Cấp cứu tim mạch số 111 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CUỒNG NHĨ
(ATRIAL FLUTTER)

Amer Z. Aldeen, MD
Department of Emergency Medicine
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Chicago, Illinois
David H. Rosenbaum, MD
Department of Emergency Medicine
Ingalls Memorial Hospital
Harvey, Illinois

TEST 2

Một bệnh nhân 55 tuổi có triệu chứng hồi hộp trong 1 tuần. Điện tâm đồ được thực hiện bởi thầy thuốc gia đình với kết quả dưới đây.Bệnh nhân được gởi đến khoa cấp cứu để được đánh giá thêm. Bước kế tiếp thích đáng nhất trong xử trí bệnh nhân này ?
a. Diltiazem 20 mg tĩnh mạch
b. Esmolol 50 mcg/kg phút tĩnh mạch
c. Enoxaparin 1 mg/kg dưới da
d. Amiodarone 150 mg tĩnh mạch
e. Adenosine 6 mg tĩnh mạch

Câu trả lời đúng là c.
Điện tâm đồ cho thấy cuồng nhĩ với một tần số thất 50. Nguy cơ huyết khối nhĩ (atrial thrombus) gia tăng với lượng thời gian bệnh nhân bị rung nhĩ hay cuồng nhĩ. Xử trí cấp cứu của rung nhĩ hay cuồng nhĩ nhằm làm giảm tần số xuống dưới 100 và điều trị kháng đông nếu thời gian loạn nhịp lớn hơn 48 giờ, trừ phi siêu âm không cho thấy huyết khối tim (cardiac thrombus).
(a) và (b) Bệnh nhân này không bị tim nhịp nhanh và không đòi hỏi những thuốc kiểm soát tần số như diltiazem hay esmolol.
(d) Amiodarone không được chỉ định vì nó mặc dầu chấm dứt cuồng nhĩ và làm bệnh nhân trở lại nhịp xoang và nhưng có nguy cơ gây huyết khối-nghẽn mạch (thromboembolus).
(e) Adenosine được chỉ định đối với tim nhịp nhanh trên thất kịch phát : nó có thể được sử dụng trong những trường hợp tim nhịp nhanh phức hợp hẹp không rõ ràng và không có vai trò trong cuồng nhĩ thật sự.

Reference : 1000 QUESTIONS

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(26/1/2017)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Điền thông tin vào ô dưới đây hoặc nhấn vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s