Cấp cứu chỉnh hình số 53 – BS Nguyễn Văn Thịnh

BONG GÂN GỐI NẶNG
(ENTORSE GRAVE DU GENOU)
Cyrill Dauzac & Rodolphe Leroux

TEST 3

Một người đàn ông 30 tuổi được pompier mang đến khoa cấp cứu sau khi bị ngã moto. Bệnh nhân bị chấn thương đầu gối phải và vai phải.
Lúc khám anh nhận thấy một gối rất gia tăng thể tích với mất chức năng hoàn toàn.
Testing cho thấy :
+ hở ở ngăn trong (baillement interne) >30 độ
ở tư thế duỗivà ở tư thế gấp 20 độ+ thủ thuật Lachman dương tính+ dấu hiệu ngăn kéo trướcvà sau ở tư thế gấp 90 độ+ không laxité externe+ sự duỗi tích cực được bảo tồnKhông có déficit sensitivo-moteur distal
Ở vai, ta tìm thấy đau ở 1/3 giữa của xương đòn nhưng không đe dọa da.
Những phim X quang chuẩn không cho thấy gãy xương ở gối,và tìm thấy một gãy xương ít di lệch của xương đòn phải hình cánh bướm.

CÂU HỎI
1. Những cấu trúc cơ thể học nào của gối rất có thể bị thương tổn ?
2. Có một biến chứng tức thời có thể được liên kết với loại thương tổn gối này không được tìm kiếm, biến chứng nào ?
3. Khi có chút nghi ngó về biến chứng của câu hỏi 2, anh sẽ yêu cầu examen ?

TRẢ LỜI
1. + Đó là một bong gân nặng của gối (entorse grave du genou)
+ Có một thương tổn :
– Của dây chằng bên trong (laxité interne à 20 degré de flexion)– Của dây chằng chéo trước (Lachman dương tính)– Của dây chằng chéo sau (dấu hiệu ngăn kéo sau)– Của các coques condyliennes và của point d’angle postéro-interne
(laxité interne en extension)+ Có thể được liên kết với một thương tổn của sụn chêm trong (ménisque interne), tất cả điều này trong khung cảnh của một pentade interne2.- Phải tìm kiếm một cách hệ thống một biến chứng huyết quản do thương tổn của động mạch kheo
– Phải tìm kiếm sự hiện diện của pouls distaux
3. Phải yêu cầu một artériographie của các chi dưới
Reference : DCEM. Orthopédie

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(3/6/2017)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu chỉnh hình, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s