Cấp cứu chỉnh hình số 35 – BS Nguyễn Văn Thịnh

BONG GÂN Ở MẮT CÁ
(ENTORSE DE LA CHEVILLE)
Cyrill Dauzac & Rodolphe Leroux

TEST 2

Mlle A, 21 tuổi, đến khám vì một chấn thương vùng mắt cá phải, làm bàn chân bị lật vô bên trong, và gập về phía gan chân (traumatisme en varus-équin forcé), xảy ra vài giờ trước đó khi đang khiêu vũ.
Lúc khám, bệnh nhân đi khập khiễng tránh né bên phải (boiterie d’esquive droite). Anh nhận thấy bệnh nhân kêu đau lúc ấn chẩn trên đường đi của bó trước của dây chằng bên ngoài (LLE) của mắt cá phải. Mắt cá phải gia tăng thể tích vừa phải. Không có điểm đau nào khác. Đó là đợt bong gân mắt cá đầu tiên.
CÂU HỎI
1. Dây chằng bên ngoài (ligament latéral externe) của mắt cá gồm bao nhiêu bó ?
2. Các phim X quang được thực hiện và bình thường. Ta tìm kiếm gì trên những phim X quang chuẩn ?
3. Đó là một bong gân hiền tính (entorse bénigne). Anh đề nghị với bệnh nhân một immobilisation amovible, những thuốc giảm đau, những thuốc kháng viêm và 12 séances de rééducation. Anh hãy thảo đơn phục hồi chức năng (ordonnance de rééducation fonctionnelle).
TRẢ LỜI
1. Một dây chằng bên ngoài (ligament latéral externe) gồm 3 bó (faisceaux) :– một bó trước (faisceau antérieur) hay dây chằng mác-sên trước (ligament péronéo-astragalien) hay ligament de l’entorse
– một bó giữa (faisceau moyen) hay dây chằng gót-mác (ligament péronéo-calcanéen)
– một bó sau hay dây chằng mác-sên sau (ligament péronéo-astragalien postérieur).2. + Phải loại bỏ những chẩn đoán phân biệt
– Gãy mắt cá (fracture malléolaire)– Gãy nền của đốt bàn thứ năm+ Phải tìm kiếm những dấu hiệu nghiêm trọng
– Bong xương (arrachement osseux)– Gãy dôme astragalien– Bán trật khớp– Sự hiện diện của những vôi hóa chứng tỏ những bong gân cũ3. Đó là đợt đầu tiên của bong gân hiền tính (entorse bénigne de la cheville) của mắt cá phải
12 séances de rééducation của chỉ dưới phải, 3 lần mỗi tuần :
– Physiothérapie antalgique
– Làm mạnh hơn các cơ péronier latéral
– Rééducation proprioceptive

Reference : DCEM : Orthopédie
30 cas cliniques et 30 dossiers

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(17/4/2017)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu chỉnh hình, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s