GIẢM KALI-HUYẾT
(HYPOKALEMIA)
Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI
TEST 7
Một người đàn bà 75 tuổi được EMS mang đến khoa cấp cứu sau khi bệnh nhân bị một cơn co giật có người chứng kiến trên đường phố. Một người qua đường báo cáo rằng bệnh nhân bị té xuống đất, lên cơn co cứng co giật, và xùi bọt mép. HA của bệnh nhân là 162/85 mmHg, tần số tim là 95 đập mỗi phút, nhiệt độ là 99,4 độ F, và tần số hô hấp là 16 hơi thở mỗi phút. Lúc khám, bệnh nhân không đáp ứng và có một vết rách nông da đầu đang chảy máu.
Những rối loạn điện giải nào sau đây ít khả năng gây co giật nhất ?
a. Giảm đường huyết
b. Tăng đường huyết
c. Giảm natri huyết
d. Tăng natri huyết
e. Giảm kali-huyết
Câu trả lời đúng là e
Giảm kali-huyết (hypokalemia) được biểu hiện bởi yếu cơ (muscle weakness) và những thay đổi đặc trưng của điện tâm đồ, như những sóng T dẹt (flat T waves) và những sóng U, và không liên kết với co giật hay biến đổi tạng thái tâm thần (altered mental status).
Nồng độ đường có thể co được bằng chích máu ở đầu ngón tay tay (fingerstick glucose check).
(a) Giảm đường huyết (hypoglycemia) là một nguyên nhân được biết, có thể đảo ngược của co giật, và được điều trị với dextrose.
(b) Tăng đường huyết quan trọng (significant hyperglycemia) xảy ra trong nhiễm toan xeton đái đường (DKA) (đường huyết thường 200-800 mg/dL) hay trong hôn mê tăng thẩm thấu (nonketotic hyperosmolar crisis) (glucose thường hơn 800 mg/dL) và được điều trị bằng tiêm truyền dịch và insulin.
(c và d) Tăng (hypernatremia) và giảm natri-huyết (hyponatremia) là những nguyên nhân được biết của co giật.
Reference : Emergency Medicine. Pretest
BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(20/11/2016)
Tiếng sông Hương 