Cấp cứu dạ dày ruột số 54 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VIÊM TỤY TẠNG CẤP TÍNH
(ACUTE PANCREATITIS)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 3

Một người đàn ông 59 tuổi đến khoa cấp cứu với mửa và đau bụng dữ dội ở vùng thượng vị, bắt đầu đột ngột chiều nay. Bệnh nhân mô tả cảm thấy buồn nôn và ăn không ngon. Những kết quả xét nghiệm cho thấy BC 18.000/mcL, hematocrit 48%, tiểu cầu 110/mcL, AST 275 đơn vị/L, ALT 125 đơn vị/L, alkaline phosphatase 75 U/L, amylase 1150 U/L, lipase 1450 IU, LDH 400 U/L, sodium 135 mEq/L, potassium 3,5 mEq/L, chloride 110 mEq/L, bicarbonate 20 mEq/L, BUN 20 mg/dL, creatinine 1,5 mg/dL, và glucose 250 mg/dL.

Những kết quả nào sau đây tương quan với tiên lượng xấu ?

a. Amylase 950, lipase 1250, LDH 400
b. Lipase 1250, LDH 400, bicarbonate 20
c. Lipase 1250 , creatinine 1,5 , potassium 3,5
d. BC 18.000, LDH 400, glucose 250
e. BC 18.000, amylase 950, lipase 1250

Câu trả lời đúng là d
Bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân phù hợp với viêm tụy tạng cấp tính. Ranson đã phát triển những tiêu chuẩn giúp tiên đoán tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân với viêm tụy tạng. Sự hiện diện của hơn 3 tiêu chuẩn tương ứng tỷ lệ tử vong 1% trong khi sự hiện diện của 6 tiêu chuẩn hoặc hơn tương ứng với tỷ lệ tử vong 100%.
Những tiêu chuẩn Ranson lúc nhập viện là tuổi > 55, BC > 16.000, glucose > 200, LDH > 350, AST > 250. Trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện, hematocrit trụt xuống > 10%, BUN tăng >5, calcium huyết thanh <8, P02 động mạch < 60, dự trữ kiềm giảm > 4 và dịch tù hãm > 6 L.Bệnh nhân trong trường hợp này hội đủ 4 tiêu chuẩn Ranson và có nguy cơ tử vong khoảng 15%. Hãy ghi nhận rằng amylase và lipase không nằm trong tiêu chuẩn Ranson mặc dầu thích hơn trong chẩn đoán viêm tụy tạng cấp tính.

Reference : Emergency Medicine. PreTest

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(5/10/2016)

This entry was posted in Cấp cứu dạ dày ruột, Chuyên đề Y Khoa. Bookmark the permalink.

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s