Cấp cứu ngộ độc số 35 – BS Nguyễn Văn Thịnh

HỘI CHỨNG CAI THUỐC PHIỆN
(OPIOID WITHDRAWAL)

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

TEST 2

Một người đàn ông 30 tuổi được mang đến khoa cấp cứu bởi nhân viên cảnh sát. Bệnh nhân kích động, mửa, và kêu đau ê ẩm khắp thân mình. Bệnh nhân nói rằng bệnh nhân đang cai thuốc. Những dấu hiệu sinh tồn là HA 160/85 mmHg, tần số hô hấp là 20 hơi thở mỗi phút, tần số tim là 107 đập mỗi phút, và nhiệt độ là 99,7 độ F. Lúc khám, bệnh nhân vã mồ hôi, chảy nước mũi, dựng lông gà, và tăng nhu đồng ruột.

Những chất nào sau đây bệnh nhân có khả năng cai nhất :
a. Ethanol
b. Cocaine
c. Nicotine
d. Methadone
e. Clonidine

Câu trả lời đúng là d
Hội chứng cai thuốc phiện (opioid withdrawal) khởi đầu được biểu hiện bởi thèm ma túy (drug craving), ngáp, chảy nước mũi, và nổi lông gà và tiến triển thành nôn, mửa, ỉa chảy, tăng như động ruột, vã mồ hôi, đau cơ, đau khớp, lo âu, sợ hãi, và tim nhịp nhanh nhẹ. Hội chứng cai méthadone bắt đầu khoảng 24 giờ sau liều cuối cùng và kéo dài 3 đến 4 ngày. Hội chứng cai héroine bắt đầu khoảng 6 giờ sau liều cuối cùng và thường biểu hiện hoàn toàn lúc 24 giờ. Hội chứng cai thuốc phiện không phải là một tình trạng đe dọa mạng sống chừng nào bệnh nhân được cấp nước thích đáng và hỗ trợ dinh dưỡng được duy trì.
(a) Hội chứng cai rượu (ethanol withdrawal) là một tình trạng đe dọa mạng sống phát triển 6 đến 24 giờ sau khi giám uống rượu (ethanol). Hội chứng được đặc trưng bởi tăng hoạt động của hệ tự trị (autonomic hyperactivity), gồm có nôn, ăn mất ngon, run biên độ lớn (coarse tremor), tim nhịp nhanh, cao huyết áp, tăng phản xạ, rối loạn giấc ngủ, ảo giác, và co giật.
(b) Khi sử dụng cocaine bị dừng lại hay khi một cuộc chè chén (binge) chấm dứt, một tình trạng suy sụp (crash) tiếp theo sau tức thì.Điều này được kèm theo bởi một sự thèm khát mạnh muốn được nhiều cocaine hơn, mệt, thiếu lạc thú, lo âu, tình trạng dễ bị kích thích, mất ngủ, và đôi khi kích động hay rất nghi kỵ.
(c) Cai nicotine phần lớn được biểu hiện như là sự thèm khát thuốc lá (cigarette craving) và những triệu chứng loạn mồ hôi chủ quan (subjective dysphoretic symptoms). Có vài triệu chứng như tính dễ bị kích thích (irritability) và bất an.
(e) Ngừng clonidine dẫn đến đau đầu, phừng mặt, vã mồ hôi, ảo giác, lo âu, và tim nhịp nhanh phản xạ.

Reference : Emergency Medicine. PreTest.

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(28/8/2016)

This entry was posted in Cấp cứu ngộ độc, Chuyên đề Y Khoa. Bookmark the permalink.

Có 1 phản hồi tại Cấp cứu ngộ độc số 35 – BS Nguyễn Văn Thịnh

  1. Pingback: Intensive care medecine số 9 – BS Nguyễn Văn Thịnh | Tiếng sông Hương

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s