dụng chủ yếu trong điều trị viêm mũi dị ứng.
Cromoglicate disodium (Lomudal)
Điều trị duy trì hen phế quản : acide cromoglicique phải được hít bằng một nébuliseur. Phải chờ 4-8 tuần trước khi đánh giá kết quả. Đôi khi khuyên tăng gấp đôi liều nếu hiệu quả có được không đủ.
(e) Ipratropium là một anticholinergic được sử dụng trong điều trị bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính (COPD). Mặc dầu nó thường được cho trong điều trị cấp tính hen phế quản, nhưng nó không được chỉ định trong điều trị duy trì.
(a) Những lượng thích đáng magnesium nên có được trong chế độ ăn uống của bệnh nhân.
(b) EpiPens chỉ được chỉ định đối với những bệnh nhân bị những phản ứng dị ứng nặng và không được cho để điều trị ngoại trú ở những bệnh nhân với hen phế quản.

Reference : Emergency Medicine. PreTest

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(17/7/2018)

Advertisements
Bài này đã được đăng trong Cấp cứu hô hấp, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s