Cấp cứu tim mạch số 71 – BS Nguyễn Văn Thịnh

SUY TIM SUNG HUYẾT
(CONGESTIVE HEART FAILURE)
TEST

Adam J.Rosh, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI

Một người đàn ông 58 tuổi đến phòng cấp cứu với triệu chứng khó thở tăng dần từ một tuần nay. Lúc đến, ông ta không thể nói hết câu và nói rằng mới đây ông đã ngừng uống tất các các loại thuốc. Những dấu hiệu sinh tồn ban đầu gồm một tần số tim 92 đập mỗi phút, một HA 180/100 mmHg, và một tần số hô hấp 16 hơi thở mỗi phút với một độ bảo hòa oxy ở khí phòng. Lúc khám vật lý, bệnh nhân có ran nổ ở hai đáy phổi, căng tĩnh mạch cổ, và phù chân. Những thuốc nào trong số những thuốc sau đây bệnh nhân có khả năng đang được điều trị ?
a. Chỉ thuốc lợi tiểu quai
b. Chỉ aspirin
c. Thuốc lợi tiểu quai và thuốc chẹn beta giao cảm
d. Thuộc chẹn kênh canxi
e. Thuốc lợi tiểu quai, thuốc chẹn beta giao cảm, và thuốc ức chế men chuyển.

Câu trả lời đúng là e.
Bệnh nhân này cho thấy những triệu chứng và dấu hiệu của suy tim sung huyết, được xếp loại hoặc là phải hay trái. Suy tim phải được biểu hiện bởi căng tĩnh mạch cổ, bụng bán (ascite) và phù ngoại biên. Suy tim trái được biểu hiện bởi phù phổi hay choáng. Bệnh nhân này có cả hai vì suy tim trái thường dẫn đến suy tim phải. Điều trị ngoại trú đối với suy tim sung huyết gồm một thuốc chẹn beta giao cảm (beta-blocker) để làm giảm cardiac stress và cải thiện sự co bóp, một thuốc lợi tiểu quai để giúp bài niệu dịch thừa ; một thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor) để điều trị huyết áp và tác dụng bảo vệ thận.
(b) Bệnh nhân cũng nên uống aspirin mỗi ngày để bảo vệ tim
(d) Thuốc chẹn kênh canxi (calcium channel blocker) không được chỉ định đối với suy tim sung huyết

Reference : Emergency Medicine. PreTest

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(21/11/2015)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu tim mạch, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s