Cấp cứu chỉnh hình số 54 – BS Nguyễn Văn Thịnh

THƯƠNG TỔN SỤN TRONG
(LÉSION MENISCALE INTERNE)

Cyrill Dauzac & Rodolphe Leroux

TEST 4

Mr M vừa đến khám anh vì đau ở gối phải. Bệnh nhân 29 tuổi, chơi bóng đá mỗi tuần
Từ vài tuần nay, bệnh nhân đau gối sau một lần té. Bệnh nhân mô tả với anh những đợt mà anh ta gọi là những “épanchement de synovie” (tràn dịch khớp) và kẹt khớp (blocage) gối không duỗi thẳng được.
Những cử động hiện nay của bệnh nhân là -20/130, gối lạnh, hơi có dịch.
Ấn chẩn đường liên khớp trong (interligne fémoro-tibial interne) gây đau.Gối vững trên tất cả các bình diện,thủ thuật Lachman âm tính

CÂU HỎI
1. Anh nghi ngờ gì ?
2. -20/130 có nghĩa là gì ? Anh giải thích như thế nào “-20” ?
3. Anh có thể yêu cầu nhưng thăm dò phụ nào ?
4. Loại điều trị thích ứng nhất đối với anh là gì ?

TRẢ LỜI
1. Ta nghi ngờ thương tổn sụn chêm trong (lésion méniscale interne)
Đó là một thương tổn thường gặp nhất là ở người đàn ông và đặc biết những vận động viên thể thao.
Sụn chêm trong (ménisque interne) thường bị thương tổn hơn sụn chêm ngoài (ménisque externe)
Cơ chế thường gặp nhất là một cử động duỗi đột ngột, cẳng chân trong tư thế valgus-xoay ngoài, như khi cầu thủ bóng đá shoot bóng.1 Phần trong của sụn bị đè nát giữa mâm chày và lồi cầu, bị nứt và đi vào trong échancrure intercondylienne, nằm thẳng đứng dưới dạng anse de seau gây kẹt khớp gối (blocage du genou).2. + Điều này có nghĩa là có một thiếu sót duỗi gối (défaut d’extension) 20 độ và một gấp gối 30 độ (bình thường : 0/130)
Flessium de 20 độ có thể được giải thích bằng hai cách :
– Một flessium antalgique
– Thương tổn là một anse de seau bị trật trong échancrure intercondylienne) và thực hiện một kẹt khớp cơ học (blocage mécanique)
3. + Một IRM gối, sẽ phát hiện thương tổn và tìm kiếm một thương tổn sụn hay dưới sụn, như thế loại bỏ một thương tổn của pivot central.+ Một arthrographie (chụp khớp) có thể được đòi hỏi trong trường hợp có sẵn hay trong trường hợp chống chỉ định IRM+ Một arthroscanner4. Một régularisation méniscale với mổ nội soi khớp gối (arthroscopie) hay khâu sụn chêm (suture méniscale) nếu thương tổn cho phép.

Reference : DCEM : ORTHOPEDIE

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(7/6/2017)

Advertisements
Bài này đã được đăng trong Cấp cứu chỉnh hình, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Đăng xuất / Thay đổi )

Connecting to %s