33 rd International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine – BS Nguyễn Văn Thịnh

SQUARE-BRUSSELS MEETING CENTER
March 19-22, 2013

33rd-isicem33rd-isicem     BRUXELLES, THỦ ĐÔ THẾ GIỚI TRONG THỜI GIAN CỦA MỘT HỘI NGHỊ
33rd-isicem33rd-isicem33rd-isicem

Liên tiếp 33 năm, Bruxelles lại quy tụ, bắt đầu từ thứ ba vừa rồi, và trong 4 ngày, một hội nghị chuyên đề nổi tiếng thế giới về điều trị tăng cường và y khoa cấp cứu (les soins intensifs et là médecine d’urgence). Cơ hội để trở lại những bước tiến trong những lãnh vực đang bành trướng nhanh chóng với động lực chính của hội nghị quan trọng này, GS Jean-Louis Vincent, chủ tịch của Société belge des soins intensifs et de la médecine d’urgence.33rd-isicemChắc chắn đây là biến cố lớn nhất trên thế giới trong lãnh vực tập hợp các thầy thuốc hồi sức (réanimateur) và các thầy thuốc cấp cứu (urgentiste) của tất cả các lục địa. 6000 người đã ghi tên tham dự hội nghị này, được tổ chức dưới sự chỉ đạo của GS Jean-Louis Vincent, còn là trưởng khoa điều trị tăng cường của Bệnh viện Erasme. “ Chính tôi ngạc nhiên khi thấy rằng số lượng người ghi tên tham dự vẫn còn gia tăng. Với cuộc khủng hoảng kinh tế, ta có thể nghĩ rằng ít người hơn có thể di chuyển đến Bruxelles và ở lại đó trong một tuần ”.33rd-isicemĐến tham dự rất nhiều người Á châu, những thầy thuốc đến từ châu Mỹ latin, Hoa Kỳ và Canada. Tiếng tăm của hội nghị chuyên đề tháng ba này lôi kéo càng ngày càng nhiều người mỗi năm. Đó là nơi cần phải có mặt, nhất là do khủng hoảng kinh tế, công nghiệp bây giờ tập trung vào những buổi họp quan trọng nhất. Và thật vậy, Bruxelles nằm trong số 3 hội nghị quan trọng nhất, cùng với congrès của Société européenne de soins intensifs hoạt động rất tốt và congress của Société américaine de soins intensifs.”33rd-isicem33rd-isicemMục tiêu của hội nghị chuyên đề khoa học này là bao trùm càng rộng càng tốt toàn bộ những khía cạnh của điều trị tăng cường và của y khoa cấp cứu. Vắn tắt, hàng năm, hội nghị làm một vòng chân trời (tour d’horizon) với những chuyên gia giỏi nhất trong lãnh vực. GS Vincent nhấn mạnh, về điểm này, những khía cạnh khác nhau. Ngoài sự việc là các bệnh nhân được hưởng một hy vọng sống gia tăng nhờ những tiến bộ của y khoa, các thầy thuốc khoa điều trị tăng cường (intensivite) càng ngày càng được tổ chức tốt hơn.33rd-isicem33rd-isicem33rd-isicem“ Sự liên lạc (communication) được cải thiện và đó là điều cơ bản bởi vì ta không thể tại chỗ 24 giờ trên 24 giờ. Mọi người phải hiểu rõ những vấn đề mà bệnh nhân có và những mục đích mà ta ấn định với nhau. Về điểm này, sự phát triển của các hệ thống informatique cho phép đảm bảo một sự kết hợp chặt chẽ lớn hơn giữa các équipe điều trị.33rd-isicemMột yếu tố quan trọng thứ hai, đó là những vấn đề quan trọng nhiễm trùng bởi các mầm bệnh đề kháng. Chúng ta ngày càng đối đầu với những vi trùng đề kháng với mọi liệu pháp kháng sinh và điều này đặt ra những vấn đề quan trọng. Chúng tôi của hay tin rằng Châu Âu vừa mới xuất 500 triệu euro để phát triển những kháng sinh mới để đương đầu với những nhiễm trùng do những mầm bệnh đề kháng. Vài tình hình đáng sợ, chủ yếu do những nghiên cứu liên kết với các du lịch. Chúng ta phải chuẩn bị cho một trận đại dịch bởi một mầm bệnh từ nước ngoài, như mầm bệnh của New Dehli.33rd-isicemMột yếu tố quan trọng khác, tuy nhiên không phải ở đất nước chúng ta, ở Bruxelles mà ở chỗ khác trên nước Bỉ, ở châu Âu và trên thế giới, đó là tình trạng thiếu các thầy thuốc điều trị tăng cường (intensivite) và nhất là các thầy thuốc cấp cứu (urgentiste) : nhiều thầy thuốc trẻ ngày nay chọn những chuyên khoa “ thoải mái hơn ”, cho phép họ phát triển một hành nghề tư mà không phải đảm nhận quá nhiều trực gác.”33rd-isicem33rd-isicem
NHỮNG VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC.
Jean-Louis Vincent thấy đó là một vấn đề quan trọng bởi vì khi đó thường không có giải pháp nào khác là phải nhờ đến những thầy thuốc từ những nước khác ít được đạo tạo tốt hơn. “ Trước hết chúng ta phải thử lôi kéo các thầy thuốc trẻ của chúng ta bằng một y khoa hấp dẫn và những kết quả tốt ”, GS Vincent đã nhấn mạnh như vậy, ông cũng tỏ ra khá thỏa mãn về sự cải thiện có được đối với tiền thù lao của các thầy thuốc điều trị tăng cường.33rd-isicem33rd-isicemSự hiện diện của các bệnh nhân ngày càng già nhận ở khoa điều trị tăng cường (tuổi trung bình bây giờ là 64 tuổi) với một ung thư (20% các bệnh nhân) hay ở giai đoạn cuối của cuộc sống nêu lên, mặt khác, những vấn đề đạo đức mà Hiệp hội điều trị tăng cường Bỉ đã quan tâm. Sự an thần trọng giai đoạn cuối của bệnh nhân (sédation terminale) rất thường được thực hành ở Bỉ, mặc dầu về điểm này có một chỗ khuyết pháp lý.33rd-isicem“ Ta nói nhiều về euthanasie nhưng điều đó chỉ chiếm ít trường hợp : ta không bao giờ thấy những vị thành niên yêu cầu một euthanasie nhưng điều đó làm náo động thế giới chính trị. 10% những người được nhận vào khoa điều trị tăng cường sẽ chết ở đó. Có một nguy cơ tiềm tàng khi ta gia tăng những thuốc an thần mặc dầu những người bệnh đã không yêu cầu gì hay ra dấu hiệu gì về vấn đề này. Chúng ta đối đầu với một chỗ trống pháp lý gây quan ngại khiến chúng ta cực kỳ khó chịu. Một ngày nào đó, một người nào đó trong chúng ta sẽ ra tòa, bị buộc tội giết người, bởi vì ta đã gia tăng những liều của các thuốc an thần nhằm làm thuyên giảm những đau đớn của một người trong giai đoạn cuối của cuộc đời. Chúng ta cũng rất quan ngại bởi acharnement thérapeutique, có nguy cơ xảy ra nếu người thầy thuốc không có can đảm vào một lúc nào đó ngừng những cố gắng điều trị của mình. ”
Trên bình diện này, các thầy thuốc người Pháp ở vị trí tốt hơn các thầy thuốc người Bỉ nhờ đạo luật Lionetti. Ở Pháp acharnement thérapeutique bị lên án rõ ràng hơn ở Bỉ. Đạo luật này nói rằng thầy thuốc có thể buộc phải ngừng những cố gắng của mình và gia tăng những liều lượng thuốc an thần nếu cần thiết. Nhưng điều này phải là một quá trình rõ ràng : quyết định phải được thảo luận công khai trong một kíp điều trị trước khi được áp dụng. GS Vincent hy vọng rằng ở chúng ta cũng thế.33rd-isicem33rd-isicem
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU THẾ GIỚI
Cũng sẽ được trình bày trong hội nghị này những kết quả của một công trình nghiên cứu thế giới quy mô lớn, được phát động bởi Fédération mondiale des Soins intensifs. Công trình này đã thu thập những dữ kiến có liên đến hơn 10.000 bệnh nhân được nhập viện trong những khoa điều trị tăng cường khác nhau trên thế giới và các kết quả về mặt tỷ lệ tử vong. “ Nước Bỉ ở một vị trí rất tốt, đó là một trong những nước trong đó ta được săn sóc điều trị tốt nhất thế giới, phải nói như vậy. Hòa Lan phải đương đầu với những giới hạn về ngân sách quan trọng hơn ở chúng ta, cũng như ở Scandinavie… mặc dầu vài loại thuốc không có ở nước ta và mặc dầu rất là đáng tiếc khi chúng ta bị những hạn chế này ở Bỉ, phải nói rằng những hạn chế này thường quan trọng hơn ở những nước khác ”, GS Vincent đã ghi nhận như vậy.
Ngoài ra, một công trình nghiên cứu của Ý chứng minh những lợi ích của việc cho albumine ở những bệnh nhân bị những nhiễm trùng nặng. Albumine là một chất tự nhiên và quan trọng. Bất hạnh thay, những tiêm truyen albumine không được bồi hoàn bởi bảo hiểm xã hội nữa từ vài tháng nay ở Bỉ, điều này nêu lên những vấn đề đạo đức (questions éthiques).

(LE JOURNAL DE MEDECINE 19/3/2013)

BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(24/3/2013)

Bài này đã được đăng trong [-]. Đánh dấu đường dẫn tĩnh.

Trả lời

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Google photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s