Cấp cứu chỉnh hình số 24 – BS Nguyễn Văn Thịnh

VỠ MÂM CHÀY
(FRACTURE DU PLATEAU DU TIBIA)

Dominique SARAGAGLIA
Professeur des universités-Praticien hospitalier
d’orthopédie-traumatologie
Chef du service de chirurgie orthopédique et
de traumatologie du sport, urgences
CHU de Grenoble, hôpital sud

A. CƠ THỂ BỆNH LÝ
Ta phân biệt :
I. VỠ MỘT MÂM CHÀY (FRACTURE UNI-TUBEROSITAIRE)
1. Vỡ mâm chày trong : gãy rời (séparation) (thường fracture spino- glénoidienne interne).

2. Vỡ mâm chày ngoài :
a. Gãy rời (séparation)
b. Lún (enfoncement)
c. lún-gãy rời (enfoncement-séparation)
II. VỠ HAI MÂM CHÀY (FRACTURE BI-TUBEROSITAIRE)
1. Đơn giản
2. Phức tạp
III. GÃY TỪNG PHẦN (FRACTURES PARCELLAIRES)
– Epine tibiale tương ứng với một bong gân nặng của đầu gối do bong chỗ bám chày của dây chằng chéo trước
– Fracture de Segond phần lớn tương ứng với một bong gân nặng của đầu gối do đứt dây chằng chéo trước.
– Fracture de la marge tibiale externe dễ bị bỏ sót khi không có những cliché radiologique en 3/4 interne cho thấy chỏm của xương mác. Trong trường hợp đó cũng phải đảm bảo không có đứt dây chằng chéo trước.

B. ĐIỀU TRỊ
1. Những gãy di lệch : gãy lún (enfoncement), gãy rời (séparation), gãy lún-rời (enfoncement-séparation) cần điều trị ngoại khoa ; nói chung kết hợp xương bằng vissage isolé hoặc bằng plaque vissée.
2. Những gãy không di lệch
– Điều trị chỉnh hình
– Attelle amovible không tì trong 60 đến 90 ngày
– Rééducation
– Radio mỗi tuần trong 3 tuần rồi mỗi tháng cho đến khi consolidation hoàn toàn
– Chữa lành trong 3 đến 6 tháng
– Điều trị cơ năng : giống trên nhưng không attelle không bó bột.
3. Những gãy từng phần (fracture parcellaire)
– Epines tibiales :
– Không di lệch : bó bột hay attelle trong 30 đến 45 ngày
– Di lệch : chỉ định ngoại khoa (nắn rồi laçage hay vissage mảnh xương tùy theo kích thước của nó)
– Fracture de Segond
– Marge tibiale externe : điều trị chỉnh hình (plâtre hay attelle) hay chức năng (đảm bảo không có đứt dây chằng chéo trước bằng một khám lâm sàng thích đáng và/hay IRM)

Reference : Traumatologie à l’usage de l’urgentiste

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(18/5/2016)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu chỉnh hình, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s