Cấp cứu chỉnh hình số 15 – BS Nguyễn Văn Thịnh

CHẤN THƯƠNG ĐAI CHẬU
(TRAUMATISME DE LA CEINTURE PELVIENNE)

Dominique SARAGAGLIA
Professeur des universités-Praticien hospitalier
d’orthopédie-traumatologie
Chef du service de chirurgie orthopédique et
de traumatologie du sport, urgences
CHU de Grenoble, hôpital sud

I. CƠ THỂ BỆNH LÝ
Ta phân biệt những thương tổn của vòng chậu (anneau pelvien) và những fractures parcellaires.
1. Những thương tổn của vòng chậu
Trong số những thương tổn này ta phân chia :
a. Những thương tổn trước (lésions antérieures)
– Toác khớp mu (disjonction pubienne) bị lệch ít hay nhiều
– Gãy các ngành chậu-mu (branche ilio-pubienne) và/hoặc ngồi-mu (branche ischio-pubienne) một bên hay hai bên.
– Những gãy của médaillon pubienne
b. Những thương tổn sau (lésions postérieures)
– Trật hay toác khớp cùng- chậu (luxation ou dysjonction sacro-
iliaque).
– Gãy cánh xương cùng (aileron sacré)
– Những thương tổn hỗn hợp (gãy + trật khớp)
c. Những thương tổn trước và sau
– Nguồn gốc của một sự bất ổn định quan trọng
– Có thể dẫn đến một trật 1/2 khung chậu liên hệ.
– Những thương tổn đường tiết niệu thường gặp (+++) nhất là ở đàn ông : thương tổn niệu đạo, thương tổn của bàng quang
d. Những thương tổn hai bên tương ứng với khung chậu “mềm” hay “flottant”
2. Những thương tổn parcellaire
Ta phân biệt :
– Những gãy cánh chậu thường do một choc direct lên mào chậu
– những gãy bong (fracture-avulsion) mà ta gặp trong những tai nạn thể thao (+++) : gai chậu trước trên (EIAS), gai chậu trước-dưới (EIAI) và ụ ngồi (tubérosité ischiatique)

II. XỬ TRÍ
§ Trong trường hợp traumatisme à haute énergie, bắt buộc một điều trị đa chuyên khoa bởi vì bệnh nhân thường bị choáng hay bị gãy nhiều xương (polyfracturé) và cần chuyển tức thời đến phòng chống choc.
§ Trong trường hợp traumatisme à basse énergie không có một dấu hiệu détresse vitale nào,
– Một bilan X quang bắt buộc ngay khi nhận bệnh nhân. những incidence de base phải gồm có một phim chụp khung chậu tư thế thẳng (de face), một 3/4 alaire và một 3/4 obturateur về phía đau nổi trội.
– Chụp cắt lớp vi tính rất hữu ích để thực hiện bilan những thương tổn sâu.
§ Một ý kiến ngoại khoa phải được đòi hỏi trong trường hợp :
– trật khớp cùng chậu (luxation sacro-iliaque)
– toác khớp mu (disjonction pubienne)
– những thương tổn trước và sau phối hợp
– những gãy bong (fracture-avulsion) di lệch (trên 2 cm)
§ Một xử trí nội khoa (không phải mổ) bắt buộc đối với :
+ Những gãy không di lệch hay hơi di lệch của những nghành chậu và ngồi mu (branches ilio và ischio-pubienne).
– Cannes-béquilles không tì trong 30 đến 45 ngày.
– Nhập viện trong 3 đến 4 ngày
– Thường với một placement en moyen séjour bởi vì phần lớn đó là những người già phụ thuộc.
+ Những gãy-bong ít di lệch (di lệch dưới 2 cm)
– Cannes-béquilles không tì trong 30 đến 45 ngày
– Reprise du sport sau 90 ngày.
+ Những gãy cánh chậu liền xương không vấn đề, không điều trị đặc biệt ngoài những thuốc giảm đau, AINS và nghỉ ngơi tương đối cho đến khi biến mất những triệu chứng đau.

Traumatologie à l’usage de l’urgentiste
Reference : Traumatologie à l’usage de l’urgentiste

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(12/1/2015)

Bài này đã được đăng trong Cấp cứu chỉnh hình, Chuyên đề Y Khoa. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s