Cấp cứu chỉnh hình số 55 – BS Nguyễn Văn Thịnh

THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM TRONG
(LÉSION MENISCALE INTERNE)

Cyrill Dauzac & Rodolphe Leroux

TEST 5

Ở phòng cấp cứu, anh khám một người đàn ông 35 tuổi, nghề thợ đào đắp đất, vì một vấn đề gối phải. Bệnh nhân giải thích với anh rằng bệnh nhân bị những đợt kẹt khớp gối (blocage du genou), xảy ra khi bệnh nhân đứng dậy từ tư thế ngồi xổm. Bệnh nhân cực kỳ bị trở ngại bởi những đợt kẹt khớp này. Bệnh nhân kể với anh rằng những kẹt khớp này biến đi một cách ngẫu nhiên. Bệnh nhân cảm thấy đau ở đường liên khớp trong (interligne articulaire interne).

CÂU HỎI
1/ Anh nghi ngờ một thương tổn của sụn chêm trong (lésion du ménisque interne). Anh hãy mô tả những dấu hiệu lâm sàng hiện diện trong bệnh lý này ?
2/ Anh đòi hỏi những xét nghiệm nào để xác nhận chẩn đoán ?
3/ Nếu bệnh nhân này đến trong một đợt kẹt khớp, anh đề nghị điều trị nào ?
4/ Loại thương tổn sụn chêm này được gọi thế nào ?

TRẢ LỜI
1/ Khám :
a. Vấn chẩn : đau ở đường liên khớp trong, liên kết với kẹt khớp
b. Những dấu hiệu sụn chêm :
+ Kẹt khớp khi gấp gối 20 độ, với résistance élastique douloureuse khi
duỗi.
+ Thủ thuật compression méniscale :
– Đau lúc ấn chẩn interligne fémoro-tibiale– Signe d’Oudard (cri méniscal) (đau lúc ấn chẩn đường liên khớp khi
chuyển từ gấp sang duỗi.
– Grinding Test (Manoeuvre d’Apley) : nằm sấp, gối gấp 90 độ, đau
lúc compression axiale gối, khi cử động xoay ngoài.– Manoeuvre de ressaut méniscal : signe de Mac Murray (flexion,
valgus, rotation externe)TEST DE MAC MURRAYA: Gấp gối, cầm gót chân và sờ đường liên khớp
B : Thực hiện những cử động xoay
C : Rồi đẩy cẳng chân ở tư thế valgus và xoay ngoài
D : Giữ và duỗi nhẹ nhàng gối đồng thời sờ đường liên khớp
Dấu hiệu dương tính khi có một tiếng cạch sờ và nghe được.
2/ IRM hay arthrographie du genouIRM là phương pháp không xâm nhập và không gây đau. Nó mang lại một chẩn đoán chính xác trong 90% các trường hợp. IRM hữu ích trong trường hợp những thương tổn sụn chêm-dây chằng (lésions ménisco-ligamentaires)3/ Blocage méniscal
– Réduction douce du blocage bằng thủ thuật ngoài
– Nếu thất bại, Réduction en semi-urgence, dưới nội soi khớp và điều trị
thương tổn tùy theo tính chất.4/ Thương tổn sụn chêm chịu trách nhiệm blocage : anse de seau

Reference : DCEM. Orthopédie.

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(8/6/2017)

Advertisements
Bài này đã được đăng trong Cấp cứu chỉnh hình, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất / Thay đổi )

Connecting to %s