Cấp cứu chỉnh hình số 45 – BS Nguyễn Văn Thịnh

Đăng trong 20.05.2017 bởi Ntt

GÃY GỐI
(FRACTURES DU GENOU)

Dominique SARAGAGLIA
Professeur des universités-Praticien hospitalier
d’orthopédie-traumatologie
Chef du service de chirurgie orthopédique et
de traumatologie du sport, urgences
CHU de Grenoble, hôpital sud

PHẦN II

B. THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
I. NHỮNG GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI
– một ý kiến ngoại khoa phải được đòi hỏi dầu loại gãy là gì bởi vì phải luôn luôn sợ một di lệch thứ phát xét vì những contrainte tác động lên xương đùi.
– phải xét đến kết hợp xương hoặc bằng bắt vis riêng rẻ (vissage isolé) (gãy đơn lồi cầu) hoặc bằng nẹp vít (plaque vissée).II. VỠ MÂM CHÀY (FRACTURE DU PLATEAU DU TIBIA)
1. Những gãy di lệch : gãy lún (enfoncement), gãy rời (séparation), gãy lún-rời (enfoncement-séparation) cần điều trị ngoại khoa ; nói chung kết hợp xương bằng vissage isolé hoặc bằng plaque vissée.2. Những gãy không di lệch
a. Điều trị chỉnh hình
– Attelle amovible không tì chân trong 60 đến 90 ngày
– Rééducation
– Radio mỗi tuần trong 3 tuần rồi mỗi tháng cho đến khi consolidation
hoàn toàn
– Chữa lành trong 3 đến 6 tháng
b. Điều trị cơ năng : giống trên nhưng không attelle không bó bột.
3. Những fracture parcellaire
a. Fractures des épines tibiales :
– Không di lệch : bó bột hay attelle trong 30 đến 45 ngày
– Di lệch : chỉ định ngoại khoa (nắn rồi laçage hay vissage mảnh xương tùy theo kích thước của nó)
b. Fracture de Segond
c. Marge tibiale externe : điều trị chỉnh hình (plâtre hay attelle) hay chức năng (đảm bảo không có đứt dây chằng chéo trước bằng một khám lâm sàng thích đáng và/hay IRM)
III. GÃY XƯƠNG BÁNH CHÈ (FRACTURE DE LA ROTULE)
1. Gãy ngang hay phức tạp
– Di lệch : điều trị ngoại khoa– Không di lệch : điều trị chỉnh hình với bất động trong một plâtre
trong 45 ngày, rồi phục hồi chức năng.2. Gãy dọc
– Di lệch : điều trị ngoại khoa (vissage hay hauban)
– Không di lệch : điều trị chức năng (attelle amovible và phục hồi chức năng)