Cấp cứu tâm thần số 8 – BS Nguyễn Văn Thịnh

angoisseCƠN LO ÂU CẤP TÍNH VÀ CƠN HOẢNG SỢ
(CRISE D’ ANGOISSE AIGUE ET ATTAQUE DE PANIQUE)

  • Cấp cứu nội khoa
  • Tìm một nguyên nhân thực thể
  • Điều trị nguyên nhân
  • Tìm một rối loạn tâm thần và điều trị nó
  • Điều trị : benzodiazépines
  • Tái diễn cơn hoảng sợ : rối loạn hoảng sợ (trouble panique)
  • Điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và tâm lý trị liệu
  • Những quy tắc vệ sinh-ăn uống

1/ ĐỊNH NGHĨA MỘT CƠN HOẢNG SỢ.
– Sợ không đối tượng (peur sans objet)
– Khởi đầu đột ngột
– Thời gian ngắn
– Chấm dứt đột ngột
– Những biểu hiện vật lý, tâm thần và hành vi.

2/ NHỮNG BIỂU HIỆN VẬT LÝ CỦA CƠN HOẢNG SỢ LÀ GÌ ?
– Khó thở, trở ngại hô hấp
– Tim nhịp nhanh, đau ngực, hồi hộp
– Vã mồ hôi, nôn, mửa, đau bụng
– Són tiểu (fuite urinaire), tiểu láu
– Run, yếu các chi dưới, chóng mặt.

3/ NHỮNG BIỂU HIỆNTÂM THẦN CỦA CƠN HOẢNG SỢ ?
– Sợ bị chết
– Sợ mất trí (perdre la raison) hay mất tự chủ (controle de soi)
– Sợ phạm một hành động có thể bị chê trách bởi pháp luật hay đạo đức.
– Sentiment de dépersonnalisation
– Sentiment de déréalisation

4/ NHỮNG BIỂU HIỆN HÀNH VI CỦA MỘT CƠN HOẢNG SỢ ?
– Kích động (agitation)
– Comportement de fuite (hành vi bỏ trốn)
– Những hành động auto hay hétéroagressif
– Prostration

5/ NHỮNG NGUYÊN NHÂN KHÁC NHAU CỦA MỘT CƠN HOẢNG SỢ ?
– Những bệnh lý tâm thần
– Những bệnh lý thực thể
– Do điều trị
– Agression physique (hành hung vật lý)
– Réaction de deuil

6/ TRONG NHỮNG BỆNH LÝ TÂM THẦN NÀO TA CÓ THỂ GẶP NHỮNG CƠN HOẢNG SỢ ?
– Névrose
– Bouffée délirante aigue
– Mélancholie
– Bệnh tâm thần phân liệt
– Lú lẫn tâm thần

7/ NHỮNG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CỦA MỘT CƠN LO ÂU ?
– Tim : bệnh động mạch vành, prolapsus van hai lá, rối loạn nhịp, cao huyết áp.
– Phổi : hen phế quản, phù phổi cấp, nghẽn tắc động mạch phổi, tràn khí màng phổi.
– Chuyển hóa : hạ đường huyết.
– Nội tiết : tăng năng tuyến giáp, tăng năng tuyến cận giáp, phéochromocytome.
– Tiêu hóa : thủng loét, cơn đau quặn gan hay quặn thận, viêm tụy tạng.
– Phụ khoa : vỡ thai ngoài tử cung
– Thần kinh : động kinh (thùy thái dương), chóng mặt, AIT
– Cai thuốc (opiacés, rượu, barbituriques, benzodiazépines)
– Ngộ độc (amphétamines, LSD, cocaine, rượu, benzodiazépines)

8/ KHI NÀO ĐỀ NGHỊ NHẬP VIỆN TRƯỚC MỘT CƠN HOẢNG SỢ ?
– Nguồn gốc thực thể
– Nguy cơ tự tử
– Sự không hiệu quả của điều trị ở cấp cứu
– Bệnh lý tâm thần cần thăm dò

9/ ĐIỀU TRỊ MỘT CƠN LO ÂU CẤP TÍNH ?
– Cấp cứu nội khoa
– Nhập viện nếu cần
– Cách ly bệnh nhân
– Cư xử trầm tĩnh và trấn an
– Khám lâm sàng (tìm kiếm một bệnh thực thể và một iatrogénie)
– Những xét nghiệm phụ nếu cần
– Điều trị giải ưu bằng tiêm mông hay per os : benzodiazépine
– Theo dõi lâm sàng (tính hiệu quả và mức độ dung nạp của điều trị)
– Hướng điều trị tùy theo nguyên nhân
– Tổ chức theo dõi tâm thần
– Tâm lý liệu pháp
– Phòng ngừa những biến chứng trong trường hợp rối loạn hoảng sợ

10/ CÓ CẦN LÀM NHỮNG XÉT NGHIỆM PHỤ TRƯỚC MỘT CƠN HOẢNG SỢ ?
– Vâng
– Khi nghi một bệnh thực thể

Reference : Psychiatrie. Questions et Réponses

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(30/5/2015)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu tâm thần, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s