Cấp cứu tim mạch số 95 – BS Nguyễn Văn Thịnh

BLOC NHĨ-THẤT ĐỘ 2, MOBITZ I
(SECOND-DEGREE, MOBITZ I AV BLOCK)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 2

Một người đàn ông 48 tuổi được nhân viên y tế mang đến phòng cấp cứu vì yếu toàn thể. Tiền sử đáng kể với mổ làm cầu nối chủ-vành (CABG) tháng vừa qua. Bệnh nhân đã không thể đi ra khỏi giường trong ngày qua bởi vì chóng mặt khi thay đổi tư thế. Bệnh nhân không đau ngực, không khó thở hay ngất. Nhiệt độ là 98,9 độ F, HA là 86/60mmHg, tần số tim là 44 đập mỗi phút, tần số hô hấp là 18 hơi thở mỗi phút, và độ bảo hòa oxy là 98% ở khí phòng. Có một đường sẹo mổ ở chính diện xương ức đã lành. Khám tim phát hiện một tiếng thổi phóng máu thu tâm III/IV. Có ít ran ở hai đáy phổi. Bệnh nhân được buộc ngay vào cardiac monitor. Điện tâm đồ của bệnh nhân được cho thấy dưới đây.Điều trị khởi đầu là gì ?
(a) Quan sát trên cardiac monitor
(b) Transcutaneous pacing (Pacing transcutané)
(c) Transvenous pacing (Pacing transveineux)
(d) Atropine 0,5 mg tĩnh mạch
(e) Epinephrine truyền tĩnh mạch 2 mcg/phút
Câu trả lời đúng là d
Atropine là điều trị lựa chọn ban đầu đối với những bệnh nhân bloc nhĩ-thất độ 2, Mobitz I (hay bloc de Wenckebach).Phần lớn các bệnh nhân đáp ứng với Atropine và không điều trị gì thêm nữa. Mobitz I thường được thấy với nhồi máu cơ tim cấp tính dưới (acute inferior MI), ngộ độc digoxin, viêm cơ tim, và sau phẫu thuật tim
(a) Quan sát đơn thuần thích đáng đối với những bệnh nhân ổn định.Tuy nhiên bệnh nhân này bị hạ huyết áp và cần xử trí tích cực hơn.
(b) Transcutaneous pacing (pacing transcutané hay entrainement électrosystolique temporaire percutané) : electrical pads (électrodes de pacing) được đặt bên ngoài (pacing extene), thường nhất ở thành ngực trước.hay
(c) Transvenous pacing (pacing transveineux temporaire) : pacing wire (sonde de stimulation) được luồn vào trong thất phải qua một tĩnh mạch trung tâm, qua đường dưới đòn, cổ trong (jugulaire interne) hay thường hơn tĩnh mạch đùi.là một điều trị thích hợp và nên được thử nếu atropine không thành công.
(e) Cuối cùng nếu tất cả đều thất bại, epinephrine hay dopamine truyền tĩnh mạch có thể được bắt đầu.Reference : Emergency Medicine. PreTest

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(5/12/2016)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

1 Response to Cấp cứu tim mạch số 95 – BS Nguyễn Văn Thịnh

  1. Pingback: Cấp cứu tim mạch số 106 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s