BLOC NHĨ-THẤT ĐỘ 2, MOBITZ II
(SECOND-DEGREE, MOBITZ II AV BLOCK)
Amer Z. Aldeen, MD
Department of Emergency Medicine
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Chicago, Illinois
David H. Rosenbaum, MD
Department of Emergency Medicine
Ingalls Memorial Hospital
Harvey, Illinois
TEST 7
Một người đàn ông 65 tuổi đến khoa cấp cứu vì bị ngất không có những tiền chứng. Những dấu hiệu sinh tồn của ông ta : nhiệt độ là 98,6 độ F, tần số tim là 60, tần số hô hấp là 18 hơi thở mỗi phút, HA là 142/75, độ bảo hòa oxy là 99% ở khí phòng. Điện tâm đồ được thực hiện với kết quả dưới đây.
Bước nào sau đây là bước kế tiếp thích hợp nhất trong điều trị :
(A) Cho bệnh nhân về nhà với theo dõi chuyên khoa tim
(B) Chuyển nhịp với liều 50 J
(C) Khử rung với liều 200 J
(D) Amiodarone 150 mg tĩnh mạch
(E) Nhập viện và đặt pacemaker
Câu trả lời đúng là E
Bệnh nhân bị bloc nhĩ-thất độ hai loại Mobitz II, là một chỉ định phải đưa vào một telemetry unit và đặt pacemaker.
Khoảng PR kéo dài và không cho thấy một kiểu kéo dài gia tăng nào như trong bloc nhĩ-thất độ hai loại Mobitz I (hiện tượng Wenckebach). Dropped QRS complexes không xảy ra như trong Mobitz I.
Bloc nhĩ-thất độ II Mobitz I hay Wenckebach
(B) và (D) : Cardioversion và amiodarone không được chỉ định trong trường hợp loạn nhịp chậm ổn định
(C) Khử rung một bệnh nhân thức tỉnh không bao giờ được chỉ định
Reference : 1000 QUESTIONS
BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(17/12/2016)
Tiếng sông Hương 